人工关节置换术在老年股骨粗隆间骨折中的应用现状

农区安

(广西柳州市柳江县人民医院骨科 广西 柳江 545100)

0.引言

在传统治疗老年股骨粗隆间骨折中，药物治疗方法临床患者满意度较低，易引起临床并发症的发生，危险性较高，随着我国医学水平的提高，可以在临床上采用人工关节置换术方案治疗老年股骨粗隆间骨折，提升临床股骨粗隆间骨折治疗水平。针对老年股骨粗隆间骨折治疗中发展人工关节置换术治疗方法，不仅可以提高治疗疾病的疗效，还是提高疾病治愈率的关键，以下就介绍分析人工关节置换术在老年股骨粗隆间骨折中的应用进展。

1.临床中老年股骨粗隆间骨折危害 股骨粗隆间骨折常见于老年群体中，且其发病率还在成逐年上升趋势，股骨粗隆间骨折的致死率也不断提升，严重影响患者生活质量。陈华荣［1］指出，老年股骨粗隆间骨折，需要患者住院手术治疗，患者容易产生抑郁、焦虑、恐惧心理，会导致疾病治疗延误，影响患者身体健康，使患者在治疗中容易产生并发症，降低骨折治愈率，影响患者身心健康。

2.人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的方法 姚建锋、马建兵［2］等人指出，针对临床上老年股骨粗隆间骨折患者治疗中，应该针对患者制定合理的治疗方案，才可以取得较好治疗效果，提患者的生活质量。张向前、田守权［3］等人指出，人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折中，在术前3 ～10 d 为准备时间，术中，还要对大部分患者在腰硬联合麻醉，并从股骨大粗隆上以及外侧切口，切开关节囊后取出近端骨折块，用圆凿切除软骨下骨，切除关节盂唇、圆韧带以及臼内软组织与软骨面，并使用同人工髋臼大小适合髋臼锉加大髋臼，直至能完全容纳人工髋臼后，再适当扩大到能完全容纳人工髋臼，并留出可充填骨水泥的空间;然后，把人工髋臼压放在髋臼床上，将臼帽下斜贴紧臼后下缘，保持人工髋臼向外倾45°、前倾10° ～15°位，并刮除人工髋臼周围溢出的粘固剂，确保固定牢靠后，用1∶1000 新洁尔灭液冲洗、浸泡5 分钟后，用生理盐水冲洗伤口，还需要在人工关节附近放负压吸引管，分层缝合伤口，并加压包扎。

3.人工关节置换术治疗注意事项 在老年股骨粗隆间骨折患者人工关节置换术治疗中，应该对患者选择正确的手术方案，以及术后做好护理措施，这样才能使骨折不影响患者病情的治愈和行走能力的下降［4－7］。老年股骨粗隆间骨折患者治疗中，应用人工关节置换术，用髋臼锉时，应注意外倾40° ～50°，前倾10° ～15°，这样做可方便安装人工髋臼，同时对于髋臼外缘顶部骨质也不能去除太多，可以在髋臼内刮骨孔强化骨水泥的固定效果，确保患者患处良好复位，加强固定的稳定性［8］。唐长友、向忠［9］等人指出，因为患者骨折会影响合并关节囊和韧带，因此患者术后不要负重，直到到骨折部位愈合后，才可以负重劳作。

4.人工关节置换术治疗老年粗隆间骨折优点 孙炜、刘安庆［10］等人指出，股骨粗隆间骨折，老年人群发病率较高，同时期病理因素也就是在人体内小腿粗隆水平线与股骨颈基底部发生的骨折，对患者生活质量产生较大影响，采用传统治疗方法并发症状较多，死亡率高。对老年粗隆间骨折患者应用人工关节置换术，不仅改善治疗效果，同时也具备并发症少、恢复快的临床特征，提升临床股骨粗隆间骨折治疗水平，减少术中患者输血量、缩短手术时间，有效控制患者术后并发症发生机率，提高临床治愈率［11－14］。应用人工关节置换术治疗方案治理老年粗隆间骨折患者，可以大大提高疾病的治愈率，减少患者因长期卧床引起感染的发生，有效减少风险，是治疗老年粗隆间骨折的首选方法，具有更好的临床效果，能最大限度降低并发症的产生，提高疾病治愈率。李康养、马楚平［15］等人指出，人工关节置换术可以缩短患者治疗时间，提高患者生活质量，同时还具有安全、可靠的临床效果，提高治病疗效，稳定患者病情，具有很好的临床效果。

5.结论

综上所述，对于临床治疗粗隆间骨折疾病中，可以应用人工关节置换术，针对老年粗隆间骨折患者病情采用合理的人工关节置换术治疗方案，不仅可以提高临床粗隆间骨折治病水平，缩短患者住院时间，也可以促进改善老年粗隆间骨折患者临床治病疗效，提升患者人工关节置换后生活质量，减少患者临床并发症的发生，提高患者临床治疗满意率。

［1］ 陈华荣.人工关节置换术及骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效分析［J］.赣南医学院学报，2012，07(18):41 －42.

［2］ 姚建锋，马建兵，靳卫章，等.带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折［J］.中国矫形外科杂志，2009，11(02):82－87.

［3］ 张向前，田守权，李俊锋，等.人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折25例分析［J］.福建医药杂志，2012，09(14):65 －66.

［4］ 赵春斌，郭亚斌.不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的体会［J］.华北国防医药，2011，14(12):76 －77.

［5］ 薛建利，王光林，夏竹青，等.关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2010，21(14):56 －57.

［6］ 曾昭池，宁资社，王凯.动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比分析［J］.医学临床研究，2008，25(01)::8 －91.

［7］ 谷贵山，孙大辉，李长胜.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较研究［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012，17(06):76 －82.

［8］ 刘嵬，雪原，赵宏，等.我国高龄不稳定型转子间骨折经人工关节置换术与内固定术治疗的Meta 分析［J］.天津医科大学学报，2011，06(34):45 －46.

［9］ 唐长友，向忠，沈翔，等.股骨头置换与DHS 内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的前瞻性对比研究［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012，11(17):65 －67.

［10］ 孙炜，刘安庆，向香成，等.动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折［J］.中华全科医学，2012，16(54):48 －52.

［11］ 刘阳，周伟，黄小强，等.粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2011，23(24):96 －97.

［12］ 麻东风.动力髋螺钉、关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效评价［J］.中国老年学杂志，2010，18(09):98 －100.

［13］ 叶冬平，李锋生，梁伟国，等.半髋关节置换与PFN 内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较［J］.中国矫形外科杂志，2011，11(19):23 －24.

［14］ 蔡小强，邹天明，陈广祥，等.人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床对比分析［J］.中国矫形外科杂志，2012，3(23):35 －37.

［15］ 李康养，马楚平，梁江山，等.DHS、PFNA 及人工关节治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析［J］.中国中医骨伤科杂志，2011，11(03):76 －78.