肺炎支原体感染诱发小儿哮喘60例临床分析

参考文献

[1] 范现汝.50例老年性前列腺增生手术治疗的观察与护理[J].医学信息(手术学分册),2008,21(3)：145-146.

[2] 钟家永,王海琳,徐惠.手术治疗小体积前列腺增生30例体会[J].河北联合大学学报（医学版）,2012,14(2):25-26.

[3] 艾星,贾卓敏,关亚伟.激光手术系统在前列腺增生治疗中临床应用[J].中国临床医生,2013,41(11):134-135.

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘60例临床分析

参考文献

[1] 范现汝.50例老年性前列腺增生手术治疗的观察与护理[J].医学信息(手术学分册),2008,21(3)：145-146.

[2] 钟家永,王海琳,徐惠.手术治疗小体积前列腺增生30例体会[J].河北联合大学学报（医学版）,2012,14(2):25-26.

[3] 艾星,贾卓敏,关亚伟.激光手术系统在前列腺增生治疗中临床应用[J].中国临床医生,2013,41(11):134-135.

刘小花

目的 对肺炎支原体（MP）感染诱发小儿哮喘的临床特征进行研究，分析总结诊断依据，为临床诊断的准确性提供可靠保障。方法 使用回顾性分析，将134例哮喘发作患儿作为研究对象。134例哮喘发作患儿中，非MP感染诱发的患儿有74例，设为对照组；MP感染诱发哮喘的患儿有60例，设为观察组。观察并记录2组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部病变以及肺外脏器受累情况，结合治疗措施与对支气管扩张剂的治疗反应，分析对比2组患儿的临床特征。结果 对照组74例患儿中，发热24例（32.4%）；咳痰62例（83.8%）；喘息47例（63.5%），平均喘息持续时间为（3.5±1.2）d；5例（6.8%）出现肺外并发症。观察组60例患儿中，发热49例（81.7%）；60例患儿均有咳嗽症状；喘息43例（71.7%），平均喘息持续时间（6.2±3.8）d；有6例（10.0%）肺外并发症。观察组患儿在发热、咳嗽、喘息、肺部病变以及对支气管扩张剂反应等方面，均与对照组患儿差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患儿脏器受累发生率差异。结论 相较于非MP感染诱发哮喘的患儿，MP感染诱发哮喘的患儿有明显的发热症状，咳嗽剧烈，喘息出现时间较迟且持续时间久。单独使用支气管扩张剂治疗MP感染诱发小儿哮喘无明显效果，需使用大环类酯类抗生素联合支气管扩张剂与糖皮质激素才能有效改善患儿病情。

支气管感染；肺炎支原体；小儿哮喘

肺炎支原体（MP）诱发的小儿哮喘在临床中十分常见，发病机制复杂，属于气道慢性炎症性疾病。在临床接诊期间，由于MP感染诱发的小儿哮喘临床症状与非支原体感染诱发的小儿哮喘症状极易混淆，所以早期诊断十分困难，会导致MP感染诱发的哮喘患儿无法及时获得有效治疗[1]。本研究使用回顾性分析，将134例哮喘发作患儿作为研究对象，对肺炎支原体（MP）感染诱发小儿哮喘的临床特征进行研究，分析总结诊断依据，为临床诊断的准确性提供可靠保障。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择深圳市宝安区石岩人民医院2013年3月～2013年12月接诊的134例哮喘发作患儿作为研究对象。134例哮喘发作患儿中，非MP感染诱发哮喘的患儿有74例，设为对照组；MP感染诱发哮喘的患儿有60例，设为观察组。MP感染诱发的哮喘诊断标准为：（1）符合哮喘诊断标准；（2）酶联免疫吸附法（ELISA）检测MP-lgM，结果为阳性。对照组74例患儿中，男38例，女36例，年龄6个月～13岁；观察组60例患儿中，男33例，女27例，年龄8个月～14岁。2组患儿性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 全体患儿入院后均进行血细胞分析，检查患者肝肾功能、心肌酶谱、C反应蛋白、支原体抗体以及胸部X线片。结合患儿肺外表现决定是否有做心电图、脑电图的必要，倘若患者病情特殊，可结合肺部CT辅助检查[2]。

