腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床疗效比较

李亚凤

(吉林省公主岭市第三人民医院　吉林　公主岭　136105)

腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床疗效比较

李亚凤

(吉林省公主岭市第三人民医院吉林公主岭136105)

摘要目的：对比分析腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：收集我院2012年2月-2014年7月期间经腹腔镜治疗的35例输卵管妊娠患者设为研究组，另选同期的35例经保留输卵管手术治疗的输卵管妊娠患者设为对照组，观察两组患者的手术操作时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、抗生素使用时间、镇痛剂使用量、住院费用等。结果：研究组患者的手术操作时间、术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显低于对照组(P<0.05)，抗生素使用时间明显短于对照组(P<0.05)，镇痛剂使用量显著低于对照组(P<0.05)，住院费用明显少于对照组(P<0.05)。结论：对输卵管妊娠患者应用腹腔镜手术治疗可获得更好的临床疗效。

关键词腹腔镜；开腹保留输卵管手术；输卵管妊娠；临床疗效

根据相关统计资料称，近年来由于多种原因，异位妊娠患者不断增多，特别是输卵管妊娠，需及时采取有效的治疗措施积极治疗[1]。本文旨在对比分析腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床疗效，特收集我院的70例输卵管妊娠患者进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院经腹腔镜治疗的35例输卵管妊娠患者设为研究组，本组患者平均年龄(26.73±2.86)岁，平均孕次(1.80±0.64)次，平均产次(0.49±0.28)次，停经天数(2.99±1.02)d，盆腔包块大小(2.75±0.24)cm，异位妊娠部位包括：峡部5例，伞部1例，壶腹部29例；另选同期的35例经保留输卵管手术治疗的输卵管妊娠患者设为对照组，本组患者平均年龄(26.69±2.77)岁，平均孕次(1.78±0.65)次，平均产次(0.48±0.31)次，停经天数(2.96±1.01)d，盆腔包块大小(2.77±0.23)cm，异位妊娠部位包括：峡部4例，伞部1例，壶腹部30例。两组患者年龄、性别、平均孕次、平均产次、停经天数、异位妊娠部位、盆腔包块大小等一般资料比较差异不具统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

研究组：对患者实施全身麻醉，手术切口选在脐轮下缘，切口长度为一厘米，常规气腹形成后将腹腔镜插入脐缘下，另外是在下腹两侧相当于麦氏点处各穿刺五毫米的穿刺孔将器械放入实施手术，其中，近伞部处或者伞部妊娠患者采用输卵管挤胚术治疗，峡部妊娠或者未破裂壶腹部妊娠患者采用输卵管开窗术治疗，手术步骤严格按照相应的手术操作规范进行；对照组患者则实施连续硬膜外麻醉，手术切口选在耻骨联合上两厘米处，切口长度为五厘米，将通过无齿卵圆钳钳夹患侧输卵管。详细对输卵管进行检查，选择患处表面最肿胀、最薄弱处沿输卵管走行切开一厘米，对患者实施输卵管切开取胚胎术。

1.3 效果判定标准

观察两组患者的手术操作时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、抗生素使用时间、镇痛剂使用量、住院费用等[2]。

1.4 统计学方法

2.结果

研究组患者的手术操作时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(42.61±11.47)min、(15.12±3.84)h、(4.39±1.27)d，对照组分别为(70.86±13.65)min、(27.92±4.46)h、(8.08±1.95)d，研究组患者的手术操作时间、术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)；研究组患者评价术中出血量为(32.15±11.42)ml，对照组为(72.84±13.69)ml，研究组术中出血量明显低于对照组(P<0.05)；同时，研究组患者的抗生素使用时间、镇痛剂使用量、住院费用分别为(2.74±0.94)d、(248.64±104.26)mg、(2.66±0.47)万元，对照组患者的抗生素使用时间、镇痛剂使用量、住院费用分别为(5.03±1.55)d、(511.53±176.52)mg、(4.55±0.82)万元，研究组抗生素使用时间明显短于对照组(P<0.05)，镇痛剂使用量显著低于对照组(P<0.05)，住院费用明显少于对照组(P<0.05)。

3.讨论

异位妊娠是一种严重的妇科急诊病症，且由于近年来人们思想观念的转变、环境和生活方式变化等多方面原因，异位妊娠患者不断增多[3]。对于异位妊娠的治疗，目前临床上依然主要通过手术方式，开腹手术能够获得良好的视野，手术成功率较高，但由于创伤大，患者术后恢复较慢。随着近年来无创理念的大力推广及医疗水平的提高，在异位妊娠的治疗中逐步引入了腹腔镜治疗方式，该技术通过头低臀高位及气腹作用，显著降低了侵入性操作对肠道的影响，从而减少了术后粘连的发生。加上手术创伤小，患者在手术后恢复时间较短。同时，异位妊娠往往伴发有凝血块及内出血，通过腹腔镜自带的五毫米冲洗管能够在手术治疗的同时将凝血块清除，从而在分解粘连和止血等多方面占据了独特的优势[4-5]。通过本次研究结果亦可以看出，对输卵管妊娠患者应用腹腔镜手术治疗可获得更好的临床疗效。

参考文献

[1]吴婉秋,马庆宁.腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床疗效比较[J].吉林医学,2014,18(22):4857-4860.

[2]王焱瑢.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹手术保留输卵管术后疗效比较[J].贵阳中医学院学报,2012,34(5):110-112.D

[3]王丹.输卵管妊娠腹腔镜与开腹手术保留输卵管的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,21(34):474-475.

[4]吴国华.输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨[J].蚌埠医学院学报,2014,39(4):456-458.

[5]王娟.腹腔镜联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用体会[J].山西医药杂志,2014,29(15):1822-1823.

【中图分类号】R271.41

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0127-01