羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼的疗效分析

马春杨

(黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036)

羧甲基纤维素钠眼液治疗白内障术后干眼的疗效分析

马春杨

(黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036)

目的：对白内障术后干眼患者提供羟甲基纤维钠治疗的临床效果进行研究分析。方法：2013至2014年我院共有106例白内障患者接受治疗，其中有患眼129只，将这些患者进行分组，对照组采取常规治疗，治疗组采取常规治疗和羟甲基纤维素钠眼液治疗，对患者术前、术后一天、术后一周、术后一月等BUT、FL、自觉症状进行评分病总结分析。结果：白内障患者术后的干眼症状在治疗前后对比存在统计学差异性，治疗组术后一周三项水平的评分和术前比较接近，两组患者对比，治疗组比观察组的各项评分指标均要优秀。结论：白内障超声乳化手术后早期使用羧甲基纤维素钠眼液可有效改善干眼症状、恢复泪膜稳定性，缩短眼表功能修复时间。

羧甲基纤维素钠眼液;白内障术后;干眼

白内障手术治疗在设备和技术都得到了较大的发展后，超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入技术已经比较成熟了，在临床的应用比较多，效果比较好。和传统的手术方式相比较，该手术的切口小、术后恢复快、并发症几率低［1］。可是白内障手术会导致患者的泪膜异常，尤其是老年患者，容易出现干眼症［2-3］。羧甲基纤维素钠眼液应用于白内障手术治疗，效果非常好，此次我院就白内障患者术后干眼症使用羧甲基纤维素钠眼液的临床效果，现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料2013至2014年我院有106例白内障患者接受了白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术治疗，我们将这些患者分组为对照组和治疗组，两组患者均无糖尿病、免疫疾病，眼部无手术史，其一般性资料不存在显著统计学差异性，可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 研究中的两组患者接受的手术治疗方法均为白内障摘除联合人工晶体植入手术，术后患者的干眼症治疗，对照组采取的是常规治疗方法，治疗组使用羟甲基纤维素钠眼液治疗，根据患者干眼症的改善情况进行评分比较分析。

1.2.2 评分方式。

1.2.2.1 泪膜破裂时间(tear breakup time，BUT)测量方法荧光素钠角膜染色，患者向前直视，裂隙灯显微镜下用钴蓝滤光片观察，嘱被检查者瞬目数次后睁眼，凝视前方，计算从被检查者睁眼开始至出现第1个黑斑为止的时间。检查结果正常＞10 S。

1.2.2.2 角膜荧光素染色检查方法BUT检查后在裂隙灯钴蓝光下观察角膜，将角膜分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限，观察各个象限内有无荧光素着染。无着染记为0分;点状和小片状着染分别记为1分和2 分;块状着染记为3分，共计0～12分。

1.2.2.3 干眼症症状评分标准观察患者干涩感、异物感、烧灼感，无症状为0分;偶尔出现症状为1分;间断出现轻度症状为2分;持续出现明显症状为3分。

1.3 统计学分析本研究使用SPSS16.0软件。采用配对t检验和独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

白内障患者术后的干眼症状在治疗前后对比存在统计学差异性，治疗组术后一周三项水平的评分和术前比较接近，两组患者对比，治疗组比观察组的各项评分指标均要优秀。

3.讨论

白内障患者接受手术治疗时，容易因为机械损伤、炎症影响、用药影响等导致其角膜缘的一些干细胞和结膜杯状细胞被破坏，促使患者泪膜不稳定，引发肝炎症状。肝炎症状如果比较严重不仅会导致眼部不适，还会有异物感、红肿、感染等等情况产生，干眼症持续时间较长的话，患者的生活受到影响，术后的视觉改善质量不佳，导致了患者的治疗效果受到影响。

根据研究显示，超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术会导致患者的干眼症产生和泪膜破裂时间缩短，这样的情况有些患者在术后一个月还存在。根据刘祖国等［3］的研究显示，患者术后1个月其泪膜破裂可以获得恢复，可是有一些其他的研究也存在患者一个月后该症状仍然存在的情况，一般可持续到半年。干眼症以及泪膜破裂时间缩短都会给患者的眼部康复带来影响，且干眼症是多数患者存在的明显术后症状，如果不进行治疗，会降低手术效果，影响患者的视力恢复。

现在临床中对于中度和轻度干眼症的患者使用的药物为泪液替代品，能够对干眼症起到一定的缓解。本研究选择羧甲基纤维素钠眼液作为治疗药物，其是一种主要成分为羧甲基纤维素钠，以及氯化钠、乳酸钠、氯化钾、氯化钙及纯水等与泪液成分、pH值相似的人工泪液药物，可以在角膜表层长时间的依附，亲水性好，该药物不存在防腐剂，不会给角膜上皮细胞带来连接带的破坏效果，和正常的泪液相似。研究中患者接受羧甲基纤维素钠眼液治疗，其在术后一天就有效的改善其干眼症，相比常规治疗的对照组，干眼症以及泪膜破裂时间都有较大的改善，术后一周，患者的干眼症症状差不多恢复到了治疗前的状态，表示患者接受羧甲基纤维素钠眼液治疗后，能够很好的缓解改善干眼症状，患者术后的视力恢复得到了保障。

根据本文的探讨我们知道，羧甲基纤维素钠眼液是一种类似泪液的药物，能够起到和泪液相似的作用，缓解肝炎症状，对泪膜破裂时间较短的情况起到了改善，在患者接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后使用，可以预防干眼症，缩短术后恢复时间，对视力恢复起到了帮助，该药物是否需要在术前也使用尚没有进行深入的研究，需要更多相关研究来进行探讨分析，因此提倡白内障患者术后使用羧甲基纤维素钠眼液来治疗干眼症。

［1］姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展［J］.医学综述，2010，16(9)：1388-1390.

［2］刘祖国，罗丽辉，张振平，等.超声乳化白内障吸除术后泪膜变化［J］.中华眼科杂志，2002，38：274-277.

［3］刘祖国，彭娟.干眼的诊断与治疗规范［J］.眼科研究，2008，3 (26)：161-164.

R776.1

B

1009-6019(2015)03-0146-01