经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会

李莉莉 赵海燕

(中国人民解放军第二六六医院泌尿外科 河北 承德 067000)

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会

李莉莉 赵海燕

(中国人民解放军第二六六医院泌尿外科 河北 承德 067000)

目的：观察并探究经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的围术期综合护理方法及其临床疗效。方法：选取我院收治的45例前列腺增生症患者为研究对象，给予所有患者TURP治疗，并在围手术期进行护理干预操作，对护理方法及临床效果进行统计。结果：本组45例患者手术均获得成功;手术结束后，有3例发生膀胱痉挛，2例出现TURP综合征，在经过针对性治疗及护理后，所有患者均治愈出院。结论：通过对施行TURP治疗的前列腺增生症患者展开围手术期综合护理，可充分确保手术的成功率，在降低患者术后并发症发生率的基础上，促进病情的痊愈，值得临床推广应用。

前列腺增生症;经尿道前列腺电切术;围手术期护理

前列腺增生症为一种常见的前列腺良性病变，其发病群体多为老年人，临床表现主要为尿频、尿急、尿不尽，以及排尿时间延长等。此类患者如果未能进行及时、有效的治疗，便极有可能出现肾积水、泌尿结石等并发症，不但严重损害肾脏功能，还会对患者的生命健康产生严重威胁［1］。当前，临床常采用经尿道前列腺电切术对前列腺增生症患者进行治疗，由于此种治疗方法对患者造成的损伤小，手术时间短，且并发症少，因而受到了广大患者及医护人员的接受与青睐。同时，在TURP围手术期对患者展开综合护理干预，可充分提高手术治疗效果，为患者生命安全提供可靠保障［2］。本文以我院收治的45例前列腺增生症患者为研究对象，就TURP围术期综合护理方法及临床疗效展开深入探讨。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月至2014年4月收治的45例前列腺增生症患者为研究对象，患者年龄分布∶52-87岁，平均年龄70.5岁;病程为0.5-33年，平均病程8.3年;排尿困难史为0.6至15年，所有患者均存在尿频、尿急、尿潴留等临床表现。经临床检查，本组患者均符合前列腺增生症的诊断标准，且经B超及PSA检查得到确诊。患者并发症情况具体为∶34例合并尿潴留、15例并发尿路感染、11例血尿、8例肾积水、6例合并膀胱结石。本组45例患者均接受经尿道前列腺电切术治疗，手术时间为35～135min。

1.2 护理方法

(1)手术前护理干预

其一，做好术前准备工作。由于多数的患者合并一定的基础疾病，因此，为确保患者良好的身体状态，在术前对原发病进行针对治疗尤为重要。护理人员在术前应协助患者进行心电图、肺功能测定、心肌酶谱等多项检查，并正确处理患者心肺疾病。与此同时，还应对患者分享生命体征进行严密监测，做好备皮工作。此外，护理人员需指导患者开展肛提肌功能的锻炼，进而预防术后发生尿失禁现象。手术前一天的完善，对患者施行清洁灌肠操作，手术前12小时内禁饮禁食。

其二，心理护理。大部分前列腺增生症患者由于不够了解TURP，对其治疗效果及并发症存在一定的担忧，因而容易产生紧张、恐惧等不良心理。基于此，护理人员应将此项手术的治疗目标、方法，以及术后并发症的防治措施等知识详细告知患者，使其对疾病及TURP手术治疗等有一个全面的认识。此外，护理人员还应于患者进行良好的沟通，多以和蔼、热情的态度安慰患者，对患者的各种疑惑进行耐心、详细解答，充分满足其合理要求。此外，护理人员还可以视频的形式将治疗成功的案例介绍给患者，在让他们对治疗形成信心的基础上，更好地配合医护人员的治疗与护理。

(2)手术过程中护理干预

患者在进入手术前，护理人员应对患者紧张、恐惧等不良情绪进行安抚;进入手术室后，让患者保持最为舒适的体位，并建立静脉通道，与麻醉医师做好配合工作。在手术过程中，对患者生命体征变化进行实时监测，并认真记录下来。同时，护理人员还应积极配合手术医生，确保手术顺利开展。

(3)手术后护理干预

其一，密切观察患者的病情变化。手术结束后，护理人员仍需严密观察患者的病情，术后的第一天，需对患者呼吸、脉搏、血压等生命体征进行严密检测，一旦出现腹部隆起、呼吸不顺、心跳过快、血压升高等临床症状，应考虑患者是否发生TURP综合征，并立即向主治医生进行报告，配合其开展相应的处理措施。此外，还需对患者伤口引流情况进行严密观察，在确保引流管通畅的基础上，尽快将伤口引流液排除。与此同时，还应对引流液的性状、颜色等进行仔细观察，以免发生感染等不良现象。

其二，做好基础护理工作。保持病房的整洁干净，定期更换被单及衣物，并对病房内空气进行消毒，以免交互感染的发生。患者若处于平稳状态，则可改为半卧体位，促进膀胱引流。护理人员应定期协助患者翻身，以免形成褥疮;指导患者正确的咳嗽方法，避免肺部感染的发生;采用消毒液每日清洗两次患者的尿道外口，预防感染;同时，确保患者科学的饮食规律，为术后恢复提供充足的营养保证。

其三，做好出院教育工作。在患者即将出院之际，护理人员应教育患者在家必须严格遵循早期、规范、足量、全程等治疗原则，注意休息及营养搭配，从而降低术后并发症的发生。嘱咐患者每日温水坐浴1次，做提肌运动2次/d，10 min/次，定期接受复查，实现相关后遗症的减少。

2.结果

本组45例患者手术均获得成功;手术结束后，有3例发生膀胱痉挛，2例出现TURP综合征，在经过针对性治疗及护理后，所有患者均治愈出院。

3.结论

经大量临床研究证明，对前列腺增生症患者施行经尿道前列腺电切术治疗，具有安全、可靠的临床治疗效果，且由于此种手术治疗方法具备切除彻底、患者受到的痛苦小、复发率及并发症少等显著优势，因而已成为前列腺综合症的临床主要治疗方法。然而，由于老年人为此病的多发人群，相比于年轻人，其抵抗力相对较低，且并发多种原发疾病，因而在接受手术治疗时，存在一定的威胁与风险因素。因此，做好患者的围手术期护理工作具有非常重要的意义［3］。

在本研究中，对接受TURP治疗的45例前列腺增生症患者施行围手术护理，通过对其病情进行全面评估，做好手术前各项准备工作及患者的心理护理，手术后严密观察患者的病情变化，并对各项并发症展开针对性预防与处理，结果显示，所有患者均治愈出院。

综上所述，通过对施行TURP治疗的前列腺增生症患者展开围手术期综合护理，可充分确保手术的成功率，在降低患者术后并发症发生率的基础上，促进病情的痊愈，值得临床推广应用。

［1］陈明婉，许思怡，王淑嫩.经尿道前列腺电切术156例围手术期护理体会［J］.山东医药，2011，51(27)：12.

［2］张群，代利平.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理［J］.中外医学研究，2013，11(08)：103-104.

［3］沈颖.经尿道前列腺电切术的围手术期护理［J］.中外医学研究，2012，9(35)：128-129.

R473.6

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1009-6019(2015)10-0187-01