整体护理干预对支气管哮喘急性发作的影响评估

姜丽

(淄博军分区卫生所　山东　淄博　255039)



整体护理干预对支气管哮喘急性发作的影响评估

姜丽

(淄博军分区卫生所山东淄博255039)

【摘要】目的：探究整体护理干预对支气管哮喘急性发作的影响。方法：选择2013年6月~2014年7月90例支气管哮喘急性发作患者，对照组给予常规护理，观察组在此基础上开展整体护理干预，结合临床症状缓解情况，对比两组护理1周后的治疗效果。结果：1周后， 观察组治疗总有效率为91.1%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对支气管哮喘急性发作患者开展整体护理干预，有助于缓解临床症状，一定程度提高治疗效果，值得临床应用和推广。

【关键词】支气管哮喘；急性发作；整体护理

支气管哮喘具有发病急、病情重、复发率较高等特点，是气道慢性炎症性疾病之一，常引起广泛气道狭窄和痉挛，病情发作时若处理不当,严重者可导致患者死亡。此类疾病需采取积极治疗,并配合合理的护理措施。为此，本文对我院治疗的支气管哮喘急性发作患者开展整体护理，评价护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年6月~2014年7月期间我院接受治疗的90例支气管哮喘急性发作患者，所有患者均符合中华医学会制定《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。排除心源性哮喘、COPD及心肺、肝肾慢性疾病。其中男46例，女44例；年龄23~67岁，平均(54.2±5.1)岁；发病时间1~21h，平均(9.2±1.3)h；随机平均分为观察组和对照组各45例，两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规支气管哮喘急性发作治疗，对照组给予常规护理：即依据常规告知患者的药物使用方法、复诊时间、心理护理、常规注意事项等等；观察组在此基础上开展整体护理干预，具体操作如下：

1.2.1 呼吸困难护理

患者急性发作时常表现为呼吸困难，为此护理人员需协助患者取端坐卧位或半卧位体位，以利于呼吸；清理口鼻及及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并立即给予氧气支持，氧流量5L/min，浓度40%~50%。氧气支持期间，密切监测血氧饱和度，并观察呼吸频率及肢体末梢颜色变化情况，若缺氧严重或呼吸衰竭，应及时气管插管或呼吸机辅助通气。

1.2.2 综合排痰护理

(1)适当补液、多饮水。支气管哮喘急性发作时，患者常张口呼吸、出汗严重使气道内及机体内的水分大量丢失，且临床常应用氨茶碱、利尿剂，使其气道内痰液更加粘稠不易咳出，为此临床需及时适当补液，并少量多次饮水。(2)保持空气湿度：病室内常规空气消毒，在患者床头桌放置空气加湿器，以增加空气湿度。(3)雾化吸入。以氧气驱动药物雾化吸入治疗时，协助患者取坐位或半卧位，并指导患者正确呼吸方法，先深吸气，吸气末屏息3~5s后再呼吸，使雾化的药液能更深入的达到毛细支气管，并可保障完全气道湿化。雾化吸入期间，密切观察患者的病情变化、意识、呼吸及血氧饱和度有无异常。雾化吸入后，指导及时漱口、洗脸，以减少药液对面部皮肤及口腔黏膜的刺激。(4)当患者痰液量多时，应及时给予吸痰，动作轻柔，减少痛苦，痰液黏稠或排除不畅者，及时行气管切开以保证呼吸通畅。

1.2.3 放松指导

指导患者训练局部肌肉放松，听音乐转移注意力，在心理应激时可平静心情，并保持呼吸节律有序，从而减轻大脑皮层兴奋性，使神经-内分泌系统功能稳定，最终改善通气功能。

1.2.4 心理疏导

哮喘发作时患者常有频死感，易造成恐惧、紧张、焦虑等负性心理，进而易加重呼吸平滑肌痉挛，护理人员应主动与患者进行沟通，安抚患者不安心理，解除思想负担，并为患者建立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标及评定标准

护理1周后比较两组的治疗效果，显效：患者临床症状及体征完全缓解，湿罗音及哮鸣音消失；有效：症状体征略有缓解，湿罗音及哮鸣音减轻；无效：临床症状及体征无变化，甚至病情加重，且肺部听诊哮鸣音未见变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2.结果

护理1周后，观察组显效21例，有效20例，无效4例，临床总有效率为91.1%；对照组显效17例，有效19例，无效9例，临床总有效率为80.0%，组间比较具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

支气管哮喘急性发作时，常导致气道痉挛，而产生呼气性呼吸困难，为此护理人员应及时解除患者呼吸困难症状，保持呼吸道通畅，及时给氧治疗，以及时纠正低氧血症；同时根据患者呼吸状况，予以不同呼吸指导，以增加患者体内氧气和二氧化碳交流，达到平衡呼吸系统的作用。哮喘发作可产生痰液，但因药物作用、病情特点等因素，致使患者排痰不畅，而堵塞气道，加重哮喘病情，为此临床开展综合咳嗽、排痰护理，有助于痰液咳出。此外，给予患者适当的心理疏导和放松指导，有助于使患者情绪保持稳定，局部肌肉保持放松，保持松弛有度的呼吸频率，减少哮喘发作和呼吸肌能量消耗。

本文研究结果显示，支气管哮喘急性发作护理1周后，观察组临床护理总有效率为91.1%，明显高于对照组的80.0%，结果提示，对支气管哮喘患者开展整体护理干预，有助于缓解临床症状，一定程度提高治疗效果，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]陈利峰. 重症支气管哮喘护理体会. 中国伤残医学, 2015, 23(004)： 187-188.

[2]韩桂芳. 支气管哮喘的心理护理与健康指导. 当代医药论丛： 下半月, 2013 (6)： 278-279.

【中图分类号】R562.2+5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0238-02