论新时代背景下护士的柔性管理

高春艳

论新时代背景下护士的柔性管理

高春艳

目前在护士的管理过程中，刚性管理模式的瓶颈已经日益凸显，降低了护士的工作效率和质量。为了从根本上解决该问题，本文论述了柔性管理模式构建的必要性和可行性，重点从改变组织结构、改善管理模式、建立奖惩机制3个方面，论述了柔性管理模式的实现方法，并对未来的开展提出了合理的建议。

柔性管理；护士

各个企事业单位主要的管理方法是基于各种规章制度实现的，这些方法都属于刚性管理的范畴。柔性管理的概念与之相对，是以员工为中心，在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人心目中产生一种潜在的说服力，从而将组织意志转变为个人的自觉行动[1-2]。近年来随着柔性管理模式的发展和完善，其已经由理论研究进入实践应用的环节，并取得了非常良好的管理效果。但在医院的护士管理方面，柔性管理却难见其身影。为了进一步提高护士的管理效率和质量，根据护士的工作特点，建立适宜的柔性管理模式是一种简单、快速的方法。

1 新时代背景下建立柔性管理的必要性

在柔性管理出现之前，刚性管理是唯一的方法。经过医院多年的建设和发展，刚性管理模式并没有与护士的工作产生明显的矛盾，其根本原因在于护士早期的工作内容较为简单，通过严格的规章制度完全可以保证科室的工作质量。但随着护理学科的发展和患者对护士要求的提高，护士的工作内容发生了较为明显的变化，如新医疗设备和护理方法的引进，使护士工作日益复杂，此时刚性管理的瓶颈日益凸显。如以康复科的康复护理为例，科室的规章制度仅要求了护理时间等内容，护士具体的操作手法、力度等都无法用文字描述，成为刚性管理模式的管理空白。此外，刚性管理还具有一个更为明显的弊端，即在夜班和周末时段，护士长无法在科室进行现场管理，使很多护士放松了对自身的要求。

如果说刚性管理是管理护士的“表”，那么柔性管理能够真正做到对“里”管理。实现这一本质转变的核心在于柔性管理以护士为中心，使僵硬的规章制度更为人性化。护士长可以通过沟通或换位思考等方式，了解每个护士的特长和工作困难，从护士的角度制定管理细则和目标。这样护士在工作中自然更加热爱自己的工作岗位，主动地服从护士长的领导和管理[3-4]。

2 护士群体开展柔性管理的可行性

2.1 护士长具有开展柔性管理的先天优势

2.1.1 具有亲和力 在护士职业职业群体中，女性领导和成员均占绝对的主体。有心理学家认为，男性与女性比较在思考问题方面有所不同，女性善于用整体性、全局性的观点在对待眼前的问题，而男性则将更多的精力投入到问题的某一点中。这一差别使女性更愿意从多角度思考问题[5]，如以处理员工的错误为例，男性领导往往会针对问题开展批评，而女性领导不由自主地会联想问题的发生原因、因果关系等，从而使女性领导更具有亲和力。显然条条框框的刚性管理模式并不适合女性领导使用，而柔性管理模式才是最佳的选择。

2.1.2 善于处理人际关系 领导是一种关系的艺术。男性领导在晋级过程中，人际关系以自我为中心，是通过优胜劣汰逐步获取的，其人际关系可以形容为一个圆锥体，自身处于定点，虽然能力非常凸出，但在人际关系中，与被其淘汰的人员关系逐渐拉大。女性领导的职位晋级主要是通过良好的人际关系实现的，其人际关系可以形容为一个球体，自身处于圆心处，与处于球面的每1个个体关系都比较融洽[6]。在这种关系背景下，女性领导的集体组织更加稳定，成员间的关系也比较和谐，若出现问题时，通过调节、沟通等方法可以即使得到解决，为柔性管理的开展提供了环境基础。

2.2 具有大量的实例可供参考 目前在许多医院以初见柔性管理的身影，如天津医科大学附属肿瘤医院护理部自2006年起改变传统管理观念，在教学护士的管理中融入柔性管理的内涵。华中科技大学同济医学院附属协和医院的血管外科病房建立了“十大”柔性管理举措，取得了护士长与护士双赢的效果等[7]。虽然以上的柔性管理模式还没有完全的取代科室原有的刚性管理模式，但在崭新的时代背景下，已经为系统完善的柔性管理模式的建立提供了借鉴和参考。

