弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的观察及护理

刘艳

(盐城市第一人民医院急诊病区 江苏 盐城 224700)

一、颅内动脉瘤术后的观察

近年来可脱弹簧圈的应用为我国的颅内动脉瘤患者的治疗提供了更好的治疗保障，大大降低了术后并发症等问题的发生。其中在进行弹簧圈栓塞治疗中，一般是利用患者全身肝素化的作用选取全麻的方式植入导管抗凝的方法，因此在手术结束后对患者的观察是非常关键的步骤。可以从以下方面观察患者:

1.注意患者术后苏醒，了解病情发展趋势。因为该类型手术的特点表明在患者进行弹簧圈栓塞进行完毕后需要按照全身麻醉护理规定的护理病人，主要表现为:密切观察病人的呼吸情况，对于存在一定呼吸障碍的患者及时进行呼吸道废物清洁处理，充分意识到病人自身对缓解呼吸道堵塞的重要作用。护理者对病人要严加护理，例如在术后观察期24小时内对病人严禁进食管理，保证病人的饮食管理在24小时之后进行。因为根据资料显示此类病例发病急且病情严重，而且一般多发于中年女性较多一些，死亡率高达到百分之六十左右。［1］最后对于病人的生命特征的观察需要护理者在规定的实践间隔中对病人不断进行生命意识的探测，根据病人术前的各项检查资料对比观察患者情况。

2.注重患者血压稳定监测，减少死亡病例出现。通过对颅内动脉瘤治疗过程的临床探究发现，并发症原因是患者术后死亡的主要原因，因此术后并发症的表现主要是患者由于血压的波动从而引发血压升高造成患者动脉瘤因压力破裂出血现象。为避免这一系列情况的发生，护理者就在随时观察患者的行为和动作倾向，因为此类患者心理建筑比较脆弱，所以也要随时对患者进行心理安抚，避免过激情绪的出现;例如以患者出现出血现象的早期现象，护理者发现后任何异常要及时与主治医师联系进行紧急救助。根据患者先前治疗在应用影像解剖学方法具体根据DSA所显现动脉瘤发生形态、部位、大小和瘤体颈比的情况，根据已有资料分析不同解剖学特征存在的血管瘤选择治疗方法和预后的相关联性。［2］护理者对于监护仪的测量结果要隔时记录，以便于向医师提供患者的具体情况，也可以作为患者康复的对比资料数据。

二、颅内动脉瘤术后的护理

护理内容作为颅内动脉瘤经弹簧圈栓塞治疗术后恢复的重要保证是十分必要的过程，护理者在了解关于颅内动脉瘤手术的所有内容后再相对应的制定合理的护理计划，护理的内容主要是以生理护理为主要内容，心理开导为辅的基本指导理念。因为我国在这一领域案例手术成功率较高所以在护理过程中要及时吸取护理经验，同时和主治医师保持良好的合作关系。具体的护理内容从以下方面体现:

1.落实基础护理，从细节对病人负责。颅内动脉瘤手术要求在术后24小时之后才可以入食，但是在护理过程中要给病人以流食为主，蔬菜为辅的饮食结构。同时要鼓励病人多喝水，制定病人的饮水计划要求，保障病人可以引用充足的水分。再者，对于病人饮食中新鲜蔬菜的要求严格一些，术后恢复的饮食情况占了术后恢复健康内容的很重要的部分。进食过程也是护理内容的重点，例如对病人的进食速度要求必须到位，缓慢、适当的进食粥类和芹菜蔬菜等，护理者要注意提醒病人适时休息，保证病人的睡眠质量，在外界噪音过大或者探病的人过多时要适当提醒，以免打扰到病人的休息。

2.遵循用药规定，注意药物和注射治疗时的护理。在进行弹簧圈栓塞治疗过后仍然需要药物使用和静脉注射的辅助治疗过程，在此手术进行过后有部分患者会出现脑水肿的后遗症，所以护理者要根据主治医生开的甘露醇注射给病人治疗中给于护理，根据该药物的特点和病人自身的吸收情况以及避免意外情况的发生应该遵照医嘱进行快速注射，最终达到降低病人颅内压力的目的，实现注射护理过程的完成。例如患者在出现因血管堵塞导致血小板聚集的现象时，应该及时对病人进行以降低血液的粘稠程度为目的的右旋糖酐静脉注射，这也是护理者需要注意的内容，不然会造成病人因血栓造成的并发症或者死亡发生。

3.关注患者并发症护理，加快病人康复进程。在术后的治疗过程中有一部分患者会出现脑积水、脑梗死等并发症和术后造成的后遗症现象，所以护理者在患者出现这一列现象时要加强对患者的护理要求，减少因护理原因会造成的任何加重病情的情况发生。例如术后护理中对于病人的瞳孔观察、意识情况、语言表达问题和血压不稳等情况的注意是观察重点，控制病人血压的药物可以选用尼莫地平，对于脑积水情况的发生要做好腰大池引流或者进行脑室外引流术的准备。

4.实施开导病人的心理计划，鼓励病人积极配合治疗。虽然颅内动脉瘤患者在弹簧圈的手术治疗之下增加了康复的几率，但是由于一部分患者对于这方面疾病知识欠缺了解，容易将一些在术后仍然正常存在的临床症状误认为手术失败的情况，从而失去对治疗的信心甚至会放弃治疗。但是根据临场护理对的经验表明一些心态积极的患者往往会比一些因术后症状不安焦躁的患者恢复效果好，要做到充分开导患者的过程需要一些具体措施的配合。例如护理者可以通过向患者普及关于颅内动脉瘤的医学知识、向患者通过视频播放的形式向他展示其他病人与病魔抗争的坚强意志、也可以联合起来其他病床的患者在一起谈心交流一起进行术后康复过程的治疗。

结语

在护理经过弹簧圈栓塞治疗后的颅内动脉瘤患者之后，根据回忆这一过程得到相关的护理经验知识，通过护理术后人群的康复和并发症患者的经验得出，积极的对患者进行观察、护理的过程是患者康复的重要保证。

［1］施海彬 介入放射诊疗策略［J］北京科学出版社2008

［2］郭百海侯一平颅内动脉瘤的影像解剖学特征与治疗及预后的关系［J］《临床神经外科杂志》2011年05期