中西医结合慢性病管理模式防治糖尿病研究

张庆兰

(福建省平潭县医院预防保健科 福建 平潭 350400)

随着生活饮食习惯的改变和社会老龄化加剧，我国糖尿病的发病率逐年增高，并有年轻化和向城乡蔓延的趋势。糖尿病的可怕之处就是并发症，它几乎可以引起全身系统的并发症，是造成我国村民致死、致残及合作医疗费用上升的主要原因之一［1］，所以糖尿病的防治工作异常艰巨。中西医结合慢性病管理模式是近年来才兴起的一种社区健康管理模式，目前这方面的报道尚不多。本文旨在通过对比分析中西医结合慢性病管理模式和常规社区管理模式对社区糖尿病患者血糖控制的影响，探讨中西医结合慢性病管理模式对糖尿病的防治效果。现在报道如下。

1.临床资料和方法

1.1 一般临床资料

随机选取某社区2 型糖尿病患者200 例，其中包括男性患者100 例，女性患者100 例，年龄55 -70 岁，平均年龄(64.5 ±6.2)岁。随机分为对照组和观察组2 组，每组各100 例患者。对照组患者给予常规社区管理模式，观察组患者给予中西医结合慢性病管理模式。3 个月后，对比观察2 组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白控制情况。

糖尿病诊断标准［2］:参照2007 年中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准，糖尿病症状加随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L，或75 克葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L，符合以上三种情况的任意一种，即可诊断为糖尿病。其中典型症状包括多饮、多尿和任意不明原因的体重下降。注意，无明显糖尿病症状者需要在另日重复测定血糖来明确诊断。

排除标准:①妊娠糖尿病患者，1 型糖尿病患者，或其他特殊类型糖尿病患者;②有严重的其他系统性疾病的患者，如急慢性心力衰竭、急慢性肾脏衰竭、慢性阻塞性肺疾病等;③既往患有精神神经系统疾病，如癫痫、抑郁、躁狂而不能配合者;④患者本人不同意入组者。

1.2 具体方法

对照组患者给予常规社区管理模式，观察组患者给予中西医结合慢性病管理模式。具体如下［3］:①加强患者本人对糖尿病的认识和重视程度:很多糖尿病患者是老年人，文化水平相对较低，对糖尿病的病因、危险因素、临床表现、诊断治疗、并发症及预后等相关基础不甚了解，因此很多患者没有对糖尿病提起足够的重视，以致在控制饮食加强运动方面不够严格要求自己，因此血糖控制不达标，导致很多并发症提早出现，严重影响后期生活质量。针对此种情况，我们专门指派取得卫生局慢性病规范化管理培训合格证的医务人员对社区糖尿病患者及家属进行有效的培训，使其了解糖尿病的相关知识，端正自己对待糖尿病的态度，改善生活饮食习惯，配合医生的治疗。②正确指导患者如何控制饮食，加强运动:饮食和运动是治疗糖尿病和控制血糖的基础，如果不能改善饮食运动习惯，任何药物和胰岛素治疗效果都不会明显。因此要想控制血糖，必须从饮食运动方面打好基础。饮食方面要规律，定时定量，少食脂肪、淀粉类食物，两餐之间可以食用少量水果;饭后要运动半个小时，活动要适量，不可过度劳累，以免引起急性并发症。③合理的中医中药疗法:实践证明，许多中药也有降糖的作用，如大参、黄芪、玄参等，在强身健体之余，也有一定的降糖作用，而且不会引起低血糖反应;此外，也可以帮助患者辅以中医疗法:如练习打太极拳、针灸治疗和穴位按摩等，对于加强运动、促进肝糖原分解及控制体重都有一定的帮助。

2.统计学分析

本研究中所有数据均采用SPSS19.0 统计学软件进行统计学分析。正态分布的计量资料用均数±标准差表示，组间比较用两独立样本t 检验;计数资料用率表示，组间比较用卡方检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

两组患者干预3 个月后，观察组患者的空腹血糖(8.6 对7.5)和糖化血红蛋白(7.7 对6.3)均比干预之前明显改善(P ＜0.05);对照组患者的空腹血糖(8.5 对8.0)和糖化血红蛋白(7.8 对7.4)与干预之前无明显改善(P ＞0.05)。

4.讨论

糖尿病作为全球最常见的慢性非传染性疾病之一，已经给我国医疗卫生事业造成严重的经济负担和压力。这就给社区卫生服务机构提出了严峻的挑战，需要加大力度积极完善慢性病管理服务，直接提高患者及家属的信任感，通过实行规范稳定的慢性病管理措施对糖尿病患者进行有效的血糖控制［4］。

近年来兴起的中西医结合慢性病管理模式已成为比较流行的社区慢性病管理模式，本研究通过对比分析中西医结合慢性病管理模式和常规社区管理模式对社区糖尿病患者血糖控制的影响，发现两组患者干预3个月后，观察组患者的空腹血糖(8.6 对7.5)和糖化血红蛋白(7.7 对6.3)均比干预之前明显改善(P ＜0.05);对照组患者的空腹血糖(8.5 对8.0)和糖化血红蛋白(7.8 对7.4)与干预之前无明显改善(P ＞0.05)。最后得出结论:中西医结合慢性病管理模式对社区糖尿病患者的血糖控制有明显的改善效果，值得在临床上推广应用。

［1］ 刘新民，齐今吾，杨晓凤，等.内分泌疾病鉴别诊断与治疗学［M］.北京:人民军医出版社，2009:410 -413.

［2］ 中国2 型糖尿病防治指南(2007 版)［J］.中华医学杂志，2008，88(18):1227 -1245.

［3］ 朱春丽.慢性病管理对社区糖尿病患者血糖控制的影响分析［J］.中国保健营养，2014，6(中):3965.

［4］ 何秋，刘锡芳.健康教育对糖尿病患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，9(24):97 -98.