超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿

刘向梅 王全明 邵维玺 张英 席晖

(1亭县人民医院 甘肃 华亭 744100;

2凉市中医院 甘肃 平凉 744000;

3济宁医学院 山东 济南 272013)

超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿

刘向梅1王全明2邵维玺1张英1席晖3

(1亭县人民医院 甘肃 华亭 744100;

2凉市中医院 甘肃 平凉 744000;

3济宁医学院 山东 济南 272013)

目的：对超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿的临床效果进行分析研究。方法：选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受治疗的58例甲状腺囊肿患者，所有患者都采用超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇进行治疗，对治疗效果进行分析总结。结果：对患者进行为期半年的随访工作，痊愈48例，显效5例，有效4例，无效1例，则治疗总有效率为98.3%。结论：超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿具有十分显著的临床效果，具有操作简单、创伤小、费用低、安全有效等诸多优点，值得在临床实践中进行推广应用。

超声;经皮穿刺抽吸;注射无水乙醇;甲状腺囊肿

甲状腺囊肿主要是由于缺碘所引起的一种地方性流行疾病，指的是在甲状腺中发现含有液体的囊状物［1］。临床上传统的治疗方式就是采用外科手术进行切除，但是这种方法对患者的创伤较大并且具有较多的副损伤。为研究超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿的临床效果，本文选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受治疗的58例甲状腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，并报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取于2013年12月-2014年8月期间在我院接受治疗的58例甲状腺囊肿患者作为本次的研究对象，所有患者均有不同程度的颈前胀痛不适以及压迫等临床症状并经超声证实符合甲状腺囊肿的相关临床诊断标准。其中有男性患者30例，女性患者28例;年龄18-65岁，平均年龄(37.4±3.8)岁;25例右侧叶，26例左侧叶，4例侧叶峡部，3例双侧叶;单侧叶单发腺瘤33例，单侧叶多发腺瘤15例，双叶多发腺瘤10例;囊肿直径＜3.0cm的患者有9例，囊肿直径在3.1-5.0cm的患者有34例，囊肿直径＞5.1cm的患者有15例。

1.2 方法 术前对患者进行血常规、出凝血时间和心电图等常规检查并对患者的血压进行测量。对所有的患者均进行超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗∶超声仪器选用我院的ALT-3000彩色多普勒超声诊断仪，选用频率为7.5MHz的普通探头或者是配穿刺架，抽吸针选用日本八光公司生产的10cm的18G-21G的抽吸针［2］。对患者采取平卧位，头部后仰，根据患者的囊肿的大小、位置及内部有无分隔等具体情况来选择穿刺点，在穿刺时应该注意避开大血管。对患者进行常规消毒并进行铺巾，麻醉方式选择局部麻醉，待麻醉生效后采用穿刺针穿进皮肤并刺入囊肿，将针尖刺入囊肿1/3处，然后将针芯拔除并将液体抽净;将液体做蛋白定性试验，确定患者属于甲状腺囊肿后，将抽出液1/4的无水乙醇注入，如果患者的囊肿巨大则可以将注入量适当增加;5-10min后，让患者缓慢变动体位，以保证无水乙醇能够与囊壁进行广泛接触，然后再将液体全部抽出，如果抽出的液体显著多于注入的液体，那么则说明注入的乙醇已经被囊内的残液稀释，无法达到治疗的目的，需要对上述过程进行重复［3］。最后，将甲状腺囊肿内的液体全部抽净再注入抽出液1/5的无水乙醇，然后将针芯插入并拔针。对穿刺的部位进行敷料包扎或贴创可帖并观察30min，对患者的血压以及脉搏进行测量，并对患者进行超声检查观察囊肿周围有无出血情况。

1.3 疗效标准 对患者进行为期半年的术后随访工作。痊愈∶患者的囊肿全部消失;显效∶患者的囊肿缩小至原来的2/3以上;有效∶患者的囊肿缩小小于1/3;无效∶患者的囊肿体积没有改变，甚至患者的病情加重。治疗总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总患者例数×100%。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

本组的58例例患者均一次进针成功，有50例患者抽出囊液为澄清淡黄色液体，8例患者为陈旧微混血性液体。对患者进行为期半年的随访工作，痊愈48例，显效5例，有效4例，无效1例，则治疗总有效率为98.3%。

3.讨论

超声显像不仅能够实时显示，具有较高的灵敏性，同时还具有定位准确、操作简便，费用低等诸多优势，能够使患者在最小的创伤条件下达到显著的治疗效果，并且对患者的创伤较小，对手术带来的危险性进行了避免。在本次研究中，对我院收治的58例甲状腺囊肿患者采用超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇的方法进行治疗，对患者进行为期半年的随访工作，痊愈48例，显效5例，有效4例，无效1例，则治疗总有效率为98.3%。实践证明，超声引导下经皮穿刺抽吸和注射无水乙醇治疗甲状腺囊肿具有十分显著的临床效果，具有操作简单、创伤小、费用低、安全有效等诸多优点，值得在临床实践中进行推广应用。

［1］王明明，周四学，李辉，等.甲状腺、肾囊肿CT导引下经皮穿刺抽吸及无水乙醇硬化治疗［J］.中国医药指南，2010，11(21)：63-64.

［2］靳忠民，王萍，唐智勇，何平，郝晓卓.超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗甲状腺囊性病变［J］.中国介入影像与治疗学，2013，23 (02)：81-82.

［3］孟庆来，毕书艳.超声引导下注射高渗糖对腘窝囊肿硬化治疗的临床研究［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2015，09(02)：235-236.

R581.3

B

1009-6019(2015)10-0110-01

刘向梅，女，(1969-4-)，学历：大专，中级职称，研究方向：超声诊断，籍贯：甘肃平凉人