3 护士柔性管理的实现方法

3.1 改变组织结构 在柔性管理模式中，组织结构是扁平化的，与刚性管理的垂直组织结构有着本质区别。为了实现组织结构的改变，根本的出发点就是充分下放护士长的管理权限，为护士与护士之间的平等和有效沟通创造条件。本研究设计的组织机构如下：一、日常工作管理的扁平化。根据工作内容相同或相近的原则，将其分为不同的护理工作小组，如分为治疗班小组、夜班小组等，各个小组以投票的方式选择组长，负责组内的全面管理工作；二、科研工作管理的扁平化。在护士群体中普遍缺乏科研学术的氛围，借着科室建立和开展柔性管理契机，组建科研团队对科室的发展是非常有益的。目前许多科研和教学单位科研团队的建立方法往往根据职称的情况，如以高级职称人员为组长，成立以老带薪的队伍。但护士群体与这些单位有所不同，主要区别在于：一方面早期护士的职称评审情况较为简单，如许多单位主管护师晋级副主任护师并不需要发表核心期刊的论文，降低了对护士科研能力的要求。另一方面随着我国高等教育进入大众化阶段，新入职的护士普遍具有专科、本科甚至研究生学历，而中老年护士仅具有中专学历。教育层次与科研能力存在一定的对应关系，使青年护士在论文撰写时更具有前瞻性和创新性等。因此护理科研团队的成立应以护士的学历为条件建立，如每个科研团队由本科学历的护士为组长，3～5名专科和中专学历层次的护士为组员。

3.2 改善管理模式 以往各个科室的规章制度是由护士长一人负责，自上而下地制定具体内容，由于护士长缺乏与基层护士的了解和沟通，往往提出了较高的管理目标，从而增加了护士的工作量和工作压力。柔性管理模式的主要内容是由全体护士共同协商完成的，最终的管理目标可能不是最优秀的，但却是最适合的目标。具体过程如下：首先以各个小组或团队为单位，根据组内成员的能力，制定管理细则和管理目标。然后各个小组的组长将内容汇总，与护士长共同探讨。若与护士长的要求基本一致，则按此内容确定和执行。若护士长个人觉得有些护士提出的细则和目标不是十分合理，则进入第二阶段，即进入深入协商阶段，护士长与相关人员共同协商。以上各个环节均是在地位平等的基础上完成的。

3.3 建立奖惩机制 柔性管理模式最大限度地体现了护士的核心地位，但这同时又是把双刃剑，不利之处在于柔性管理缺乏硬性的制约，难免进一步放松了对工作态度较差的护士的要求。因此需要建立合理的奖惩制度，弥补柔性管理模式的这一缺陷[8]。护士柔性管理模式的奖惩制度应从团队和个人两个角度建立。团队奖惩制度就是以护士所在的团队为单位，根据团队整体的情况给予精神奖惩，如某护理工作小组年度内患者投诉率在科室最低，可授于该团队优秀工作小组称号；个人奖惩制度是根据个人表现，对组内表现优异和较差的护士，分别基于物质奖励和惩罚，以提高工作的积极性。

4 开展柔性管理的建议

柔性管理模式毕竟属于较新的管理模式，在开展的过程中必然出现一些问题，在许多细节方面也需要进行修改和完善。若直接由刚性管理过渡到柔性管理，可能会对科室日常的管理带来负面影响。因此建议在开展柔性管理的初期，设置一个刚性管理和柔性管理的过渡期，在过渡期内仍然以刚性管理为主。当柔性管理模式逐渐成熟时，再完全实现柔性管理。

通过建立完善的柔性管理模式，可以凸出护士在科室的中心地位，主动地提高护士的工作效率和质量，使管理模式与时代同步发展。

[1] 葛利越.柔性管理在护士人力资源管理中的应用[J].全科护理，2010，8(28):2589-2590.

[2] 阎玲.在临床教学护士中实施柔性管理的实践与体会[J].中华护理教育,2011,8(4):176-177.

[3] 汪贤青.柔性管理在护士人力资源管理中的应用分析[J].中医药管理杂志，2013(6):636-637.

[4] 张赛春，姜燕妮，安婧，等.内分泌科实施柔性管理对护士自我概念的影响[J].护理研究，2012，26(7):639-940.

[5] 郭威，刘丽慧.柔性管理与女性管理[J].企业研究，2008(7):23-24.

[6] 李晓燕.浅谈女性心理与柔性化领导方式[M].上海:华中师范大学出版社，2010：30-50.

[7] 胡德英.血管外科护理专科化建设中的柔性管理与成效[J].中国护理管理，2009，9(10):68-71.

[8] 张海平.省级医疗单位护理人员离职原因分析及对策[J].当代医学,2013，19(25):129-130.

At present in the management process of nurses in the bottleneck, rigid management model has become increasingly prominent, and reduces the working efficiency and quality of nurses. In order to fundamentally solve the problem, this paper discusses the necessity and feasibility of constructing the flexible management mode, from the point of change the structure, improve the management, three aspects of the establishment of incentive mechanism, this paper describes the implementation method of flexible management mode, and the future development put forward reasonable suggestions.

Flexible management; Nurse

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.006

吉林 132011 北华大学附属医院内分泌科 （高春艳）