106例肠梗阻病人的护理体会

牛爱萍

(晋祠镇中心卫生院 山西 太原 030025)

106例肠梗阻病人的护理体会

牛爱萍

(晋祠镇中心卫生院 山西 太原 030025)

目的：分析及探究肠梗阻患者的护理方式。方法：随机选取自2013年11月至2014年12月间来我院就诊的106例肠梗阻患者为研究的对象，并且患者实施临床护理措施。结果：采用保守治疗的47例患者全部康复出院，采用手术治疗的59例患者中，1例出现肠瘘，其余痊愈。结论：根据肠梗阻患者的发病情况以及自身需求，为患者制定一套科学、合理的护理方式，对于患者的健康恢复有着尤为重要的意义。

肠梗阻;护理方式;胃肠减压

肠梗阻是外科中常见的一种急腹症状，具体指的是由于腹腔感染导致肠动力不足而引起肠麻痹、肠炎以及大便结干等多种原因，继而导致肠内容物不能正常运行、消化、顺畅的通过肠道。临床表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等症状［1］。肠梗阻会对肠管本身的解剖与功能产生不良影响，同时造成生理的紊乱。所以，对肠梗阻患者做好相关的护理工作显得尤为重要。我院对收治的肠梗阻患者实施全面的临床护理，得到了较为满意的成效，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取自2013年11月至2014年12月间来我院就诊的106例肠梗阻患者为研究的主要对象。男性患者61例，女性患者45例;中老年患者100例，小儿患者6例;粘连性肠梗阻患者91例，肠扭转患者2例，肠套叠患者2例，嵌顿疝患者4例，结肠癌并肠梗阻患者5例，其他症状的患者2例;采取保守治疗的患者47例，手术治疗的患者59例。

1.2 护理方法

1.2.1 保守治疗的护理方式

如果对患者肠梗阻的部位和性质无法判断，一般治疗过程中采用的是保守治疗的方式。治疗的方法主要有几下几类∶胃肠减压，对水电解质失衡的现象给予纠正，抗感染处理以及对症处理等方式。其中，胃肠减压则是肠梗阻保守治疗中的一项重要方式。通过胃肠减压，可以将肠道内积存的气体、液体等吸出，使腹胀得到有效缓解，减少肠内的细菌和毒素，从而使呼吸以及循环功能得到明显改善［2］。

在肠梗阻患者进行胃肠减压操作的过程中，护理人员要有高度的责任心和耐心，同时用通俗易懂的语言向患者说明操作中需要注意的问题，以减轻患者内心的压力、焦虑和紧张，插好胃管后，需在其末端连接负压吸引器并固定，缓慢打开，以免出现负压突然增大吸住胃黏膜致使胃黏膜损伤现象的发生，同时使负压维持在50mmHg左右的范围内。患者插管期间需严密观察患者进食的量及性质，在胃肠减压期间需要用生理盐水对胃管进行冲洗以保证胃管的通畅，在肠梗阻得到缓解后的12小时内可以摄入少量流食，但为了避免肠胀气，应当禁食甜食以及牛奶等食物，之后再慢慢增加流食量。

采用对症治疗的护理方式，鼻饲植物油或者是中药后，为了保证患者能够将其完全吸收，需要夹闭胃管1～2个小时。对于常年患有肠梗阻症状的老年人群，主要是利用腹部按摩或者是使用缓泻剂的方式，并且在灌肠时先加入少许油类，2.5小时左右后方可进行清洁灌肠。使用液体治疗肠梗阻时，为了保证输液的顺畅，需要及时补充液体，如果补液量过大，可适当选择静脉留置针，并做好留置针的护理工作。对于单纯的机械性肠梗阻患者，为缓解疼痛，可使用阿托品类药物，但是禁止使用吗啡类止痛药物，主要是因为该类药物能够掩盖病情，不利于医师的诊断。

1.2.2 手术治疗的护理方式

首先，要对患者做好心理方面的护理，患者因病情给身体带来的各种不适，再加上受到负面情绪的影响，极易对治疗产生排斥心理，此时护理人员需要悉心给予指导，缓解患者内心的压力和恐惧，使其能够积极配合医护人员的治疗，继而安全的度过手术期;其次，手术完成后，要密切观察患者的血压、脉搏、尿量等各项指标，并做好相关记录;再次，要给患者扎上腹带，帮助患者深呼吸和咳嗽，咳嗽的过程中为了减轻震动带来的疼痛需要按住伤口，常规超声雾化吸入，以使呼吸道时刻保持湿润。硬膜外麻醉术后患者需保持6小时的平卧姿势，如果病情有所缓解，术后1天便可下床进行活动，活动量适个人情况而定;最后，要做好引流管的护理工作，时刻保持引流通畅，手术完成后的当天引流液较多，最高会达到100mL，之后变会有所降低，如果引流量有突然增多的趋势，并且引流液的颜色发生变化，要立即进行详细的检查，确定是否有吻合口瘘的发生。但是需要注意的是置入引流管的时间不能过长，否则会使肠管遭到压迫，导致感染。因此，插入引流管后，如果无液体流出便可将其拔出，切不可长期停留。

术后使患者早扩肛、排气以及进食等能够加速吻合口的恢复，但是需要严格按照医嘱来进行，一般术后2～3小时便可进行扩肛，每次持续2个小时，肛门排气时按照医嘱拔出胃管之后，开始摄入适量的淡盐水，以消除粘膜水肿，如果患者无不适症状，则可摄入流食。饮食中应以清淡、易消化以及高蛋白质食物为主，禁食一些生冷、油腻以及刺激性较强的食物，且应遵从少食多餐的原则进食，以便于提高患者机体的恢复能力以及伤口的愈合能力，如果突然产生不适症状，如腹痛、呕吐等，务必要及时就诊。

在切口护理的过程中，如果发现切口有血液流出，应当注意是否切口有裂开的迹象，若渗出液较多，则可能会发生感染。所以，为了防止伤口感染，应按照医嘱定时服用抗生素等药物，并且切口换药以及更换引流管时要严格按照无菌操作的过程进行。

肠梗阻患者因治疗过程中要禁食出现脱水或者休克等现象，主要原因就在于体内的水电解质以及酸碱平衡遭到破坏，此时应根据患者的实际情况制定合理的给药补液计划，同时又要合理控制用量，以免因药量增加或者滴速过快而出现心肺负担过重、心力衰竭现象的发生［3］。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0对护理过程中记录的数据进行分析及处理。

2.结果

对采用药物保守治疗以及手术治疗的患者分别采用相应的护理方式，采用保守治疗护理的47例患者肠梗阻得以有效解除，手术治疗护理中59例患者中有1例患者出现肠瘘，其余全部1痊愈。

3.讨论

综上所述，肠梗阻具有病情发展速度较快、病因复杂多样、易造成生理机能紊乱等特点。而胃肠功能是保证人体健康的重要条件，因而对患者密切的观察以及实施全方位的护理方式，已经逐渐成为治疗肠梗阻患者的一项不可或缺的内容。在临床工作中，护理人员应当切实根据患者患病的实际情况与自身需求，为患者制定一套合理的、科学的护理措施，从而促进患者身体健康水平的提高。

［1］潘玉鸿.15例妇科手术后并发不完全性肠梗阻的护理［J］.国际护理学杂志，2012，31(1)：34-36.

［2］徐海霞.非手术治疗单纯性肠梗阻的护理［J］.当代医药论丛，2014，18(2)：262.

［3］余晓燕.小儿外科肠梗阻的护理体会［J］.包头医学，2012，36(3)：183-184.

R473.5

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1009-6019(2015)10-0236-02