临床免疫检验影响因素及对策分析

李双玉

(湖南省株洲县中医院检验科 湖南 株洲 412100)

前言:

临床免疫检验是一项系统的专业学科，它关系到对病人的了解，影响着对病人的治疗，因此一定要重视临床免疫检验，切实提高临床免疫检验的综合实力，保证高效率，高精准的完成每一个临床免疫检验任务。然而近年来发生的多起医疗事故都在向我们证明临床免疫检验存在着问题，诸如检验人员自身素质有待提高，环境控制不足以及仪器试剂使用不规范等都严重影响临床免疫检验结果［1］。

1.提高检验人员素质

临床免疫检验人员是直接参与免疫检验的关键部分，是临床免疫检验的主体，临床检验人员出现操作上的失误会严重影响到检验结果的准确性。如果医院想要提高临床免疫检验的质量控制，首要任务就是改善检验人员的不规范操作，完善不完整的制度。

1.1 规范检验人员操作行为

作为临床免疫检验人员需要具备扎实的专业能力以及心理素质，一旦出现技术不过硬，心理素质欠缺很有可能会影响临床免疫检验出现问题。医院可以安排临床检验人员进行培训，尽管检验人员在入职之前会进行全面的培训，但是仍然不够系统，不够具体。我们可以对针对检验工作中的问题进行培训，例如可以邀请老员工分享自己在工作中的技巧，这种经验对于新人来说显得弥足珍贵。同时还要每周做好工作记录，在周末的时候进行分析总结，发现不足不断完善。

1.2 健全相关免疫检验制度

相关免疫检验制度不健全也是影响免疫检验人员易发生操作失误的关键所在。随着近年来患者的增多，导致免疫检验人员的工作量大增，这导致检验人员往往会忽略一些步骤或是减少一些操作，然而这些操作可能就会影响到临床免疫检验的准确性。医院应该建立健全相关的管理制度，采取一些奖罚措施来激励促进临床免疫检验人员规范操作行为。例如，当发现有检验人员进行不规范操作则扣除其一部分奖金，对一定时期内表现优异的检验员予以一定的奖励，这样可以有效改善不规范操作的行为。

2.完善环境控制

医院并没有系统的严格的控制免疫检验环境，但其实环境也会间接影响到临床免疫检验的准确性，例如免疫检验实验室的温度、湿度以及清洁程度等都会对临床免疫检验结果造一定的影响。为了保证临床免疫检验的质量，提高免疫检验的准确性就要重视对环境的控制。

2.1 确保临床免疫检验实验室清洁［2］

临床免疫检验实验室的清洁状况也会影响到临床免疫检验的准确性，因此要时刻保持实验室的无菌状态，避免由于细菌等破坏检验样品，导致检验结果出现偏差。医院可以制定严格的规定来约束检验人员保持室内无菌。例如，要在每天工作结束之后对室内进行消毒并打开紫外线灯。还要规定进入实验室穿着特定的服装。另外还要注意对不同区域的清洁使用不同的清洁工具，不可混用，要保证室内空气细菌数小于200cfu每立方米。

2.2 合理控制好室内温度

室内温度也会对临床免疫检验造成影响，如果不能控制好温度可能会导致血清变质，待检验的血清本身就出现了变质，那么检验结果很容易会出现问题。另外如果温度过高还会造成细菌增多，这同样会导致检验结果出现问题。例如，医院要严格控制实验室的温度，时刻对温度进行测量并及时调节，要确保室内温度最适宜临床免疫检验。室内环境温度过低容易造成弱阳性标本的漏检，将室温控制在(25 ±1)℃，试剂应放置室内 恒温30min 后操作，可降低弱阳性标本的漏检率，保证结果的准确性及良好的重复性。

3.加强试剂仪器的管理维护

试剂仪器是临床免疫检验中又一个非常重要的因素，临床免疫检验始终贯穿于整个检验过程中，如果仪器试剂出现问题，那么即便临床免疫检验人员的操作多么到位，也无法保证检验结果是准确的，因此医院要加强对试剂仪器的管理，确保仪器在使用过程中完全没有问题，保证试剂在使用时不会出现变质、失效等问题。

3.1 提高对仪器的质量控制

仪器是临床免疫检验中一个重要部分，如果仪器出现问题，那么必然会给临床免疫检验造成影响。医院要加强对仪器的管理，将仪器可能产生的问题减少到最低。例如，可以加强对仪器的控制，规定当检验工作完成之后及时对仪器进行清洗，避免对后续的检验工作造成影响。另外要严格控制仪器设备的保养与维护。对于一些专业仪器应该定期请专业人士进行保养并做好养护记录，除专业人士以外的任何人不得擅自拆除设备。

3.2 加强对试剂的质量管理［3］

加强对试剂的质量管理也是提高临床免疫检验的重要手段，检验试剂的质量也会影响到临床免疫检验的准确性。首先，医院应该加强对试剂的管理，将试剂分门别类，避免检验时错拿导致检验结果出现问题。其次，医院应该妥善保管试剂，避免试剂由于储存不当而导致变质，同时也要避免不同试剂混合影响试剂质量。最后，医院一定要定期清理过期试剂，同时在引进试剂的时候为了保证试剂的质量要选择规模较大的正规厂商，不能为了便宜而选择没有质量保障的试剂。

总结:

综上所述，临床免疫检验是保证对病人更好治疗的重要前提，是医生判断病人病情的依据，如果不能保证对病人进行准确的免疫检验，那么会增加患者出现医疗事故的风险。为了减少医疗纠纷，缓解医生与患者家属之间的关系，更是为了准确了解病人病情，帮助病人康复，医院要从各个方面进行完善和控制，提高临床检验人员的个人能力和素质，加强对环境的处理，保持环境卫生以及完善试剂仪器的管理。

［1］ 曹玮.临床免疫检测中存在的问题及对策分析［J］.白求恩军医学院学报，2012，10(04):314－315.

［2］ 许军海.临床免疫检验的质量控制问题研究［J］.中外医疗，2013，32(07):173，175.

［3］ 帅奉飞.质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施［J］.中国医药指南，2013，(22):786－787.