膝骨关节炎患者应用关节镜清理术治疗的护理措施分析

孙贺

(吉林省榆树市人民医院　吉林　榆树　130400)



膝骨关节炎患者应用关节镜清理术治疗的护理措施分析

孙贺

(吉林省榆树市人民医院吉林榆树130400)

【摘要】目的：研究和分析膝骨关节炎患者应用关节镜清理术治疗的护理措施。方法：收集2013年1月-2014年12月我院收治的膝骨关节炎患者共20例，所有患者均使用关节镜清理术进行治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结有效的护理措施。结果：所有患者均顺利完成手术,平均住院时间为(6.8±0.4)天,经随访发现患者的膝关节功能均恢复良好,且没有出现静脉血栓或感染等并发症。结论：在膝骨关节炎患者的治疗过程中使用关节镜清理术，并配合围手术期的针对性护理措施，能够有效促进患者膝关节功能的恢复，并降低术后并发症的发生率，从而提高患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】膝骨关节炎；关节镜清理术；治疗；护理

膝骨关节炎属于慢性的关节疾病，患者的膝关节软骨面会出现退行性病变并继发骨质增生。该疾病在老年人群中常见，患者会感到膝关节肿胀、疼痛和活动受限，严重者在进行下蹲运动或蹲后站起等都会感到十分困难，严重降低了患者的生活质量。在本次研究中，对膝骨关节炎患者采用了关节镜清理术进行治疗，并配合以针对性的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的膝骨关节炎患者共20例，其中，男11例，女9例；年龄在54岁-73岁之间，平均年龄为(61.2±10.8)岁。临床表现均存在行走困难、膝关节疼痛等症状。20例患者的膝关节均有压痛感，16例患者的膝关节有摩擦感，9例患者存在关节积液。

1.2 方法

所有患者均使用关节镜清理术进行治疗,患者取平卧位，行硬膜外麻醉，在髌骨下内侧和外侧行切口，并把内窥镜放入患者的关节腔中。关节腔使用生理盐水进行灌注并充盈，在镜下检查半月板、髌股关节、前后交叉韧带，并进行切、绞、磨、钻、缝等清理和操作。切除即将剥离或已经松散的软骨，并进行平整。切除散乱的、破碎的半月板，并绞碎游离体后取出，切除已经发炎的滑膜组织。手术完成后将2mL的玻璃酸钠注射入关节腔中，并使用弹力绷带进行加压和包扎。

所有患者均接受围手术期的针对性护理措施：护理人员在手术前应主动与患者进行沟通和交流，从而及时发现患者可能存在的紧张、焦虑等不良情绪，并为他们详细讲解关节镜清理术方法、目的以及优势，从而消除患者的疑虑，提高他们对治疗的信心。手术后协助患者将患肢抬高大约20cm，从而促进静脉回流。老年患者在手术后的疼痛感较重，护理人员应通过聊天、听音乐等方式转移患者的注意力，如果患者的疼痛较为严重，可使用适量的止痛药，或采用镇痛泵，帮助患者缓解疼痛感。手术3天后大部分患者可以在拐棍的协助下在病床边进行缓慢行走，并在5天后可以扶着床进行半蹲训练，时间从2分钟逐渐增加为10分钟，每日3次。如果患者在负重训练时没有疼痛感，那么可以练习下蹲运动、内旋运动和外旋运动。

2.结果

所有患者均顺利完成手术,平均住院时间为(6.8±0.4)天,经随访发现患者的膝关节功能均恢复良好,且没有出现静脉血栓或感染等并发症。

3.讨论

膝骨关节炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等，治疗的目的就是帮助患者缓解疼痛、保护膝关节的功能、延缓并阻止疾病的进展、改善患者的生活质量。其中非药物治疗在膝骨关节炎的治疗中有着十分重要的作用，例如物理治疗、健康宣教、运动指导以及生活指导等。

在本次研究中，对膝骨关节炎患者采用了关节镜清理术进行治疗，并配合以针对性的护理措施，研究的结果显示，所有患者均顺利完成手术,平均住院时间为(6.8±0.4)天,经随访发现患者的膝关节功能均恢复良好,且没有出现静脉血栓或感染等并发症。关节镜清理术是一种微创手术，具有出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床上得到了越来越广泛的应用。我们在研究中发现，膝关节在损伤后如果不进行活动，将容易发生纤维化，并在短时间内膝关节的活动会出现受限，而如果固定时间超过2周，那么关节周围的结缔组织就会出现纤维融合，从而导致膝关节丧失功能，造成严重后果。而部分患者在接受了膝关节关节镜清理术后，由于担心早期活动可能会加重关节的肿胀和疼痛，因此不愿进行功能锻炼。所以护理人员应督促、指导并鼓励患者积极进行术后锻炼，从而有效改善关节的活动度，并减轻关节的肿胀和疼痛，提高手术的治疗效果。此外，在锻炼中结合股四头肌的等长收缩训练可以有效地促进局部的血液循环，从而预防血栓形成，并提高患肢关节的活动度，避免患肢关节在术后出现僵硬、周围组织粘连、肌肉萎缩等现象，同时增加肌肉的强度和膝关节韧带的强度，提高膝关节的功能恢复和稳定性。

综上所述，在膝骨关节炎患者的治疗过程中使用关节镜清理术，并配合围手术期的针对性护理措施，能够有效促进患者膝关节功能的恢复，并降低术后并发症的发生率，从而提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

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【中图分类号】R684.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0271-01