基于X例的异常颌位关系全口义齿修复患者的临床观察

郭培云

(河南省洛阳市第三人民医院口腔科 河南 洛阳 471002)

基于X例的异常颌位关系全口义齿修复患者的临床观察

郭培云

(河南省洛阳市第三人民医院口腔科 河南 洛阳 471002)

目的：探讨异常颌位关系全口义齿修复患者的临床观察。方法：通过对140例异常颌位关系全口义齿修复患者的临床资料进行分析，探讨修复经验。结果：经过修复，有130例患者的修复效果为成功，有10例患者虽然修复后多次调整，但仍然难以适应，修复效果为失败，修复成功率为92.86%。结论：对于轻度异常颌位关系的全口义齿来说，其一般都是采用正颌关系进行排牙，有着较好修复效果。而对于重度异常颌位关系的全口义齿来说，需要结合患者口腔实际，有侧重点的进行排牙，从而保证修复效果。

异常颌位关系;全口义齿修复;临床观察;

全口牙列缺失在口腔临床上较为常见［1-2］，此病患者大多都是农村的中老年人，而致发此病的原因有牙周病、龋齿以及外伤等［3-5］。我院从2010年1月到2014年12月一共接诊了306例牙列缺失病人，其中有140例患者伴随异常颌位关系，我院采取了合理措施进行了修复，取得较好效果，详情如下∶

1.资料与方法

1.1 资料

在140例伴随异常颌位关系的牙列缺失患者中，男性患者70例，占本组研究对象的50.0%，女性患者70例，占本组研究对象的50.0%，患者年龄跨度控制在43岁-80岁之间，平均年龄为41.3±3.71岁。其中，因为龋齿致使患者伴随异常颌位关系牙列缺失的有65例，占本组研究对象的46.43%;因为牙周病致使患者伴随异常颌位关系牙列缺失的有67例，占本组研究对象的47.86%;因为外伤致使患者伴随异常颌位关系牙列缺失的有8例，占本组研究对象的5.71%。有112例的患者属于颌位轻度异常，占本组研究对象的80.00%;有28例的患者属于颌位重度异常，占本组研究对象的20.00%。有25例的患者属于上颌前突，占本组研究对象的17.86%;有35例的患者属于下颌前突，占本组研究对象的25.00%;有35例的患者属于后牙区上颌弓宽于下颌弓，占本组研究对象的25.00%;有45例的患者属于后牙区下颌弓宽于上颌弓，占本组研究对象的32.14%。有26例的患者有过两次修复史，占本组研究对象的18.57%;有11例的患者有过一次修复史，占本组研究对象的7.86%;有103例的患者未有过修复史，占本组研究对象的73.57%。

1.2 方法

1.2.1 进行修复之前需要做的准备

对患者的面部进行检查，看其是否畸形，是否不对称，上下面分配是否协调，上唇的丰满度以及颞颌关节是否伴随疼痛和弹响的现象。检查患者口腔中牙槽嵴的宽窄度和高低度，检查是够伴随骨尖等，检查其上颌结节或者其下颌隆突是不是伴随过分的突出，检查其舌头的大小以及位置，检查其牙槽嵴黏膜的薄厚度，如果存在不利修复的原因，需要进行外科处理;要着重检查患者的颌弓形态以及患者上下颌弓的关系。要仔细向有修复史的患者问清楚使用旧义齿的相关信息，若其对该义齿不满，问清其原因以及相关要求。依据常规的方法制作义齿，对于不同颌位关系的排牙来说，需要加以侧重，也不能忽视美观、说话以及咀嚼的功能。

1.2.2 修复效果评价标准

如果患者在修复后的1-4年里，没有伴随不适感觉，面部外形比例美观，语音及咀嚼功能等无损，义齿稳固且没有伴随痛感，基托没有伴随折裂现象，说明修复效果成功。但如果患者感觉不适，语音及咀嚼功能受损，义齿不稳且伴随痛感，说明修复效果失败。

