中医急症学术思想之探索

郝文婕 熊旭东

(上海中医药大学附属曙光医院 上海 200021)

中医急症学术思想之探索

郝文婕 熊旭东*

(上海中医药大学附属曙光医院 上海 200021)

根据中国古代文献记载，中医各家经典早已对中医"急症"有过较为详细的论述和记载，其内容不仅涵盖了中医"急症"的最早理念，还囊括了丰富的"急症"治疗经验。在现代医疗体系中，中医急症学的发展并不如人意，在重视中西医相结合的医疗体系中，中医"急症"治疗当"扬长避短"，治疗过程中当辨病与辨证相结合，通过中医四诊对疾病进行辨证论治，从而对症下药，已达到最佳治疗效果。

中医急症;中医西结合;中医药治疗

1."急症"之溯源篇

中医自古就有着"急症"的理念，在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等中医经典著作中已体现出了多种关于"危急症候"的表述，如"疾"、"急"、"极"等同声字，都在不同的篇幅中寓意着"危急症候"的表现。有文献指出，关于"疾"的最早记录是在殷商时期，"疾"原意为"箭伤"，属外因致病［1］。外伤起病"急疾"，传变迅速，病势急迫，病情危重，预后多不良。在古人的医学观念上，这就是所谓的"急症"，且这种"急危"观念贯穿始终。

2."急症"之百家争鸣篇

2.1 正邪论

正邪论在"急症"发病过程中的论述多见于《黄帝内经》，《伤寒杂病论》首开扶正治疗之先河，后世医家亦多有发挥、补充和完善。正邪论主要包含两个层面，一为正气量之虚损，即人体气血阴阳具虚，其中以先天之阴阳虚损为关键。二为正气质之偏差，即人体气血运行异常，可见气行失常，清浊乖张;气血逆乱，上下内外相隔。在处理"急症"时，祛邪仅作为暂时之手段，而扶正使"阳明自和，阴平阳秘"才是其目的。因此说，顾护正气应贯穿整个治疗过程中，以体现扶正思维。

2.2 标本论

在中医基础理论中，"标"与"本"是中医治疗疾病时用以分析各种病证的矛盾，分清矛盾主次，解决主要矛盾的治疗理论。"标"为表面现象，为次要矛盾;"本"为发病本质，为主要矛盾。根据临床不同的疾病，不同的症状，进行辨证论治，最终治疗方案侧重亦不同，或从标论治，或从本论治，或标本兼治，这就要求医者因症而异选择适当的治疗方法。"急则治其标，缓则治其本"。当患者症状为标，脉象为本时，此时以"本"急为主，治疗当舍症从脉，先本后标。当患者症状为主，脉象为标时，当先标后脉，舍脉从症治之，待标急缓解后，再治其本。当患者症状表现为标本俱急，则必须标本同治［2］。

2.3 真假论

"病之大端，不外乎寒热虚实，然必辨其真假而后治之无误"，可见疾病除辨标本缓急之外，亦当变虚实真假，正所谓"大实有羸状，至虚有盛候"是也。"大实有羸状"指疾病本身属实证，但又出现一些似乎是虚的现象，即症真脉假，当舍脉从症;"至虚有盛候"指指疾病本质属虚证，但又出现一些似乎是实的现象，常表现为患者某些症状与其他症状及脉象的不相符，这些症状对于整个病情而言，只是一种假象，因此称其为脉真症假，治疗当舍症从脉。临证之时必重"脉证合参"。当遇脉证不符者，当需仔细辨明，治疗当需因人因证而异。

3."急症"之中西博采篇

中医急症学是中医学不可分割的重要部分，其以中医理论为依据，辨正邪盛衰、辨标本缓急、辨真假虚实，根据实际急症治疗需要有重点、有缓急地进行。相对于西医而言，中医"急症"治疗的独特优势便在于以中医理论指导的诊疗思路来诊治疾病。中医在诊疗过程中具有自己独特的思想，其一为"辩证论治";其二为中医学之"整体观";其三中医有"不治已病治未病"的思想理论。根据脏腑传变规律，防止已受邪之脏腑病情进一步恶化，同时保护未受邪之脏腑，从而循序渐进的对"急症"进行治疗。

中医治疗"急症"有其独特的诊疗思路，但是在当今医疗体系中，只有思路是远远不够的。"工欲善其事必先利其器"，为更好地让中医"急症"在现代医疗体系中存在一席之地，必须了解现代西医行之有效的先进科学技术，即所言"西为中用"，在诊疗疾病时结合实验室检查、影像学检查等现代手段，扩大中医望诊范围。治疗上当坚持"先中后西，能中不西，中医西结合"的原则，中医中药可从宏观上多要素、多环节、多层次上同步改善机体状态。西医在治疗急症中有其必然的优势，西医西药从微观上准确定位，作用迅速，靶点专一，对机体主要失调环节施以强有力的调控，以便尽快解决"急症"主要矛盾［3］。

中医"急症"治疗中所言"西为中用"并不是机械的使用西医西药，而是将西医先进的诊断技术与中医特有的思想相结合，不论是中医还是西医，治疗疾病的首要问题是明确病位，因此这里就体现出西医诊断技术的优势，指出患者疾病原发部位，进而运用中医辨证论治思想，确定治疗理法方药，根据患者症状的变化调整用药方案，使机体逐渐达到"阴平阳秘，精神乃治"。在中医治疗"急症"的过程中，当需明确中西医各有所长，"西医辨病，中医辩证"，治疗时当各取所长，如此"结合"方可促进中医"急症"医学的不断发展。

4."急症"之治疗择优篇

中医中药治疗方法很多，最常见的可归为汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。中医"急症"作为中医体系中的重要部分，其治疗方法亦可归结八法，即发汗发、清热发、和解法、攻下法、涌吐法、救逆法、开窍法、理血法［4］。此八法不只包括中医汤药，还包括针刺、艾灸、放血等方法。在选择治疗方法时，当先辨"急症"之正邪、标本、真假，后选择恰当的治疗方法，已达到治疗"急症"的最终目的。目前，已有大量中药注射制剂运用于临床中，根据不同疾病进行辩证论治，选择最优中药注射制剂静脉给药，以便更快的发挥药物疗效，不仅可以合理运用了中医思维，而且更好的发挥了中药的作用。

在当今社会科技迅猛发展的形势下，在注重中医独特的优势之时，亦要合理的"西为中用"，如此才可更好的推动中医急症事业的现代化发展，使其在祖国医学中举足轻重，使其在现代医疗体系中立于不败之地。

［1］卓廉士.中医"急症"考［J］.中国中医急症，2005，14(3)：258 -259.

［2］刘仁毅，邓亚微.关于中医急症发展战略的思考［J］.中国中医药，2010，8(18)：207-208.

［3］屈治学.中医内科急症治疗特点与发展瓶颈［J］.实用中医内科杂志，2013，27(3)：59-60.

［4］黎国英.中医急症救治与现代中成药应用［J］.中医中药，2005，11 (4)：102-103.

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1009-6019(2015)10-0036-02