B 超在胎儿异常状况诊断中的应用分析

王建军

(山西省长治市长治县人民医院 山西 长治 047100)

随着医疗技术的不断发展和提高，使得影像学检查已经成为临床疾病诊治中的常用手段。其中B 型超声诊断仪为目前临床应用最为广泛的一种超声图像诊断装置，该诊断技术能够静态的对各器官、组织进行观察与分析，同时可以动态观察与分析心脏、胎儿等器官［1］。本次研究中出于对B 超在胎儿异常状况诊断中的应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的在我院接受产前B 超检查的孕妇展开了临床资料回顾性分析，现汇报结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的在我院接受产前B 超检查的孕妇，抽取其中的1022 例作为研究对，孕妇年龄在21 -39 岁之间，平均(27.9 ±13.5)岁，初产妇789 例，经产妇233 例，所有孕妇均自愿接受临床研究，临床资料完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对孕妇产前B 超检查结果、引产以及病理结果等展开回顾性分析。

1.2.2 检查方法

所需仪器为我院现有B 型超声诊断仪，扫描时嘱咐孕妇采取仰卧位，保证腹部充分暴露，经探头对腹部展开横断面、纵断面等多角度扫查，常规扫查胎儿肢体的各个部分，若有必要可将图像暂停，对胎儿心率、羊水、胎盘厚度的呢过进行分析，重要数据及时记录，若是发现可疑部位，则仔细反复进行扫查，避免出现漏诊现象。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0 统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差(±s)形式表示，对比中计量资料的对比采取t 检验，计数资料的对比则是采取X2检验，在P ＜0.05 时，视为差异存在统计学意义。

2.结果

经统计，本组1022 例受检孕妇中经产前B 超检查确诊为胎儿畸形者10 例，检出率为0.98%。经引产以及病理分析均得到证实。产前B 超检查结果与引产或病理结果比较无明显差异(P ＞0.05)。

3.讨论

调查发现［2］，随着人们对孕期保健意识的不断提高，计划生育工作的大力开展，使得首次孕期B 超检查的时间也越来越早，部分胎儿畸形在早期便可得到明确诊断并及时终止妊娠，这对于提高人口质量具有重要意义。在胎儿畸形中，无脑儿、脊柱裂、脑积水等比较常见。曾有文献报道［3］，在胎儿畸形中，60% -70%为神经管畸形。

近几年的调查发现［4］，神经管畸形胎儿的检出率逐渐降低，分析发现，这可能与早期产前诊断等存在显著的相关性。

胎儿出生缺陷是胎儿先天性畸形的别称，指胎儿具有不正常的形态发育结构。多数情况下是因羊水过多而受到人们的关注，孕妇对此并不会出现任何的自觉症状，因此增加了产前诊断的难度。胎儿造影、羊膜穿刺造影、胎儿血管穿刺取样行细胞学检查、取绒毛活检等产前诊断方式均为有创检查，并不能进行常规的出生缺陷筛查。B 超产前检查则能够利用即时显示声像图，通过肉眼医疗人员便能够观察到胎儿各器官的生长发育情况，同时对各部位的结构形态也可进行清晰的观察，胎儿是否出现解剖结构畸形也可得到准确的诊断。B 超产前检查在胎儿先天畸形的诊断中临床价值显著。

在妊娠早期，若是孕妇出现阴道流血现象，则可判断出妊娠囊的位置，此时经B 超检查可以筛查出异位妊娠，可为保胎治疗提供可靠的参考依据通过临床研究与实践我们发现，在进行产前B 超检查时应注意以下几点:①着床位置的准确判断。在正常情况下妊娠囊在子宫底部着床，若是位置不当应及时展开处理，必要时需终止妊娠;②对妊娠囊外周的异常情况予以注意。在观察到所谓的液性暗区时，应展开分析判断，特别是孕前期发现狭三角形暗区时，切忌简单的将其判断成宫腔内出血，若是在孕7 周之后依旧存在液性暗区，方可初步判断成宫腔出血;③对胎儿的胎心搏动情况进行观察。多数情况下，在孕8 周内会依次出现妊娠囊、卵黄囊、胚芽，在声像图上能够观察到胎心搏动的迹象，若是8 周之后依旧未发现声像指标，则应及时终止妊娠;④对卵黄、胚芽进行仔细的观察。若是在妊娠径线超过20mm 时依旧未发现黄囊或者是胚芽，则很有可能是胎儿畸形或者是枯损卵的前期征兆，应及时终止妊娠。

本次研究中出于对B 超在胎儿异常状况诊断中的应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的产前B 超检查孕妇的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组1022 例受检孕妇中经产前B 超检查确诊为胎儿畸形者10 例，检出率为0.98%。经引产以及病理分析均得到证实。产前B超检查结果与引产或病理结果比较无明显差异，这一结果与相关文献报道结果相似［5］。由此可证实，产前B 超检查在胎儿畸形筛查中的准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。

［1］ 孙小平，余瑞欣，黄瑛，等.影响产前超声诊断胎儿出生缺陷因素的研究［J］.中国优生与遗传杂志，2010，12(04):121 -122.

［2］ 周星.166 例羊水量异常胎儿出生缺陷发生情况简析［J］.中国优生与遗传杂志，2011，19(11):94 -95.

［3］ 赵蕊，张小英.产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用［J］.当代医学，2013，17(24):1198 -1199.

［4］ 祝燕.B 超检查在胎儿畸形筛查中的应用价值［J］.当代医药论丛，2014，16(02):118 -119.

［5］ 吴鸣.彩色超声检查对孕期胎儿畸形的诊断价值［J］.中外医疗，2011，23(32):876 -879.