流行性腮腺炎的临床分析

姚萃 杨丽平

流行性腮腺炎的临床分析

姚萃 杨丽平

目的 探讨流行性腮腺炎患者的流行病学、临床特征以及预防措施。方法 对100例流行性腮腺炎患者的临床资料进行研究分析。结果100例流行性腮腺炎患者，男78例（78.0%）；86%的患者年龄多在5～18岁；发病时间主要以春夏两季为主；临床症状主要以腮腺肿痛、发热为主要特征，常见的并发症为脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等。其中腮腺肿大99例，占99.0%。脑膜脑炎症状者18例，占18.0%；16例患者出现睾丸炎；14例患者出现胰腺炎。结论 流行性腮腺炎患者年龄多为5～18岁的儿童和青少年，发病多以春夏两季为主；并发症多。因此，应该加强针对儿童和青少年的疫苗接种，降低感染发病率。

流行性腮腺炎；流行病学；预防措施；临床特征

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，腮腺炎病毒与麻疹等病毒同属于副黏液病毒，患者唾液中，病毒存在时间较长。患者多为儿童和青少年[1]，以腮腺非化脓性肿胀疼痛为主要特征[2]，引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等多种并发症。流行性腮腺炎多发于春秋两季[3]，传染速度快，严重破坏了人们的身体健康，降低了人们的生活质量。本研究观察100例流行性腮腺炎患者，探讨流行性腮腺炎患者的流行病学、临床特征以及预防措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例2014年5月～2014年9月内蒙古通辽市传染病医院收治的流行性腮腺炎患者，男78例，女

22例，男女之比3.5∶1；年龄1～37岁，其中<5岁患者22例，5～18岁患者64例，>18岁患者14例；成人14例（14.0%）。本组患者未发现群集现象，仅3例接种过腮腺炎疫苗。

1.2 诊断与排除标准 100例流行性腮腺炎患者，经《传染病学》[4]诊断为流行性腮腺炎；排除标准：（1）化脓性腮腺炎；（2）多种并发症未进行实验室检查者；（3）其他原因引起的腮腺肿大。

1.3 治疗方法 本组患者均给予流质易消化饮食；给予静脉滴注利巴韦林，儿童每15mg/kg，成人每天700mg；合并脑膜炎患者给予20%甘露醇降低颅内压；睾丸炎患者，给予地塞米松，儿童每天0.3mg/kg，成人每天10mg，治疗3～5d。进行常规心电图、胸部X线片、血、尿常规、血淀粉酶、肝、肾功能学检查，并对检查结果进行研究分析。

2 结果

2.1 流行性腮腺炎年龄分布特征 <5岁患者22例，5～18岁患者64例，>18岁患者14例；成人14例（14.0%），其中儿童和青少年共86例（86.0%）。

2.2 临床表现 临床症状主要表现为：腮腺肿痛、发热、睾丸红肿、头痛、呕吐、咽痛。其中腮腺肿大99例，占99.0%。100例患者均有发热，其中高热伴头痛、呕吐、嗜睡等症状。脑膜脑炎症状者18例，占18.0%；16例出现睾丸红肿、疼痛等睾丸炎症状。2例出现卵巢炎；14例出现胰腺炎。

2.3 时间分布特点 100例患者发病时间主要集中在春夏两季，共有79例（春季45例，冬季34例），占全部病例的79.0%。秋季和冬季分别为11例和10例。

2.4 实验室检查 100例患者中，74例白细胞总数正常（4～10）×109/L，占74%；16例白细胞总数低于正常（<4×109/ L），占16%；10例白细胞升高（＞10×109/L），占10%。血清淀粉酶正常4例，占4.0%；升高96例，占96%。

3 讨论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，患者多为儿童和青少年，也常见于成人，男性发病率高于女性。流行性腮腺炎是多系统、多器官受累的疾病，其常见并发症主要为脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎，也可损害心肌、肝脏等器官[5-6]。患者发生流行性腮腺炎可能原因为：（1）人口流动性相对很大，大部分人未接种过疫苗，易感人群增加，这是流行性腮腺炎发病率增多的主要原因。（2）人们接种疫苗后，在幼儿产生的抗体随着年龄的增长逐渐失去保护作用。

流腮并胰腺炎轻型或亚临床型感染远较典型病例多见，典型病例一般见于腮腺炎临床较重的较大儿童者[7-8]。流行性腮腺炎的治疗主要为抗病毒和对症治疗。常用的抗病毒药物为利巴韦林。对于发生睾丸炎的患者，应用地塞米松、己烯雌酚等药物，以加快炎症消失。对脑膜脑炎患者，一般使用地塞米松减轻炎症，应用20%甘露醇降低颅内压。发生胰腺炎者，禁食和抑制胰液的分泌[9]。

本研究中，并发症中以睾丸炎最常见，多伴有持续高热，随睾丸肿痛症状缓解，体温逐渐趋于正常。脑膜脑炎其次，占18.0%。本研究中并发症睾丸炎的发病比例明显较高，可能与本研究中男性患者比例较高有直接关系。本研究中胰腺炎14例（14.0%），均为轻型，主要表现为恶心、呕吐等症状，多随病情的好转而消失。

为更好地预防流行性腮腺炎症状的发生，应做好以下措施：（1）加强宣传教育，提高患者保健意识，疾病一旦发生应及时就诊，防止疾病的蔓延和传染；（2）加强流行性腮腺炎患者的管理，及时隔离患者，加强对密切接触者的监控；（3）在流行季节，要加强居室的开窗通风，定期使用消毒剂消毒，以切断传播途径。（4）正确的疫苗接种。多年的临床研究应用表明，疫苗临床效果显著，有效预防疾病的发生，而且还应建立疫情上报制度，一旦发现疫情，及时上报，及时采取应急免疫、隔离等措施，防止疫情的暴发和流行。

综上所述，流行性腮腺炎患者年龄多为5～18岁的儿童和青少年，发病多以春夏两季为主；并发症多。因此，应该加强针对儿童和青少年的疫苗接种，降低感染发病率；从而确保人们的身体健康，提高人们的生活质量。

参考文献

[1] 李玉萍,王君,赵智芳,等.397例流行性腮腺炎流行病学特点及临床分析[J].当代医学,2013,19（8）:152-153.

[2] 李洪智.流行性腮腺炎并发症80例分析[J].中国当代医药,2011（18）:162-163.

[3] 刘轶群,钱乐,张照如,等.流行性腮腺炎130例临床分析[J].中国临床研究,2010,23(7):594-595.

[4] 蒋明昕.流行性腮腺炎的流行病学分析及防治对策[J].当代医学，2013,19（26）：159-160.

[5] 刘静，罗如平.流行性腮腺炎并发急性胰腺炎临床分析及发病机制探讨[J].实用预防医学，2011，18(12):2358.

[6] 黄建琪.儿童流行性腮腺炎并胰腺炎和感音性耳聋1例[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版) ，2011，7(3):266.

[7] Pham H,Geraci SA,Burton MJ.Adult immunizations:update on recommendations[J].Am J Med,2011,124(8):698-701.

[8] Chlibek R,Anca I,André F,et al.Adult vaccination in 11 central european countries calendars are not just for children[J]. Vaccine,2012,30(9):1529-1540.

[9] 费方荣,冯录召,许真,等.2008-2010年中国流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].疾病监测,2011,26(9):691-693.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.112

内蒙古 028000 内蒙古通辽市传染病医院（姚萃 杨丽平）