2.结果

经过修复，有130例患者的修复效果为成功，有10例患者虽然修复后多次调整，但仍然难以适应，修复效果为失败，修复成功率为92.86%。

3.讨论

对于全口义齿的修复来说，其操作流程十分复杂，任何一个环节伴随差错都可能会导致修复失败［6-7］。在本次研究中的10例修复失败患者中，有4例患者因为自身牙槽嵴低平，使得义齿的稳固性难以保障而失败;有3例患者因年龄超过65岁，难以适应义齿;还有3例患者的下颌明显前突，虽然修复之后，面容改变不大，因而不愿带义齿而失败。

总结来说，为了保证义齿的修复效果，应该从以下几点入手∶第一，若患者伴随上颌轻度前突，在排其上前牙的时候，应该磨改其盖嵴部使得其贴紧牙槽嵴。若患者上颌明显前突，要尽可能的将其下前牙在其槽嵴顶上排列，同时磨薄其上前牙的盖嵴部让它贴紧牙槽嵴;若患者上颌前突伴随严重的后缩下颌，就可以在其上颌排加一前磨牙从而将颌力平均分散，要选择尽可能薄的上颌唇侧基托，从而保持美观。第二，若患者伴随下颌轻度前突，应该将其上前牙稍微向唇侧进行排列，而将其下前牙稍微向舌侧进行排列，让其前牙呈对刃颌关系，同时，为了更好的固定，应该让人工牙和牙槽嵴顶的间隙尽量小。若患者伴随下颌重度前突，应呈反颌关系，下前牙可选较大的或者上前牙可选较小的，尽量选择无唇侧基托。第三，若患者伴随上颌弓宽于下颌弓轻度，可排牙正常颌关系，让其上后牙稍微偏向腭侧，下后牙稍微偏向舌侧;若患者伴随上颌弓宽于下颌弓重度，要控制下颌牙的数量并且尽量选择无尖牙。第四，若患者伴随下颌弓宽于上颌弓轻度，让其上后牙稍微偏向颊侧，下后牙稍微偏向舌侧，并通过对其下后牙舌尖的磨改来将横殆曲线适度调整［8］;若患者伴随下颌弓宽于上颌弓重度，要将其无尖牙排列成反颌，如果患者属于一边下颌弓过宽，就一边排成反颌，一边排成正颌。

综上所述，对于轻度异常颌位关系的全口义齿来说，其一般都是采用正颌关系进行排牙，有着较好修复效果。而对于重度异常颌位关系的全口义齿来说，需要结合患者口腔实际，有侧重点的进行排牙，从而保证修复效果。

［1］魏宁，朴国滨，吕少亮，等.全口义齿修复后复诊及失败的原因分析与处理方法［J］.中国伤残医学，2012，(04)：1674-1675.

［2］李伟.98例全口义齿修复复诊原因分析［J］.青岛医药杂志，2013，(10)：118-119.

［3］刘洪臣.全口义齿常见问题及处理［J］.中国实用口腔科杂志，2009，(12)：74-75.

［4］张振庭.全口义齿临床操作要点--细节决定成败［J］.口腔颌面修复学杂志，2013，(01)：22.

［5］霍红，杜琛.48例牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床体会［J］.中国现代医生，2012，(16)：207-208.

［6］张丽萍，葛文章.增强下牙槽嵴低平无牙颌患者全口义齿固位的体会［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，(12)：74-75.

［7］杨素贞.低平牙槽嵴全口义齿修复39例临床体会［J］.中国现代医生，2013，(05)：22.

［8］王景云，刘志辉，钱明，等.全口义齿的固位与稳定［J］.中国实用口腔科杂志，2010，(06)：207-208.

R783.6

B

1009-6019(2015)10-0064-01

郭培云，女，籍贯：河南省汝州市，口腔科主治医师