产后出血护理体会

郑霞罗赟

(贵州省纳雍县中医院 贵州纳雍 553300)

产后出血护理体会

郑霞罗赟

(贵州省纳雍县中医院 贵州纳雍 553300)

目的：探讨产妇产后出血的抢救和护理。方法：回顾性分析本院妇产科2012年1月-2014年8月共发生12例产后出血产妇，进行了积极的抢救和精心的护理。结果：12例均抢救成功，经精心护理后痊愈出院，其中1例因出血不止行子宫次全切除术，无一例死亡。结论：积极的抢救和精心的护理对于产后出血非常重要。

产后出血是指胎儿娩出后24小时失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位［1］，产后出血的抢救和护理，严重关系到产后出血的预后，2012年1月-2014年8月我院妇产科共发生12例产后出血，经积极抢救和精心护理均治愈出院，现将护理报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料2012年1月-2014年8月我院妇产科共发生12例产后出血，年龄20岁-42岁，其中初产妇7例经产妇5例，剖宫产6例阴道分娩6例，瘢痕子宫2例，单胎10例双胎2例子宫收缩乏力8例胎盘因素3例，软产道裂伤1例，前置胎盘2例。均符合产后出血的诊断标准，均给予积极抢救和精心护理。

1.2 结果12例均抢救成功，经精心护理后痊愈出院，其中1例因出血不止行子宫次全切除术。

2.一般护理

2.1 产前护理

护理人员需要对产妇进行产前检查，在检查过程中及时发现是否存在难产史、既往是否有产后出血史、是否有产科合并症或并发症。对于存在危险因素的产妇需要护理人员专案管理。如存在危险因素，向其说明其严重性，并指导产妇进行自我监测，提高产妇的自我保健意识。

2.2 产后出血抢救

阴道分娩由助产士完成，因此通常是助产士首先发现，因此可见，助产士在抢救工作中显得尤其关键，胎儿娩出后，助产士应严密观察子宫收缩情况及阴道流血情况，一旦发生产后出血，助产士应沉着冷静、有条不紊的，配合医生积极抢救，立即建立留置针双通道，估计出血量及继续丢失量，补充血容量，寻找原因的同时，向家属告知病情，补液原则是先快后慢、先晶后胶，并积极联系血源，交叉配血，适时输血。严密监测出入量和生命体征，完成血常规、凝血四项、肝肾功能等化验、因宫缩乏力是最常见的原因，故应首先想到是否宫缩乏力，采用双手子宫按摩：右手握拳置于阴道前穹窿，左手置于宫底握住宫底，对合规律有效的按摩子宫，配合使用缩宫药物如：缩宫素、欣母沛、米索前列醇等。同时检查软产道是否裂伤，如血液呈新鲜状，软产道裂伤可能性大，应及时准确缝合。并动态监测血红蛋白、凝血功能状况。胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，然后牵拉脐带，轻压宫底协助胎盘娩出，胎盘部分剥离者可徒手伸入宫腔，协助胎盘完全剥离后，取出胎盘胎盘部分残留者可用大刮匙刮取残留组织，胎盘植入者做好术前准备。如胎盘已娩出，检查胎盘是否完整，如不完整，及时将胎盘取出，必要时行刮宫术。经以上积极抢救，11例产后出血均控制，1例因完全性前置胎盘，经积极抢救，出血不止，达到2500ml，行子宫次全切除术。

2.3 产后护理

经阴道分娩的产妇，需要在分娩后的2小时内，需要在产房进行严密观察，主要对产妇生命体征、全身情况、宫缩情况、阴道流血情况及会阴伤口情况进行观察，嘱咐产妇产后4小时内排空膀胱。产后30分钟内进行哺乳，高危产妇加强监护工作，保持静脉输液的通畅，对产妇的出血进行收集，并测量其出血量。

2.4 预防感染的护理护理人员需要对产妇的病房进行适宜的护理，加强通风，定时消毒，保证病房的安静和整洁，保持产妇卫生垫清洁无污染，防止出现细菌感染，保持产妇会阴清洁，给予碘伏棉球进行擦洗每日2次。必要时，预防性给予抗生素预防感染。临产后的产妇，饮食上要少吃多，进清淡饮食。护理人员对产后注意事项进行讲解，说明产后出血产妇抵抗力低下及预防感染的重要性。

3.心理护理

分娩是一个心身发生巨大变化的过程，产妇害怕疼痛，担心分娩过程中自己或新生儿发生意外，还有担心新生儿性别不如意，因此，产妇往往产生焦虑情绪，导致大脑皮层出现功能紊乱，促进了儿茶酚胺的分泌。可能导致继发性宫缩乏力，延长了产程，增加产后出血的几率。因此需要护理人员对产妇宣传分娩相关知识，对产妇的焦虑情绪进行疏导。护理人员首先了解产妇的心理情况，并进行准确的评估，给予产妇更多的支持、帮助和关爱，使其情绪得到稳定。如遇到注重新生儿性别的产妇，性别不如意时，新生儿出生后，护理人员需要及时给予安慰，告知产妇保持良好心态的重要性，及时加强子宫收缩。一旦发生产后出血，找出原因对症处理的同时，给予产妇以关爱及鼓励，使其树立战胜疾病的信心。

4.体会

2012年1月-2014年8月我院妇产科共发生12例产后出血，经积极抢救和精心护理均治愈出院，说明产后出血的及时抢救和精心的护理，密切关系着产后出血的预后。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］版.8版.北京：人民卫生出版社，2013：213 -215.

R473.71

B

1009-6019(2015)03-0196-02