小儿静脉留置针留置影响因素分析及护理对策

彭瑞

(合肥市第一人民医院南区滨湖医院 安徽合肥 230000)

小儿静脉留置针留置影响因素分析及护理对策

彭瑞

(合肥市第一人民医院南区滨湖医院 安徽合肥 230000)

目的：探讨小儿静脉留置针留置的影响因素以及相关的护理对策。方法：对2012年5月-2013年5月期间在我院手术室进行静脉留置针输液的78例小儿手术患者的资料进行回顾性分析，对影响留置的因素进行分析和总结，并探讨相关的护理对策。结果：影响小儿静脉留置针留置的主要因素有：护理的心理状态、护士的技术水平、患者血管的情况等。结论：提高护士的技术水平、心理素质、合理选择血管等是有效提高小儿静脉留置针留置成功率的关键。

小儿静脉留置针;影响因素;护理对策

静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量［1］。静脉留置针操作简便，可随时换药，适用于任何部位的穿刺，特别适合小儿患者，在临床上深受护患欢迎［2］。另外，在手术中可以快速补液，便于麻醉给药，保证手术顺利进行。本次研究为了探讨小儿静脉留置针留置的影响因素以及相关的护理对策，对2012年5月-2013年5月期间在我院手术室进行静脉留置针输液的78例小儿手术患者的资料进行回顾性分析，现将大致研究结果报道如下：

1.临床资料

对2012年5月-2013年5月期间在我院手术室进行静脉留置针输液的78例小儿手术患者的资料进行回顾性分析，其中男45例，女33例，年龄在5个月-10岁之间，平均年龄为(4.2±1.6)岁。

2.影响因素

影响小儿留置针留置的因素主要有以下几个方面：①护士的技术水平：护士的操作水平首要的影响因素。②护士的心理因素：护士的心理素质也尤其重要。③血管的病理学特点：小儿血管的弹性较差，不充血，在进针之后很容易回血，先天性心脏病、白血病以及血小板减少性紫癜患儿血管的脆性较大，水肿患儿的血管不易触及或者不易看到，而且由于长期使用对血管具有刺激性的药物会导致患儿血管的弹性下降、硬化、脆性增加，导致穿刺的增加。④血管的合理选择：血管是否弯曲、血管的粗细、走向是否清晰、有无静脉瓣等因素都会对小儿静脉针的成功率造成比较大的影响。⑤留置针使用不当：新护士或者实习护士对于静脉留置针的使用劏或者操作不够熟练，很容易导致穿刺失败。

3.护理对策

3.1 提高护士的操作水平和心理素质：护士在进行穿刺时应该保持良好的心理状态以及稳定的情绪，努力排除外界的干扰。同时努力提高自己的穿刺技术，规范操作行为。在穿刺的过程中，对于各种复杂的情况都能够做出准确的判断，做到冷静、沉着、忙而不乱、正定自若，有条不紊［3］。

3.2 选择合适的留置针和血管：根据患儿的血管情况，选择合适的留置针，在操作前应该检查留置针是否弯曲、是否有代沟、堵塞，并转动留置针的针芯，检查针芯是否容易退出。

3.3 掌握正确的穿刺方法：在穿刺之间先与患者和家属进行沟通，并根据患儿的病情、年龄选择好穿刺的部位，检查留置针的规格、有效期，无误之后将静脉留置针和输液器连接并固定好，将管内的空气排空。若患儿不配合或者患儿的年龄较小，可以让患儿躺在床上，并固定的患儿的肢体。在穿刺时必须严格执行无菌操作。

3.4 取得患者和家属的配合：在穿刺之前，向患儿及其家属讲解静脉留置针的好处以及相关的注意事项，取得患儿和家属的积极配合和保护，从而减少患儿在穿刺过程中的痛苦。

3.5 及时排除故障：在穿刺之后定期观察液体滴入以及患儿穿刺部位的情况。如果观察到液体有滴入不畅湖综合套管内有回血的现象时，应该进行仔细检查，并分析原因，然后采取有效的措施进行解决。必须注意的是，当套管内存在凝血块阻塞套管时，切记不可以使用注射器将血块推入血管中，防止出现栓塞［4］。此时应该使用注射器将小血栓回抽，在连接输液器，如果小血栓不能够被回抽出来，应该立刻停止使用，并将套管针拔出。

小儿静脉留置针是一种先进的输液器械，由于其套管柔软、操作简单、能留置在血管内较长时间，而且不易将患儿的血管穿破，现在已经在临床上被广泛的使用。它不仅保护了患儿血管的安全，降低输液的风险，同时也减轻了患儿对输液的恐惧心理，因此容易被患儿和家属接受。此外，静脉留置也大幅度的减轻了护士的工作负担，有效的提高了工作效率。只要护士在进行静脉穿刺时调整好心态、排除外界干扰、发挥好自己的操作水平、选择合适的血管和留置针，就可以有效的降低穿刺失败的发生率，减轻患儿的痛苦。

［1］孙秀风，陈月英，等.小儿静脉留置针留置时间的护理［J］.护理研究，2007，21(12C)：3340-3342

［2］艾芳.不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理［J］.医学信息，2008，10(8)：1374-1376

［3］叶伟英.预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用［J］.吉林医学，2011，32(12)：2446-2448

［4］王小军，张蕊兰.小儿静脉留置针在儿科中的应用于护理体会［J］.中国健康月刊，2011，30(1)：149-150

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1009-6019(2015)03-0245-02