运用PDCA循环管理方法在CCU护理实习生带教中的作用

朱华芳(江苏省常州市第四人民医院CCU江苏　常州　213000)

运用PDCA循环管理方法在CCU护理实习生带教中的作用

朱华芳
(江苏省常州市第四人民医院CCU江苏常州213000)

摘要目的:运用PDCA循环管理理论在CCU护理实习生带教中的分析和探讨，以逐步建立完善的、可行的临床教学方法从而培养出高素质的护理实习生，以此提高教学质量。方法:应用PDCA循环管理理论对护理实习生在CCU实习带教中的效果分析和回顾。结论:应用PDCA循环管理方法，可提高带教质量，促进护理教学工作的顺利展开。

关键词PDCA循环管理; CCU;护理实习生;带教质量

护理是一门综合性的应用学科，而护理实习生的临床学习是学校教育的深化和延续，对于实习生来讲，实习既是理论结合实际的重要开始，也是培养良好职业道德的初始阶段。临床教学质量的高低与人才培养有着紧密的关系。

CCU是一个具有高危、突发等特点的科室，病房环境特殊，有着先进的医疗仪器，同时病人病情极不稳定，更有着不断更新的专科知识，再加上中老年患者居多，基础疾病复杂，病人情绪不稳定等特点［1］。实习生除完成常规实习带教计划外，还需培养细心、关心、耐心、责任心、同情心。我科于2014年1月至2014年12月将PDCA(包含计划( Plan，P)、实施( Do，D)、检查( Check，C)、处理( Act，A) 4个阶段)质量持续改进方案应用于护理实习生的带教方案，通过对整个带教过程的管理、控制、反馈和改进，取得了不断进步的效果，现总结如下。

1.　资料方法

自2014年1月～2014年12月CCU共有24名护理实习生应用PDCA管理模式进行带教，其中女生22人，男生2人，年龄在17－20岁，其中本科3人，大专6人，中专15人，均为正规学校的实习生。在CCU实习结束后对实习生进行最终考核(通过实景演练的方式进行考核)，应用PDCA的方法改进带教质量，观察带教效果。

2.　带教方法

2. 1精心挑选的高资质带教老师

带教老师的自身素质将直接影响带教质量，我院护理部成立了带教管理体系:护理部干事－护士长－科室带教组长－科室带教老师。首先带教老师具有大专及以上学历。一线工作5年以上，具有护师及以上职称，责任心强、工作经验丰富、热爱护理事业、理论知识扎实、操作技术过硬、沟通能力强的护士为带教老师。由护理部制定整个教学计划，每月开展实习生业务学习。带教老师坚持一对一严格带教，做到放手不放眼。带教老师严格要求自己，遵守各项规章制度和操作规程，以身作则，言传身教。同时我院有计划的安排带教老师外出学习或者请外面的护理专家来我院授课，让带教老师得到系统的培训。并由护理部干事不定期检查、考核带教老师的工作质量，对带教过程中出现的问题进行分析，总结问题的根源，提出整改措施，观察整改后的效果，以此不断提高护理带教质量。

1. 3带教方法研究:由护士长总负责带教管理和监督，每一位实习生固定1名带教老师。具体如下:

1. 3. 1制定教学计划:制定合理的教学计划对于到CCU实习的学生来讲非常重要。实习生到CCU后，由护士长和科室带教组长一起根据实习生的学历、人数和大纲要求等情况，结合本科室的特点制定切实可行的教学计划和教学目标，并且有所记录。不管是带教老师还是实习生都应熟悉教学内容和要求，以便于下一步有目的的进行临床实习。

1. 3. 2按计划组织实施

1. 3. 2. 1熟悉环境。熟悉环境是在CCU实习的第一步，实习生第1天进入CCU时，面对着这样一个陌生、紧张而复杂的环境，面对危重症患者病情复杂多变以及各种管道、仪器设备的应用，她们往往感到不知所措。因此，科室带教组长应热情接待每一位实习生，对劳动纪律，行为规范，病室的环境以及收治病种，介绍CCU患者住院全程涉及到的操作流程( SOP)等进行耐心细致的讲解，使实习生尽快熟悉工作环境，消除紧张心理，增强自信心。同时，还应向学生讲明"以病人为中心"，工作中要认真、耐心、踏实、细致、崇尚奉献精神，与同事团结协作、和睦相处。这样培养出来的学生不单是技术上过硬，思想上也过硬。由于CCU的患者无家属陪护这一特点，要向实习生反复强调"慎独"的精神。

