高度近视白内障患者超声乳化手术配合体会

高度近视白内障患者超声乳化手术配合体会

鲁为凤

(四川省医学科学院·四川省人民医院手术室四川成都610072)

摘要目的：探讨高度近视白内障患者超声乳化手术的配合护理措施与效果。方法：选取2013年12月～2014年12月之间于我院行超声乳化手术的67例高度近视白内障患者，在围术期给予护理干预，观察患者的并发症、视力恢复、复发等情况，调查其对手术及护理服务的满意度。结果：患者的并发症发生率为2.99%；手术1个月后，患者的视力分布情况：0.1～0.3之间8例，0.4～0.6之间15例，在0.7～1.0之间29例，>1.0者15例；术后3个月1例发生后发性白内障；患者对手术与护理服务的满意度为98.5%。结论：对行超声乳化手术的高度近视白内障患者实施全面术前、术中、护理措施，有助于减少并发症的发生，确保手术顺利完成，促进患者尽快恢复视力，降低白内障复发率，提高患者对医院服务的满意度，值得推广。

关键词高度近视白内障；超声乳化手术；护理方法

【中图分类号】R779.66

高度近视合并白内障病情发展十分迅速，因为患者玻璃体液化、球壁薄，极大增加了手术难度，而且术后易发各种并发症，影响其正常生活[1]。随着医学技术的进步，超声乳化手术得到了推广应用，其具有时间短、手术切口小的特点，有助于患者尽快康复。为保证手术顺利完成，改善患者的生活质量，我院对行超声乳化手术的高度近视白内障患者实施了手术配合护理，效果良好，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年12月之间于我院行超声乳化手术的67例高度近视白内障患者，患眼共89只，均与有关的诊断标准相符合，且经临床诊断和辅助检查确诊。其中男性29例，女性38例；年龄44～83岁，平均(61.2±3.4)岁；术前矫正视力在0.1以下者52眼，在0.1～0.3之间者37眼；根据Emery分级，核的硬度等级为：Ⅱ级核14眼，Ⅲ级核38眼，Ⅳ级核31眼，Ⅴ级核6例；白内障病程8个月～10年，平均(4.7±1.2)年。所有患者的手术方式均为超声乳化白内障摘除术与人工晶体植入术。

1.2 手术配合措施

①术前护理。心理护理。许多患者对于手术安全和未来的视力恢复情况会表现出担忧、焦虑等情绪，护士应与其积极沟通，了解患者的诉求，及时为其解答疑问，使其以良好的心理状态接受手术；术前准备。加强术前访视，向患者讲解手术效果、注意事项等，安排患者完成眼科超声波、测眼压等检查，分析患者的病情，预测可能发生的并发症，并制定预防对策，确保手术成功。

②术中护理。将患者安置于手术床上，完成三查七对，根据医生要求协助患者取相应体位，注意消毒，严格无菌操作，积极配合医生的操作，密切监测患者体征，一旦发现异常需及时处理[2]。

③术后处理。严密观察术眼情况。对眼压与术眼疼痛情况密切观察，按照医嘱监督患者服药，敷料保持固定、清洁，坚持无菌操作，及时更换敷料，避免感染；健康教育。告知患者有关的注意事项，及时帮助行动不便的患者，避免其摔伤；出院指导。向患者与家属讲解术后随访观察的重要性，嘱咐其发现异常后及时复诊。

1.3 观察指标

观察患者术中与术后发生的并发症，检测并统计其术后1个月的视力分布情况以及术后3个月白内障复发率。向患者发放我院自行设计的问卷，调查其对于手术与配合护理服务的满意度，问卷总分为100分，评分值在0～100分之间，分数越高表示越满意，按照患者的评分值将满意程度分为4个等级：0～60分为不满意，60～80分为一般，80～90分为满意，90～100分为非常满意。满意与非常满意的例数之和与总例数的比即为总满意度。

2. 结果

2.1 术中与术后并发症情况

术中发生后囊膜破裂者1例，术后发生角膜水肿者1例，并发症发生率为2.99%。

2.2 视力恢复情况与白内障复发情况

手术1个月后，患者的视力分布情况为：在0.1～0.3之间者8例，0.4～0.6之间者15例，在0.7～1.0之间者29例，>1.0者15例。术后3个月仅1例患者发生后发性白内障，行YAG激光后囊切开术后痊愈，视力恢复。

2.3 患者对手术与护理服务的满意度

经过统计，患者对手术与护理服务的满意度情况为：一般1例，满意12例，非常满意54例，满意度为98.5%。

3. 讨论

和普通白内障患者相比，高度近视白内障患者具有晶状体囊膜薄、前房深、眼轴长等特点，使手术风险与难度大大增加。虽然随着超声乳化手术的应用，治疗效果得到了显著提高，但是围术期并发症发生率仍然较高，不利于患者恢复。我院在术前、术中、术后对患者实行了全面的手术配合护理，消除了患者的不良情绪，使其以良好的心态接受手术，战胜疾病的信心提高，且术中配合医生工作，术后密切观察术眼情况，给予患者关怀和照顾，并加强健康教育与出院指导[3]。

结果显示，并发症发生率为2.99%，患者的视力恢复良好，仅1例发生后发性白内障，患者对手术与护理服务的满意度为98.5%。说明对行超声乳化手术的高度近视白内障患者实施全面术前、术中、护理措施，有助于减少并发症的发生，确保手术顺利完成，促进患者尽快恢复视力，降低白内障复发率，提高患者对医院服务的满意度，值得推广。

参考文献

[1]李玉梅,杨杰华,许惠方. 86例高度近视合并白内障患者应用超声乳化手术治疗后的效果观察[J]. 中国医药指南,2015,32(01):155-156.

[2]谭荣强,许维强,郑春昌,等. 超长眼轴高度近视白内障超声乳化手术疗效观察[J]. 国际医药卫生导报,2014,15(21):40-42.

[3]刘奕志,凌运兰,郑小平,等. 高度近视患者超声乳化白内障吸出手术后视网膜黄斑区的光相干断层扫描检查[J]. 中华眼底病杂志,2013,(2):26-28.