护理干预产后大出血患者临床抢救方法浅析

肖国茹

(黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健医院 黑龙江 双鸭山 155600)

护理干预产后大出血患者临床抢救方法浅析

肖国茹

(黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健医院 黑龙江 双鸭山 155600)

目的：探讨产后大出血患者的急救措施以及护理方法。方法：选取我院2011年3月-2014年4月期间收治的产后大出血患者25例，根据出血原因采取相应的救治方法，并给予患者全面的护理干预，观察25例患者的临床治疗效果。结果：25例患者中救治成功24(96%)例，行子宫次全切术的患者3(12%)例，行子宫全切术的患者1(4%)例，1(4%)例由他院转入我院时，患者已经处于DIC后期，抢救无效死亡，其余无1例患者死于ICU病房。结论：在产后大出血患者急救的同时，应该给予患者全面的护理干预，这样可以提高救治成功率，促进患者的临床治疗效果。

护理干预;产后大出血;抢救;

产后出血是孕产妇常见并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一，导致产后出血的因素比较复杂，包括软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等，都可能会导致孕产妇产后出血，一旦救治不及时，会危及孕产妇生命，因此在临床治疗中，一定要及时确定出血原因，及时采取救治措施，并给予有效的护理干预［1］。近年来我院通过实践证实，在产后大出血患者急救的同时，应该给予患者全面的护理干预，这样可以提高救治成功率，促进患者的临床治疗效果，现将相关研究成果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月-2014年4月期间收治的产后大出血患者25例，其中直接发生在本院23(92%)例，由他院转入本院2(8%)例，患者年龄21-44岁，平均年龄为(29.35±2.47)岁，初产妇14(56%)例，经产妇11(44%)例，有刮宫、引产史的患者6(24%)例，有剖宫产史的患者4 (16%)例，25例患者临床均表现出贫血貌，阴道出血不止以及不同程度的休克，2(8%)例患者入室时已经昏迷。

1.2 急救方法

快速确定出血原因，本次研究中，25例产后大出血患者的出血原因如下∶胎盘粘连2(8%)例，宫缩乏力18(72%)例，胎盘植入1(4%)例，胎盘滞留或部分残留2(8%)例，会阴阴道严重撕裂1(4%)例，剖宫产术中出现羊水栓塞引发DIC1(4%)例。

针对出血原因采取救治措施，对于宫缩乏力导致产后大出血的患者，静脉滴注和子宫体注射缩宫素，并给予患者子宫按摩，行B-Lynch缝合术或者间断缝合出血点。对于胎盘因素导致产后大出血的患者，将胎盘残留或者剥离的胎盘的取出，或者行刮宫术，必要时可以采取宫腔填塞术，并采用抗生素防治感染，对于胎盘植入不能保留子宫的患者，采取切除术。对于软产道损伤导致产后大出血的患者，检查撕裂情况，确定撕裂程度和部位，进而实施缝合修补。在救治过程中，密切注意患者的尿量和血量，及时补充凝血因子，补充血容量，同时根据监测结果，维持水电解质平衡，纠正酸中毒，积极防治DIC，必要时切除子宫保护患者生命安全。

2.结果

25例患者中救治成功24(96%)例，行子宫次全切术的患者3(12%)例，行子宫全切术的患者1(4%)例，1(4%)例由他院转入我院时，患者已经处于DIC后期，抢救无效死亡，其余无1例患者死于ICU病房。

3.护理

3.1 术前准备

当收到手术通知后，护理人员要立即通知麻醉师，一起做好手术准备，将各项药品和物品准备妥当，同时还要将子宫切除术所需物品准备好，由于产后大出血患者的病情变化比较复杂，容易危及患者生命安全，因此要及时通知血库备血。

3.2 心理护理

一旦孕产妇发生产后大出血，患者本人以及家属都会产生恐慌、紧张、绝望等不良心理，护理人员应该适当的给予他们心理干预，简单的为他们讲解手术原理，让他们了解术后的安全性，为患者及其家属介绍几个成功治愈的病理，缓解病人和家属的心理压力，之后迅速开始救护［2］。

3.3 静脉通路护理

产后大出血患者容易出现低血容量性休克，因此应该给予抗休克治疗，护理人员应该快速为患者建立两条静脉通路，其中一条用于输血。另一条用于补液，补液应该遵循以下原则∶先晶体后胶体，先盐后糖［3］。另外患者由于大量出血，可能会导致酸中毒或者组织缺氧，因此护理人员应该及时给予患者血管活性药物，纠正酸中毒保持水电解质平衡［4］。

3.4 DIC护理DIC是产后大出血患者的严重并发症，患者一旦发生DIC，很容易危及生命［5］，本次研究中，1例患者由他院转入我院时，患者已经处于DIC后期，抢救无效死亡，可见护理人员一定要做好DIC护理，DIC一旦确诊应该迅速抢救，积极治疗原发病，去除病因，如果患者出血不止，要及时切除子宫，保护病人生命安全，在救治过程中，护理人员要及时帮助患者抗休克，纠正酸中毒，快速帮助患者开放静脉通路，补充血容量，同时在高凝期可以适当使用肝素，防治血栓形成，此时护理人员一定要注意肝素使用量，根据化验结果，调整用量或者停用肝素。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2010：154-159.

［2］张克俊.成分输血在产科弥漫性血管内凝血救治中的应用［J］.中国实用医刊，2011，38(02)：112-113.

［3］于贵华，托景堂.产后大出血患者的抢救及护理配合［J］.护士进修杂志，2012，27(16)：1524-1525.

［4］唐金玲，李琳，孙华.产后大出血的原因分析及护理［J］.昆明医学大学学报，2011，(11)：155-156.

［5］罗琳，赵晓霖.产后出血的急救措施及原因分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2012，24(03)：334-335.

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1009-6019(2015)10-0206-02