1. 3. 2. 2相关理论知识和操作的培训［2］。根据本科室收治病人的特点及教学大纲的要求，带教老师每个星期五对实习生进行一次业务学习，在学习前两天提出相应的护理问题，由实习生先思考、翻书、查找资料，然后在授课中知识点出现前提出问题，以此激发实习的兴趣，同时能真正掌握相关的理论知识。带教老师结合自己带教学生的理论知识的掌握情况，动手能力和接受能力按照实习大纲的要求逐步分次讲解和示范操作的流程和注意事项，在实习最后一周进行出科考试(通过实景演练的方式进行)，未合格者需补考;这样不仅可以考察实习生的理论和操作能力，对人文关怀这一块也有所体现，从而全面提升实习生的文化素养。在出科前，带教老师给实习生评分，同时实习生也给带教老师打分，从而不仅可以规范护理带教工作，也能改进不足之处，以此提高带教质量。

1. 3. 2. 3实地教学，运用所学内容［3］:根据危重症患者的自身特点，实习的第2天开始，实习生在各自带教老师的监督和指导下进行床边实习，让实习生真正了解CCU患者病情重、病情变化快、管路多、严密等特点，强调任何一个细节的疏漏都有可能导致严重后果，甚至威胁病人的生命。教会实习生对重症患者的护理侧重点，如为重症心衰患者护理时，不仅要观察胸闷气急的缓解程度、水肿消退情况、尿量的变化、肺部啰音的消散情况，还要加强皮肤的护理，防止压疮形成。并且教会实习生危重症患者护理记录的书写等。多为实习生提供动手的机会，以此达到运用所学内容，发挥特长的目的。在实习生动手操作时，带教老师做到放手不放眼，杜绝差错事故的发生。

1. 3. 3护士长和科室带教组长要加强对实习生实习过程中的监督和管理:护士长作为科室的管理者，科室带教组长作为带教的总负责人，在整个实习过程中要加强对实习生带教工作的监督和管理。科室带教组长通过不定期的对实习生提出问题，了解实习生对专科知识的掌握情况，同时也能够检验带教老师的教学成效。对于不明白的问题给予讲解。同时反馈给相应的带教老师予以加强，不定期再次提问，以此加深记忆，提高学习效果。同法也适用于操作技术。

2.　讨论

通过PDCA循环管理在临床教学中不断探索和调整，通过对整个教学工作的管理、控制、反馈和改进，形成一个循环的带教持续改进过程，运用PDCA循环管理理论结合带教不仅能充分提高实习生学习的积极性，主观能动性，还能激励各带教老师带教经验的增长，带教模式的规范以及带教内容的丰富，从而提高实习生学习内容的全面性，知识掌握的系统性和规范性［4］。CCU是全院的重点科室，实习生到CCU临床实习是护理教学的一个重要组成部分，有计划、科学、合理的教学模式能让实习生掌握更多的理论知识和操作技术，对以后正式步入临床有很大的帮助。新的带教模式可以明显提高护理实习生的带教质量，提高实习生对带教老师的满意度，值得推广。

参考文献

［1］丁亚娣. "集中"与"分散"结合在实习生ICU带教中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26( 8) : 687－688.

［2］卢昌碧.提高综合性ICU护理实习生带教质量方法探讨［J］.护理实践与研究，2012，9( 10，下半月版) :98－100.

［3］周传芳.实习生带教心得［J］.齐鲁护理杂志，2011，17( 18) : 1.

［4］毛翠兰，母有琼. PDCA循环管理在护理实习生带教中的应用分析［J］.医疗装备，201427( 4) :152－153.

【中图分类号】G424. 4

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0275－01