ICU病房内患者易发导尿管相关尿路感染的因素分析及护理干预分析

邵琳琳

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016)

ICU病房内患者易发导尿管相关尿路
感染的因素分析及护理干预分析

邵琳琳

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016)

目的:探讨分析ICU病房导尿管相关尿路感染的危险因素，并制定相应的护理干预措施。方法:自2012年1月到2014年6月，我院ICU病房收治86例导尿管相关尿路感染患者，回顾性分析患者的一般临床资料，分析探讨导尿管相关尿路感染发生的危险因素并制定相应的护理对策。结果:患者的年龄、入院方式、入院科室、留置导尿管的时机和时间以及会阴护理次数与ICU病房导尿管相关尿路感染的发生密切相关(P＜0.05)。结论:ICU病房诱发导尿管相关尿路感染的危险因素较多，根据患者的实际情况制定相应的护理措施，可显著降低导尿管相关尿路感染的发生率，提高患者的生存质量。

ICU病房;导尿管相关尿路感染;因素分析;护理干预

导尿管相关尿路感染(Catheter associated urinary tract infections，CAUTI)是ICU病房中常见的感染性疾病，多由留置导尿管引起。据临床统计，35%－50%的医院感染类疾病为泌尿系统感染，而泌尿系统感染中约有80%的感染疾病是由留置导尿管引发的，CAUTI已成为医院感染的主要危险因素之一［1－2］。笔者对我院ICU病房诱发CAUTI的危险因素以及如何制定相应的护理对策展开分析，以期为临床预防和治疗CAUTI提供参考。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

自2012年1月到2014年6月，我院ICU病房收治86例CAUTI患者，其中男58例，女28例;年龄19－78岁，平均(42.5±5.3)岁;留置导尿管2－59d，平均(15.5±4.1)d。

1.2 方法

详细记录患者的一般临床资料，包括姓名、性别、年龄、入住ICU病房时间、意识状态、基础疾病、留置导尿管时间、会阴部护理、尿管维护状况、尿培养结果。严密监测患者的临床症状及尿液性状，患者尿培养检测7d/次，分析CAUTI发生的危险因素并制定相应的护理对策。

1.3 CAUTI发生的因素分析

临床研究表明，ICU病房诱发CAUTI的危险因素有很多，主要有以下几方面因素:(1)患者自身因素，病情较危重的老年患者由于全身大部分器官功能衰竭，身体机能显著退化，身体抵抗力明显减弱，更易诱发CAUTI;(2)导尿管留置的时间因素，临床研究证实，长时间的留置导尿管易破坏膀胱和尿道黏膜正常的生理环境，逐渐削弱膀胱黏膜和尿道黏膜的自然防御功能，增加病原菌逆行感染尿路的风险;(3)护理人员导尿操作过程中存在的危险因素，经验不足的护理人员在进行尿管插入时，由于动作不顺畅、不轻柔，易导致尿道黏膜受损，增加尿路感染的风险;(4)导尿管的选择因素，临床研究证实，导尿管的材质对尿道黏膜的刺激性是不同的。导尿管过粗更加容易刺激到患者的膀胱和尿道黏膜，增加尿路感染的风险;(5)导尿管的管理因素，导尿管引流不畅、导尿管更换的次数过多以及频繁打开密闭装置和集尿袋均会增加尿路感染的风险。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用X检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

表1 ICU病房CAUTI发生的危险因素分析

3.讨论

留置导尿管是ICU病房为监测患者病情、确保患者会阴部伤口清洁的主要护理措施，CAUTI是由留置导尿管引起的一种常见的医院感染性疾病，具有较高的临床发病率，严重影响到患者的生命健康。研究表明，根据患者CAUTI发生的危险因素制定相应的护理干预措施，对临床预防和治疗CAUTI具有重要的意义。

结合本次危险因素探究，笔者认为应做好以下防护工作:(1)缩短导尿管留置的时间，医护人员在导尿操作过程中应严格把握导尿指证，研究证实，患者长时间留置导尿管导致菌尿发生的风险几乎高达100%。因此，为有效预防和控制CAUTI的发生，护理人员应严格控制导尿管留置的时间。(2)严格把控抗菌药物的使用，长时间大量使用抗菌药物易导致患者发生真菌性尿路感染，因此，护理人员应严格遵守用药规定，给予患者

合理使用抗菌药物。针对感染较重的患者可先进行尿培养，然后根据检测结果选用正确的抗菌药物进行治疗，避免发生真菌性尿路感染。(3)正确选择导尿管，护理人员应结合患者的实际临床症状，选择合适的导尿管，并确保导尿管的妥善安置。(4)严格做到无菌操作，护理人员在导尿操作过程中必须严格遵守无菌操作的要求，在为患者插入导尿管时，动作要轻柔、流畅，避免患者尿道黏膜发生损伤，降低CAUTI的发生风险。

［1］李麦玲，王艳丽，张建国.留置尿管致泌尿系统感染与膀胱冲洗的关系［J］.中国误诊学杂志，2005，5(1):164－165.

［2］孔灵阁.286例留置导尿发生导尿管相关感染的原因分析与护理［J］.青岛医药卫生，2009，41(4):310－312.

R473.5

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1009－6019(2015)12－0257－02