循证护理在脑梗死并发高血压护理中的运用

李继兰 张薇

(1新疆自治区昌吉州奇台县人民医院 新疆 昌吉 831800;2新疆维吾尔自治区中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000)

循证护理主要是指在计划护理活动时护理人员将患者需求、科研经验与临床经验有效结合获得实证，以此作为护理依据开展临床护理工作，加速提升与发展护理质量与护理标准。脑梗死是一种多发的神经内科疾病，复发率与死亡率高，能够严重危害患者正常工作与生活质量，甚至能够直接威胁患者的生存安全。若脑梗死合并高血压，则危险系数直线上升，大幅提升治疗难度［1］。因此，加强脑梗死并发高血压患者的护理干预尤为重要。我院对2013年10月－－2014年10月间收治的脑梗死并发高血压患者93例分别施行常规护理与循证护理，效果理想，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料选取我院2013年10月－－2014年10月间收治的脑梗死并发高血压患者93例，分为两组。观察组47例，男26例，女21例，平均年龄(64.15±2.76)岁，平均住院时间(21.53±5.90)d;对照组46例，男24例，女22例，平均年龄(63.39±2.41)岁，平均住院时间(22.73±5.64)d。高血压病史:2～13年，平均病史(8.52±0.71)年。两组病史、年龄、住院时间等一般资料差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组施行常规护理，主要包括药物支持、生活护理与基础护理，同时给予患者神经修复药物与胞二磷胆碱控制血压，促进代谢。若护理期间患者出现颅压升高与脑水肿症状，遵医嘱应用甘露醇治疗。观察组实施循证护理，具体如下。首先，针对护理期间可能发生的问题积极探索，提出相应问题，例如保持呼吸道通畅的办法、针对生命体征实施急救观察、预防泌尿系统感染、脑梗复发与术后并发症的急救护理、如何保持机体营养与水分及康复运动方法。若患者处于恢复期，高度重视恢复护理与健康教育。其次，实施循证护理计划，及时根据患者需求与临床要求分析调整护理方案，护理方法如下。(1)运动护理:加强康复训练，因脑梗死患者往往出现运动功能或者语言功能障碍等后遗症，严重损害患者生活质量，因此需要及早给予康复训练。康复运动期间，护理人员应当向患者与家属详细说明康复训练的目的与重要性，充分讲解锻炼方法。若患者存在语言障碍，鼓励患者进行单词、发音方面的练习，逐渐恢复语言功能;若患者存在运动障碍，给予相应的按摩护理，按摩时间以20min/次为宜，1次/d;若患者存在意识障碍，及时给予辅助护理与翻身叩背护理。(2)心理护理:由于脑梗死并发高血压患者通常存在焦虑、恐惧、抑郁、悲观情绪，担心自身健康与经济负担。因此护理人员应当给予患者帮助与关心，针对患者思想动态进行安慰与支持，简单介绍疾病进展、临床治疗与预后，尽可能的消除患者负性心理，增加康复信心，促使主动配合各项治疗。同时，向患者家属说明疾病特点与可能发生的突发情况，一旦出现此类状况不要惊慌，及时通知医生处理。(3)饮食护理:针对患者病情与身体状况制定饮食计划，鼓励患者进食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维素、低脂肪、低盐的清淡饮食，最好为流质饮食。同时，叮嘱患者进食结束后保持坐立，避免发生食物返流。若患者存在饮食困难，给予必要的营养支持，留置胃管，加强胃管护理工作。此外，每天给予患者腹部按摩，促进胃肠蠕动，做好排便护理。使用湿毛巾擦洗患者全身，定时翻身，避免出现褥疮［2］。观察两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)与住院时间，NIHSS分值越低，提示患者恢复情况越好。

1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

经过护理，观察组神经功能缺损评分(14.12±5.08)分与对照组(17.94±6.55)分相比明显较低，住院时间(11.05±3.37)d少于对照组(14.92±4.81)d，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义(t=0.8063，P ＜0.05)。

3.讨论

脑梗死能够导致患者出现失语、偏瘫症状，糖尿病、心脏病、酗酒、肥胖均为诱发脑梗死的重要因素，若患者合并高血压则危险性会显著提高，严重威胁患者的生命健康。因脑梗死患者的自理能力丧失，需要保持长期卧床，患者本身存在愧疚心理，担心自己成为家庭负担，因而容易出现悲观、烦躁、孤独、抑郁反应。临床护理主要是依据护理学知识，结合患者心理特点与生理特点给予常规护理，内容包括健康教育、生活护理与病情观察等。张红［3］的研究证实，作为一种现代护理模式，具有连续性、系统性、科研型与实证性的循证护理在临床护理中的应用效果尤为显著。循证护理包括四个过程，首先，循证问题，明确护理问题;其次，循证支持。为达到护理目标，全面分析循证问题，根据特定问题寻找相应治疗方法，得出最终结论;第三，循证观察。小范围内给予临床指导，得出准确有效的观察办法;最后，循证应用。把所得的结果合理的应用到临床护理中，应用期间给予分析评价，做到及时修正。循证护理不仅能为临床护理工作提供支持，而且可使医疗资源得到最大程度的利用，给予患者充分照顾。因脑梗死患者同时并发高血压，因此有效控制血压、维持脑血流量、促进神经功能及早恢复尤为重要。本研究中，针对脑梗死并发高血压患者分别给予常规护理与循证护理，结果显示，观察组神经功能缺损评分(NIHSS)(14.12±5.08)分与对照组(17.94±6.55)分比较相对较低，提示循证护理运用在脑梗死并发高血压的护理中能够显著改善患者神经功能，提高患者的治疗效果，与胡云静［4］在报道中提出的观点一致。此外，观察组住院时间(11.05±3.37)d明显少于对照组(14.92±4.81)d，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，与王坚的报道类似。说明对脑梗死并发高血压患者应用包括饮食护理、心理呼吸与康复训练在内的循证护理能够有效缩短住院时间，有利于患者及早康复。综上所诉，脑梗死并发高血压应用循证护理能够改善患者的神经功能，缩短住院时间，促进患者及早康复，切实可行，值得推广。

［1］陶晓葆.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用［J］.中国医药指南，2013，26(12):552 －553.

［2］倪忠梅.循证护理在脑梗死护理中的应用效果［J］.中国卫生产业，2014，31(08):33 －35.

［3］张红.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用［J］.中外医学研究，2014，28(04):102 －103.

［4］胡云静.循证护理在脑梗死护理中的应用效果［J］.中国卫生产业，2013，25(13):49 －50.