米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效

杨端英(四川省西昌市礼州中心卫生院　四川　西昌　615014)

米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效

杨端英
(四川省西昌市礼州中心卫生院四川西昌615014)

摘要目的:研究分析对于更年期功能失调性子宫出血患者使用米非司酮的治疗情况，评估不良反应情况。方法:选取到我院进行诊断和治疗的80例患者，依照入院时间顺序随机分成对照组和治疗组，分别有40例患者，对照组使用丙酸睾丸酮和甲基睾丸素，治疗组使用米非司酮，评估治疗情况和不良反应情况。结果:治疗组患者临床治疗有效率明显高于对照组( P＜0. 01)，治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组( P＜0. 01)。结论:使用米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血，能够显著改善内分泌情况，疗效显著，不良反应少。

关键词更年期;功能失调性子宫出血;米非司酮;临床疗效

女性处于绝经过渡期时，其性激素分泌量发生紊乱，极易诱发功能失调性子宫出血，使得子宫内膜发生一系列改变，存在较高的癌变风险，危及女性健康［1］。目前临床治疗方法主要是激素疗法，米非司酮是孕激素拮抗剂，在我院的治疗应用效果较好，现将研究结果报道如下:

1.　资料与方法

1. 1基本资料

调查分析在2011年4月至2013年4月期间，到我院进行诊断和治疗的80例患者，依照入院时间顺序，随机分成对照组和治疗组，分别有40例患者。对照组患者年龄在42岁到56岁之间，平均为( 47. 9±5. 2)岁;病程在2个月到15个月之间，平均为( 7. 4±3. 2)个月。治疗组患者年龄在42岁到58岁之间，平均为( 48. 1±4. 9)岁;病程在2个月到15个月之间，平均为( 7. 5±3. 4)个月。本组患者均表现了阴道不规则流血、经期和月经血量不定，刮宫显示了内膜增生。两组患者的一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异( P＞0. 05)，那么可以相互比较。

1. 2治疗方法

对照组女性使用丙酸睾丸酮，每日于肌肉注射25－50mg，持续使用三天，而后采用舌下含服的方法，服用甲基睾丸素，每次药量为5mg，每日两次。治疗组口服米非司酮片，每日10mg，于早上起床后空腹服用。两组患者均持续用药21d，停药7d，以此为一个疗程，一共需要连续用药3个疗程。

1. 3评价指标［2］

治疗3个疗程后，若患者阴道不规则流血等情况彻底消失，则为显效;若患者症状有所缓解，则为有效;若患者病情没有好转，则为无效。

1. 4统计学分析

对研究数据使用SPSS14. 0统计分析，对于计量资料使用±s表示，并用t检验或方差分析计量资料;对于计数资料，采用X2检验，若P＜0. 05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。

2.　结果

治疗组患者临床治疗有效率明显高于对照组( P＜0. 01)。结果见表1。

治疗组患者不良反应率明显低于对照组( P＜0. 01)。结果见表2。

3.　讨论

更年期功能失调性子宫出血是妇女在更年期阶段常见的妇科病，其发病的主要原因是妇女在更年期阶段卵巢功能退化。多发人群即为45－55岁之间的更年期妇女，主要病症为患者在未患有子宫肌瘤以及其他子宫病变的前提下，不能排卵却出现子宫出血，发病时子宫内膜有明显的增生，常表现出月经失调紊乱，出血不规则等有些患者还会出现一定的贫血现象，情况危急者甚至导致休克死亡，直接危及女性健康。因此本病的诊断、治疗对女性来讲意义重大。

在绝经前期发生了不规则出血，其首要治疗方向是止血，需要做好经期调节，降低流血量，预防内膜发生各种病变［3］。目前，对于此类出血症状的治疗手段比较繁杂，其中手术法往往会给患者带来一定创伤，甚至可能会留下后遗症，并且常伴有相应的合并症。米非司酮临床医学上将其归类于体类药物，它可以阻止孕激素的产生和释放，其经常被用于阻止妊娠、子宫内膜病变和子宫肌瘤的临床治疗上。它能与孕激素的受体相结合，并且还可以抑制患者下丘脑雌激素反应释放，起到阻止孕激素释放的效果［4］。

本文研究显示，使用米非司酮治疗的更年期功能失调性子宫出血患者，其出血情况得到明显抑制，治疗有效率高达97. 5%，不良反应率仅为7. 5%，均明显由于对照组的75%和22. 5%。本文研究结果与涂玉增的研究结果相似，其探究了86例更年期功能失调性子宫出血患者，使用米非司酮治疗后的有效率为93. 02%，同时患者各种激素水平也呈现下降趋势，效果显著。

综上所述，米非司酮在治疗更年期功能失调性子宫出血上优势明显，可以在受体和神经系统两个方面抑制孕激素产生释放，并且能够通过促使卵泡萎蔫而诱发闭经。同时还有一定止血作用，通过促使子宫内膜萎蔫和加快子宫内膜的血管退化，进而降低出血量，起到止血效果。米非司酮可以影响表皮生长因子的功能，减缓子宫内膜的细胞分裂与分化，起到治疗增生的作用。

参考文献

［1］顾静，杨克虎，张莉，等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，04 ( 21) :451－459.

［2］周爱华，黄彩云.米非司酮在诊断性刮宫术后治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析［J］.河北医学，2011，04( 33) : 455 －458.

［3］方友琴.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］.中国医药导报，2011，23( 19) :78－79.

［4］王凯玉.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2014，08( 31) :1－3.

【中图分类号】R711. 52

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0161－01