骨科护理中存在的不安全因素及对策分析

韩亚红

(山西煤炭中心医院　山西　太原　030006)

骨科护理中存在的不安全因素及对策分析

韩亚红

(山西煤炭中心医院山西太原030006)

摘要目的:探究我院目前的骨科临床护理中存在的不安全因素，并分析其主要原因，总结防范措施。方法：回顾性分析我院骨科在2012年1月-2014年1月间住院治疗并出院的674例患者的护理资料，分析跌倒、磕碰、坠床、褥疮等护理不良事件发生的主要原因，并针对这些原因，参考相关文献资料，制定有针对性的防治措施。结果:患者及家属对相关医学知识的知晓率不足、患者自身体质原因、医院管理制度不到位，护理人员缺乏责任意识及相关专业知识掌握不够充分等是骨科护理中主要的不安全因素，增强医患沟通，加强护理管理，对护理人员进行相关培训，制定考核制度等，是应对护理不良事件的最佳防治措施。防治措施实施后，我院骨科的护理不良事件发生率有了明显降低，结果具有可比性(P<0.05)。而且我科的护理满意度评分也获得了明显提高，结果具有可比性(P<0.05)。结论：：针对我院骨科护理中的主要不安全因素设施有针对性的有效的防治措施，可明显降低护理不良事件的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

关键词骨科护理；安全隐患；防范措施

护理工作对于骨科患者的恢复有着极其重要的意义，优质的护理服务可为患者的术后恢复及各项并发症的预防提供极为有利的条件。骨科护理患者年龄往往跨度比较大，年轻人与老年人骨质特点差异比较大，并且损伤程度和治疗方法也都不同，由于差异性问题，为骨科护理工作带来了不同程度的困难[1]。骨科患者由于急诊、创伤患者较多，患者较为特殊，且治疗效果受到多方面的影响，往往难以估计，其护理工作中的难度较大[2]。本文笔者就我院骨科近两年来收治的674例患者的护理资料进行了回顾性分析，总结有针对性的防治措施，取得了一定的临床效果，现总结过程及结果报道过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院骨科在2012年1月-2014年1月,2年内，共收治住院治疗并出院的患者有674，其中有男性患者369例，女性患者305例，患者年龄在(14-78)岁，平均为(47.3±11.7)岁，其中有四肢骨折的患者474例，锁骨骨折患者105例，腰椎骨折患者45例，盆骨骨折患者50例，患者发生骨折的原因包括：车祸、高空坠落、跌倒、重物撞击等。所有患者入院后均经手术进行内固定或手法复位后外固定的治疗，患者无急危重症患者，情况均较为稳定。其中发生跌倒的患者有2例，发生磕碰的患者有1例，发生褥疮的患者有3例，发生坠床的患者有1例。这7例患者因发现及时，并经过及时有效的抢救和治疗措施后，均预后良好，并出院。这7例患者中，有男性患者4例，女性患者3例，患者年龄在(63-78)岁，平均为(74.3±2.4)岁，其中合并有高血糖的患者4例，高血压患者3例，高血脂患者1例，其中有中风后遗症及老年痴呆患者4例。骨折部位为下肢骨的患者有4例，骨折部位为脊柱的患者3例。

1.2 研究方法

回顾性分析我院骨科在2012年1月-2014年1月间住院治疗并出院的674例患者的护理资料，分析其中发生跌倒、磕碰、坠床、褥疮等7例护理不良事件发生的主要原因，并针对这些原因，参考相关文献资料，制定有针对性的防治措施。

讨论结果总结护理不良事件发生的原因可以概括为以下几点：①患者及家属对相关医学知识的知晓率不足；②患者自身体质原因；③医院管理制度不到位，护理人员缺乏责任意识及相关专业知识掌握不够充分等，是骨科护理中主要的不安全因素。

(1)患者及家属对相关医学知识的知晓率不足；对于骨科患者来说，术后的功能锻炼对于患者相关骨及关节功能的恢复具有重要意义，在此期间，患者由于仍处于恢复阶段，机体各方面协调都不理想，因此极易发生跌倒、磕碰等不良事件，此类不良事件不仅会对患者造成直接的伤害，还会引起患者内固定钢板折断，钢钉脱落等严重后果，在此阶段需要患者家属与医护人员密切配合，监护，辅助患者完成康复训练。

(2)患者自身体质原因；由统计结果可以看出，发生护理不良事件的患者均伴有不利于术后恢复的并发症，并且有中风后遗症及老年痴呆患者，此类患者机体条件不够理想，长期的高血糖及高血压状态对机体免疫系统均有不利影响，同时患者意识不足，不能很好的支配躯体，并有中枢神经损伤，因此极易发生跌倒、磕碰、坠床及褥疮等护理不良事件。

(3)医院管理制度不到位，护理人员缺乏责任意识及相关专业知识掌握不够充分等，在医院的日常管理中，由于骨科的护理工作任务繁重，低资历护理人员为目前主要的一线工作人员，由于经验较少，因此有造成护理不良事件的风险。

1.3 2骨科护理中不安全因素的对策措施

根据本次研究结果，针对我科护理不良事件出现的主要原因，进行了预防措施方面的研究，主要从以下几个方面入手，进行干预。增强医患沟通，加强护理管理，对护理人员进行相关培训，制定考核制度等，是应对护理不良事件的最佳防治措施。

(1)对全科医护人员进行相关业务水平的培训，制定健康宣教手册，对患者及家属进行骨科患者康复方面的相关专业知识的宣教，改善护理人员的医患沟通能力，鼓励与患者及家属进行充分沟通。

(2)加强护理管理，制定考核制度，提高工作人员的责任意识，完善管理制度，责任到人，从管理方面入手避免护理不良事件危险因素的存在。

1.4 统计学方法

所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

防治措施实施后，我院骨科的护理不良事件发生率有了明显降低，至今未发生护理不良事件，由之前的1.04%下降至5%，结果具有可比性(P<0.05)。而且我科的护理满意度评分也获得了明显提高，由原来的(91.37±2.1)分，上升至现在的(97.38±1.7)分，结果具有可比性(P<0.05)。

3.讨论

本文以上研究证实，根据骨科护理不良事件发生的原因，实施有针对性的预防措施，可明显降低护理不良事件的发生率，同时提高患者的护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]莫敏骑.骨科护理中的不安全因素以及对策分析[ J].大家健康·护理研究,2014, 8(22): 252-253.

[2]冯章伶,甘露.新形势下骨科护理安全隐患与对策[J].井冈山学院学报(自然科学版),2008,29(5):108-109,113.黄磊.急诊护理安全管理体会[J].中国当代医药,2011,18(24):124-127.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0247-02