1.2.2 治疗方法 入院后全体患儿均接受头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗，并使用支气管扩张剂硫酸特布他林与糖皮质激素布地奈德雾化吸入治疗。诊断初期疑似MP感染患儿另加用大环内酯类药物联合治疗，已确诊为MP感染的患儿联合使用大环内酯类药物进行治疗[3]。

1.3 观察指标 观察并记录2组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部病变以及肺外脏器受累情况，结合治疗措施与对支气管扩张剂的治疗反应，分析对比2组患儿的临床特征[4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0软件对采集数据进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发热 对照组74例患儿中，出现发热症状的患儿有24例（32.4%），其中体温在37.5℃～38.0℃的患儿有8例，38.1℃～39.0℃的患儿有12例，超过39℃以上的患儿有4例。24例发热患儿中，有11例（45.8%）患儿热程在7 d内。观察组60例患儿中出现发热症状的患儿有49例（81.7%），其中体温在37.5℃～38.0℃的患儿有17例，38.1℃～39.0℃的患儿有22

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[5] 夏术阶,薛松.良性前列腺增生症的微创治疗进展[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(2):32.

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[9] 唐汇龙,谢晓,李湘斌，等.两种方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的效果比较[J].医学临床研究,2013,11(9):1731-1733,1736.例，超过39℃以上的患儿有10例。49例发热患儿中，有45例（91.8%）患儿热程在7 d内。相较于对照组，观察组发热患儿明显更多，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 咳嗽 对照组74例患儿中，62例（83.8%）患儿咳痰，12例（16.2%）患儿干咳；观察组60例患儿均有咳嗽症状，48例（80.0%）患儿为阵发性刺激性干咳，咳嗽剧烈且相当持久。2组患儿在咳嗽上差异具有统计学意义（χ2=5.84，P＜0.05）。

2.3 喘息 对照组74例患儿喘息发作多集中在晨间，发病后3 d内出现喘息的患儿有47例（63.5%），平均喘息持续时间为（3.5±1.2）d；观察组60例患儿喘息发作多集中在夜间，在喘息后3～5 d发生喘息的患儿有43例（71.7%），喘息持续时间（6.2±3.8）d。2组患儿喘息持续时间差异具有统计学意义（t=4.12，P＜0.01）。

2.4 肺脏器受累情况 74例对照组患儿中，有5例（6.8%）患儿出现肺外并发症，其中转氨酶升高4例，心肌酶升高1例；60例观察组患儿中，有6例（10.0%）患儿出现肺外并发症，其中转氨酶升高3例，心肌酶升高2例，皮疹1例。2组对比差异不具有统计学意义。

3 讨论

MP是诱发小儿呼吸道感染的常见病原体，会引起血液、消化、泌尿以及皮肤的病变。祝伟等研究显示，MP感染是引起小儿哮喘的元凶[5-6]。患儿早期发作会出现四肢无力、头晕恶心、发冷发热、食欲不振等症状。一般情况下，哮喘出发患儿中，MP感染者高达7成以上[7]。MP感染侵入人体后，会对呼吸道上皮细胞的损害，导致细胞因子、炎性介质大量释放，最终影响神经调节等功能使患者出现哮喘症状。

MP感染诱发哮喘的临床表现有发热、咳嗽、喘息以及肺部炎症等。相较于非MP感染诱发的哮喘，MP感染诱发的哮喘会出现明显的发热症状，且发热持续时间长，咳嗽严重，咳痰现象十分少见，多以刺激性干咳为主[8]。MP感染诱发哮喘的患者一般会在发病后3～5 d内出现喘息，喘息时间多发作于夜间，喘息时间持续长，使用支气管扩张剂进行治疗效果并不明显。经影像学检查发现肺部炎症发生率高，肺部组织存在病变。

综上所述，为给予MP诱发哮喘患儿及时、有效的治疗，首先要确保临床诊断的准确性。应对收治哮喘儿童行常规MP感染初步诊断，根据哮喘患儿发热、咳嗽、喘息等症状特征，判断患儿是否为MP感染，最终决定是否使用大环内酯类药物进行治疗，以免因错误诊断，耽误宝贵的治疗时间，致使患儿病情进一步恶化。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.044

广东 518108 深圳市宝安区石岩人民医院（刘小花）