护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响

蔡梅英

(扬州市高邮汤庄镇汉留卫生院 江苏 扬州 225655)

护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响

蔡梅英

(扬州市高邮汤庄镇汉留卫生院 江苏 扬州 225655)

目的：观察护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响。方法：将本科住院的92例癌性疼痛患者随机分为干预组和对照组，干预组在常规护理基础上实施护理干预，对照组仅常规护理。比较两组患者治疗前后NRS评分及QOL评分。结果：两组患者在接受护理后，生活质量均有不同程度改善，干预组NRS评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异均有统计学意义(p＜0.05)。结论：系统的护理干预可对肿瘤患者的疼痛具有较好的缓解作用，从而相对改善癌症肿瘤患者的生活质量。

护理干预;癌性疼痛;影响

国内外研究报道显示，近年来肿瘤发病率处于高增长态势，其中又以恶性肿瘤最为严重，疼痛是伴随肿瘤患者的常见病征，根据统计显示，超过八成的晚期肿瘤患者伴随有巨大的病理性疼痛，且晚期恶性肿瘤患者还会伴有失眠、抑郁等神经性反应，这些对于肿瘤患者尤其是晚期恶性肿瘤患者的生活质量影响很大［1］。更为严重的甚至会直接导致患者难以进食、体重快速性下降。近些年我们对肿瘤疼痛患者采取系统的护理干预，临床效果显著，现综合报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料∶选择近3年本科收住院的癌性疼痛患者92例，随机分为2组，对照组46例，干预组46例，年龄20～83岁。

1.2 评估标准

1.2.1 疼痛评估方法∶采用NRS评分(Numerical rating scale，NRS)标准对患者进行癌痛评估，即用0～10分的数字代表不同程度的疼痛。两组患者均应用疼痛护理单，记录患者滴定时疼痛评分及药物剂量，不良反应记录在护理记录单。同时按照不同的时间点进行患者疼痛的动态化评分。

1.2.2 生活质量评估方法∶采用肿瘤患者生活质量QOL(Quality of life，QOL)评分表进行评估。对患者治疗前后以下12个方面进行生活质量分级∶①食欲②精神③睡眠④疲乏程度⑤疼痛程度⑥家庭理解与配合⑦同事的理解与配合⑧自身对癌症的认识⑨对治疗的态度日常生活治疗的副作用面部表情［2］。每个方面满分5分，生活质量满分为60分，良好的为51-60分，较好的为41-50分，一般为31-40分，差的为21-30分，生活质量极差的为＜20分。

1.3 评估方法

1.3.1 对照组∶采取常规护理，并在常规的护理的基础上按照评估标准予以规范化疼痛评估及生活质量评估。

1.3.2 干预组∶在常规护理的基础上同时实施护理干预，包括心理护理，环境护理，转移注意力，患者及家属宣传教育等，然后按照评估标准予以规范化疼痛评估及生活质量评估。

2.结果

治疗前两组患者疼痛NRS评分及生活质量QOL评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在治疗后疼痛及生活质量均有不同程度改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);干预组NRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);干预组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3.讨论

疼痛是人的主观体验过程，其受人的情绪、生理、心里、周边环境等多方面影响，而影响肿瘤患者疼痛的有效控制因素也是多方面的。本研究中的干预组在进行系统护理干预后，患者的疼痛率有明显下降趋势，证明这一护理干预措施能有效改善患者的生活质量。我们在对癌性疼痛患者进行护理干预时，主要从以下几个方面进行∶(1)心理护理∶肿瘤疼痛患者因其发病的特殊性，大多患者心理上的恐惧、猜疑、对生命绝望的负面情绪较多，这种心理活动对于临床治疗有很多的负面影响，尤其是对临床治疗中的镇痛效果影响最为显现。临床肿瘤疼痛患者的护理干预中，首当其冲的便是护理人员从感官上对患者的关怀与勉励，护理人员以熟练的操作、诚恳的工作作风首先取得患者的信任，在与患者的交流过程中注重聆听患者的倾诉，并充分表达对患者的同情与理解，从而让患者真正感受到被理解和尊重，鼓励患者消除其负面情绪，使其建立信心、解除顾虑、减轻疼痛。(2)环境护理∶为肿瘤疼痛患者创造一个温馨、整洁、舒适的就医住院环境尤为重要。对于久病不起难以下床活动的患者，护理人员要注重对患者的舒适性照顾，尽量给予其最为舒适的体位，给予更多人性化的关怀，从而让患者主动减少对医院的陌生感和对病痛的恐惧感，从患者心理上战胜疼痛，提高止痛效果。(3)转移注意力∶护理人员应尽可能地让患者把注意力从患病的疼痛上转移到患者感兴趣的其他事物上来，给予患者以病痛之外的视觉、听觉、味觉等多种主动性的感官刺激。例如音乐疗法，即给患者听他自己喜欢的歌曲，把注意力集中到音乐上。(4)患者及家属宣传教育∶癌性疼痛治疗过程中，患者及家属的理解和配合至关重要。首先要帮助患者分析引起疼痛的原因，取得患者的信任，建议患者信任医生的诊治，合理地使用药物缓解因肿瘤所产生的疼痛感，嘱患者规律服用止痛药物，并正确对待治疗过程中出现的便秘、恶心、呕吐等不良反应，鼓励其保持良好的心态，积极配合治疗。其次要重视与家属的交流。尽量劝解家属以轻松乐观的心态感染病患，让病患对治疗充满信心，积极接受救治及护理，从患者情绪上着手来鼓舞患者，针对性地开展止痛知识宣传教育，让家属明白他们是患者最有力的支持者和保护者，使他们帮助病人正确用药，向病人说明接受治疗的效果，给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望，配合好医生、护士的治疗。

综上所述，对于癌性疼痛采取综合治疗的原则，在进行癌性疼痛规范化治疗同时运用系统护理干预的方法，对于有效减轻肿瘤的患病疼痛，恢复和提升患者接受治疗的信心，提高患者的生活质量等方面都大有裨益。止痛药物是控制疼痛的最主要的有效措施，而良好的护理干预同样能使患者减轻或避免疼痛，二者兼施，相得益彰。

［1］刘利群.舒适护理对晚期恶性肿瘤患者护理的效果评价［J］.国际护理学杂志，2010，29(4)：532-533.

［2］李健.阿片类药物治疗慢性中、重度癌痛研究进展［J］.中国疼痛医学杂志，2011，17(2)：116-119.

R473.73

B

1009-6019(2015)10-0219-01

蔡梅英，1978年02月生，女，苏邮人，职称：主管护师，学历：本科，专业方向：社区护理