安列克治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

许玫(长沙艾丽斯妇产医院妇产科　湖南　长沙　410100)

安列克治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

许玫
(长沙艾丽斯妇产医院妇产科湖南长沙410100)

摘要目的:探讨国产卡前列氨丁三醇注射液即"安列克"治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法:将2012年10月－2014年12月在我院住院分娩的96例宫缩乏力性产后出血产妇随机均分为观察组和对照组，对照组采用口服米索前列醇片治疗，观察组采用臀部或三角肌肌注或宫体注射安列克治疗，比较两组临床疗效。结果:观察组产后2h出血量及产后24h出血量均明显少于对照组，差异比较有统计学意义( P＜0. 05) ;观察组产后出血发生率为8. 33%，明显低于对照组( 35. 42%)，且需子宫切除手术治疗率低于对照组，差异比较有统计学意义( P＜0. 05)。结论:安列克治疗宫缩乏力性产后出血有助于减少产后出血量，疗效确切，可在临床上推广应用。

关键词安列克;宫缩乏力性产后出血;临床疗效

产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量≥500mL，属于产科常见严重并发症［1］。

研究表明，宫缩乏力性产后出血占产后出血的80%－90%，诱发因素主要包括巨大儿、羊水过多、双胎、妊高症、胎盘早剥及前置胎盘等［2］。目前临床上常采用按摩子宫及应用米索前列醇、麦角新碱、缩宫素等药物治疗宫缩乏力性产后出血［3］。我院采用国产卡前列氨丁三醇注射液即"安列克"合并缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

选取2012年10月－2014年12月在我院住院分娩的96例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组年龄19－41岁，平均年龄( 26. 8 5. 7)岁，孕周35－42周，平均孕周( 38. 4 3. 6)周，出血倾向因素:胎盘早剥13例，前置胎盘10例，羊水过多14例，巨大儿11例;对照组年龄19－43岁，平均年龄( 27. 1 6. 3)岁，孕周35－43周，平均孕周( 38. 9 3. 2)周，出血倾向因素:胎盘早剥12例，前置胎盘13例，羊水过多9例，巨大儿14例，两组产妇在年龄、孕周及出血因素等方面比较无显著性差异，具有可比性( p＞0. 05)。

1. 2治疗方法

两组均采用剖宫产术，常规开腹后切开子宫下段，吸净羊水，记录羊水量，待胎儿娩出后静脉滴注500ml生理盐水加20U催产素。对照组采用口服米索前列醇片(浙江仙琚制药股份有限公司生产，规格: 0. 2mg/片，批准文号:国药准字H20084598) 200－400? g治疗，观察组采用臀部或三角肌肌注或宫体注射安列克(常州四药制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20094183) 250μg进行治疗。

1. 3出血量测定

采用称重法、容积法或面积法计算产后出血量，以专用产后计血垫称重或接血容器收集血液后用量杯测定失血量，面积法按血染纱布15cmx15cm为10ml血液进行计算。

1. 4观察指标

观察指标包括产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生及后续治疗情况。产后出血参照《妇产科学》第七版诊断标准［4］:产后2h出血量≥400ml，产后24h出血量≥500ml。

1. 5统计学方法

采用SPSS19. 0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差( s)表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率( %)形式表示，率的比较采用X2检验，P＜0. 05为有统计学意义。

2.　结果

2. 1两组产后2h出血量及产后24h出血量比较

观察组产后2h出血量及产后24h出血量均明显少于对照组，差异比较有统计学意义( P＜0. 05)。见表1。

表1　两组产后2h出血量及产后24h出血量比较(s)

注:与对照组比较，*P＜0. 05。

组别　　例数　　产后2h出血量( ml)产后24h出血量( ml)观察组　48　215. 6±36. 5*　268. 1±52. 3*对照组48　350. 2±32. 8　405. 8±50. 7

2. 2两组产后出血发生及需子宫切除手术情况比较

观察组产后出血发生率明显低于对照组，无一例行子宫切除，两组产后出血发生及需子宫切除手术差异比较有统计学意义( P＜0. 05)。见表2。

产后出血属于一种常见的分娩期严重并发症，是导致产妇围产期死亡的主要原因之一。其发病原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能因素及产道裂伤等，其中宫缩乏力是目前临床上最为常见的产后出血原因。因此，采取有效措施促进宫缩是治疗产后出血的关键。美国妇产科学会于2006年指出，产后出血的一线药物包括前列腺素、麦角新碱及缩宫素。前列腺素可在一定程度上影响血小板聚集及内皮细胞功能;麦角新碱在使血管平滑肌收缩的同时促进子宫上下段收缩，进而减少出血，但易诱发高血压;缩宫素半衰期较短，仅对宫体具有促进收缩作用［5］。因此，上述药物在治疗产后出血方面受到了一定的限制，临床应用较少。

安列克的化学名称为卡前列素氨丁三醇，是天然前列腺素f2a－15甲基衍生物的氨丁三醇注射液，属于一种高效宫缩剂［6］。安列克对子宫平滑肌具有强烈收缩作用，通过增加子宫内压力，提高子宫平滑肌张力使宫腔及胎盘面开放的血管及血窦迅速闭合，相当于"生物结扎"，进而发挥止血效果［7］。安列克经注射后可迅速被机体吸收，生物活性强，半衰期延长，在体内可被及时清除及灭活，具有强而持久的收缩子宫平滑肌作用，且胃肠道反应轻微。本研究得到观察组产后2h出血量、产后24h出血量及需行子宫切除手术均明显少于对照组，产后出血发生率( 8. 33%)低于对照组( 35. 42%)，表明安列克治疗宫缩乏力性产后出血可减少产后出血，减轻产妇经济负担，为母婴生命安全提供有力保障，具有快速、高效及安全等优点，可在临床上推广应用。

参考文献

［1］何建秀，杜雪莲，郭雪花.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效对比［J］.成都大学学报(自然科学版)，2014，33( 2) :127 －129.

［2］李红霞.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较［J］.中国药业，2009，18( 7) :56.

［3］刘文莲.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察［J］.甘肃医药，2013，32( 3) :177－179.

［4］何俊霞.安列克在预防剖宫产产后出血中的临床应用研究［J］.海峡药学，2013，25( 5) :72－73.

［5］杨玉霞.葡萄糖酸钙联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血60例疗效观察［J］.中国优生优育，2013，19( 4) :296－297.

［6］陈小利.安列克在宫缩乏力性产后出血中的应用分析［J］.中国现代药物应用，2014，8( 22) :112－113.

［7］杨文利.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21( 36) :115－117.

【中图分类号】R714. 46 +1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0166－02