浅谈如何加强基层医院微生物检验工作

彭诗雨

(贵州省纳雍县人民医院检验科 贵州 纳雍553300)

当今社会中，人们在治疗的过程中使用了大量的抗生素，增加了病毒对药物的抵抗性，降低了人们的免疫力功能，增加了病毒感染的几率。调查表明，当前发现的很多病菌几乎都拥有不同程度的抗药功能［1］。所以，医生要结合患者的实际身体状况选择合适的抗菌药物，适当的应用到患者的治疗过程中，这就对微生物的检验工作以及结合检验的结果对药物进行筛选提出了更高的要求［2］。但是，很多基层医院因为成立的时间比较短，对微生物的检验工作不够重视，对微生物的检验工作无法满足临床对患者进行合理治疗的需要，本文就存在的问题提出了相关的解决措施。

一、基层医院在微生物检验工作中存在的主要问题

(一)管理方面存在的问题

有对微生物进行检查验证的工作实验室是当前二级医院评审必须具备的基本条件之一，很多医院虽然加强了这方面的建设，但是很多实验室没有充分的把其所具有的作用充分的发挥出来，因为微生物检验的成本高，而获得的收益少，领导对其投入少，又因为缺乏相关的技术使得实验室的制度建设不够完善，缺乏相关的文件和设备，难于对各种病原菌进行鉴定和检验。此外，实验室的工作人员对微生物检验方面的知识了解甚少，对知识的把握程度不够高。

(二)技术方面存在的问题

1.标本采集方面存在的问题

因为缺乏微生物检验方面的SOP 文件，在检验过程中对微生物检验标本采集不够统一，工作人员在采集过程中无菌观念不强，态度不够严谨，送去的很多进行检验的标本达不到检验的标准和要求。比如在采集患者创口分泌物时，工作人员只是随意的用棉签进行蘸取，通过这种方式采集的标本获得阳性的几率非常的低;大多数情况下获取的痰液不是来源于肺部而是来源于口腔和咽喉部位的分泌物，或者在采集过程中没有施离行出漱来［口3］的。环在节采，集使血得液标标本本中的含过有程大中量，的很口多水工，作很人难员将仅致仅病进菌行从一标次本的中分血液抽取工作，对检验工作进行敷衍;收集相关的尿液标本时，没有提前告知患者在收集样本所要注意的问题，致使采集到的标本受到严重的污染。工合作临床人试员 验对 的采 标集 准标［本4］之。前的准备工作不够重视，使得采集到的标本不符

2.标本培养中存在的问题

因为实验室的条件非常的简陋，没有二氧化碳气体的培养设备，一些生长条件比较特殊的病原菌很难存活，使得血液以及脑脊液标本培养获得阳性的几率降低。很多基层医院为了达到控制成本，节约材料的目的，制作的大量培养设备不符合培养的需要，细菌在其中很难得到健康的生长，甚至有些医院把两种标本放在同一个培养设备中进行培养，违反了相关的操作的具体规定。

3.药物敏感试验中存在的问题

很多基层医院采用K-B 纸片的方法，在各个实验室菌悬液浓度的配制，药物敏感试验纸片的挑选，药敏纸片之间间距的调整等方面存在非常大的差距;很多检验细菌感染的实验室中缺少CLSI 的手册，没有统一的执行标准，很多医院在对各种类型的细菌进行检验的过程中使用同样得的纸片进行检验，方法非常的不规范。

二、微生物检验中存在问题的解决方法

(一)加强管理方面和设备方面的建设

领导要加强对微生物检验工作的重视，加大对微生物检验工作的投入，做好相应的投资工作，对从事微生物检验工作的人员采取相关的措施进行培养，鼓励和支持工作人员参加相应的研讨会议以及举办的学术交流会或者讲座、学习班等，增加工作人员在微生物检验中的知识，提高在微生物检验中的工作水平。让相关的工作人员充分体会到合理进行微生物培养的重要意义，相关职能科室要完善相应的制度和政策，对微生物感染方面的疾病进行严格的检测，改变之前没有进行微生物检验而盲目进行用药的错误做法。

(二)对相关的人才进行合理的配置

对从事微生物检验的工作人员进行严格的筛选，选取事业心和责任感都比较强且是正式员工的工作人员进行相关的操作，工作人员在不断地进行工作实践的过程中积累大量的经验，并且能虚心听取别人的教诲，利用别人的长处来弥补自己的不足，不断地对所学的知识以及基本理念进行更新，培养创造性思维。

(三)建立比较成熟的实验室工作制度

在实验室建设的过程中建立一套比较有效的SOP 文件显得非常重要，此外，还要加强对实验室工作制度方面的建设，详细的对标本采集方面的手册进行编写，并发给各相关科室进行阅览;对于各临床科室送去检验的标本，要对其进行严格的管理和审核，对于那些不符合检验标准的标本，要做好相关的登记并坚决把其退回，及时与相关的部门进行沟通。在微生物检验实验室工作的人员要对CLSI 方面的知识熟练掌握，按照相关的规定严格的进行实验操作，对日常工作中所用到的仪器和设备定期的进行维护和保养，严格控制试剂、培养设备、染色液以及标准菌株在室内操作的质量，积极的配合相关部门的检查和测评。结语

要想达到降低细菌抗药性以及对相关的细菌感染病症进行更好预防的目的，加强基层医院实验室方面的建设以及加大对医院微生物实验工作的重视显得非常重要［5］。医院要利用各种有效的手段充分的发挥基层医院的微生物实验的作用，加强工作人员对微生物检验工作的重视，制定比较成熟和完善的实验室制度，做好相关的具体工作，使相关的政策得到全面的落实，才能有效地降低微生物的抗药性以及做好微生物感染病症的预防。

［1］ 汤小军，张柯媛.临床模拟在高职微生物学检验教学中的应用［J］.中国病原生物学杂志，2013，(02):191 -192.

［2］ 王丽艳.浅谈如何加强基层医院档案管理工作［J］.黑龙江档案，2012，(04):119.

［3］ 袁友荣，李彩云，陈萍.浅谈如何加强基层医院聘用护士管理［J］.中外医疗，2011，(10):134.

［4］ 张雅辉.浅谈如何加强基层医院的护理队伍建设［J］.内蒙古中医药，2014，(15):175.

［5］ 银丽娟.浅谈人员因素在微生物检验质量控制中的作用［J］.大家健康(学术版)，2014，(08):71 -72.