彩色多普勒超声在乳腺健康体检中的作用

菅晓晖 孙红娟

(河北省邢台市第三医院功能科超声室 河北 邢台 054000)

伴随着人们生活水平的提高，强调生活质量意识的增强，尤其是最近媒体有关年轻女明星患乳腺癌危及生命的报道，产生所谓的"明星效应"，广大女性对乳腺的健康体检越来越重视。目前乳腺疾病成为女性常见病之一，尤其是乳腺癌，更成为严重威胁女性身心健康的疾病，并且发病年龄有年轻化趋势，乳腺疾病的早诊断、早治疗是关系女性乳腺健康的关键因素。随着医疗技术的发展，超声仪器的分辨率日益提高，使人们可以清晰观察乳腺内部结构及病变的大小、回声及血供情况，提高对于病变良、恶性鉴别的准确率，有效避免乳腺的过度治疗，更有利于对恶性肿瘤早期治疗，提高预后及手术后生活质量。

现对在本院进行健康体检的1080名女性采用乳腺彩色超声检查，并对乳腺彩超结果的影像学特征进行总结分析

1.资料与方法

1.1 临床资料，选取1080例进行常规体检妇女，对其进行乳腺彩超检查。

1.2 仪器方法:采用使用西门子ACUSON Sepuoia512及GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～10.0MHZ，体检者平卧于床上，双手自然举过头顶，充分暴露乳腺及双侧腋窝，以乳头为中心，采用多象限、多切面扫查，对比观察乳腺内部的回声情况，若有病变，记录病变的位置、大小、边界及血流情况，并对结果进行分析。

2.结果

本组彩超检查结果是:乳腺增生542例，占50.2%，乳腺囊肿68例，占6.3%，乳腺纤维腺瘤56例，占5.2%，乳腺正常406例，乳腺癌8例，占0.7%，其中对存在乳腺疾病的体检者，建议进一步钼钯检查，并跟踪调查发现，彩超与钼钯检查乳腺疾病的检出率为97.1%，和以往的科研文献报首数据基本符合。

3.讨论

随着生活水平提高，人们对健康长寿的期望越来越高，同时由于我们饮食结构变化以及生活压力加大，对广大妇女来说，乳腺恶性肿瘤已超过宫颈癌，成为严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，居我国妇女恶性肿瘤第二位［1］，广大妇女越来越重视对乳腺的定期检查，乳腺纤维瘤是常见的良性肿瘤，好发于卵巢功能旺盛、内分泌失调的女性，声像图多为圆形或椭圆形的低回声，大小一般为3cm以下，主要为纤维组织及腺上皮组成，多发于20－40岁女性［2］，超声表现多为腺体内的低回声肿块，边界清，大多形态规则，有包膜，内部回声均匀，CDFI:部分肿块内部可见低速、低阻的血流信号，乳腺癌的妇女多在40－60岁，发病机理与性激素的分泌变化有很大关联。乳腺癌因其临床症状不明显，尤其是早期与良性肿瘤的声像图诊断有重叠，因此要加倍仔细，防止漏诊、误诊，本组中8例患者因瘤体较小、位置较深，触诊不明确，多无自觉症状，超声发现乳腺内低回声肿块，肿块后方回声衰减，周边可见细小毛刺状分支，呈"蟹足样"改变，内部可见簇状分布的细小点状钙化。CDFI:肿块内可见丰富高阻的血流信号，是超声诊断乳腺癌的有力证据，随着超声仪器分辨率的提高，超声对肿块内细小微粒钙化更容易发现，文献报道可达74%［3］，砂粒样钙化成为乳腺恶性病变的特点，钙化和肿块内血流分布的形态学特征对乳腺癌诊断有重要意义。病灶较大的病例图像，除了还可以明显显示内部回声不均匀，彩色血流信号比较丰富的特征外，随着超声弹性成像技术的应用，对病灶较大的乳腺癌的诊断准确率不断提高，但病灶较小(＜1cm)的病例，超声图像特征不是很明显，本组病例，8例小的病灶中6例可见砂粒样微小钙化，占65.8%，乳腺癌内微小钙化的检出率明显高于良性病变，有文献认为由于癌细胞代谢比较旺盛，癌细胞内的丰富的钙磷元素，容易导致腺泡和导管内的钙盐沉积，形成细颗粒样微小钙化，此种图像出现，预示着乳腺肿块恶性可能性更高，有学者指出砂粒样钙化的有无在乳腺肿块良恶性的区分诊断中起至关重要的作用，可以作为乳腺良恶性肿瘤早期诊断的重要辅助指标，而在乳腺体检中，对于较小病灶(＜1cm)，砂粒样的微小钙化的检出，较其他乳腺癌特征性图像更易鉴别，是易引起重视的标志，成为乳腺癌早期诊断的重要特征。

无论国内、国外，乳腺癌发病几率居高不下，但死亡率呈下降趋势，很大程度上得益于对乳腺疾病的早诊断、早治疗，相比较过去的乳腺触诊和X线钼钯，乳腺彩超对乳腺的检查具有明显优势，无创伤、无辐射，价格低廉。乳腺癌具有无痛性肿块特点，多少妇女在早期不易发觉，触到肿块时已较大，大多数是中晚期，由于多数较小乳腺癌也具有乳腺癌的典型超声征象，随着超声仪器分辨率的提高，诊断准确率明显提高，乳腺彩超为乳腺癌的早诊断、早治疗奠定坚实的技术支持，应成为广大妇女乳腺体检的首选检查方式。

［1］周永昌，郭万学.超声医学［J］.北京:科学技术文献出版社，1998:395－401.

［2］张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学［M］.北京:科学技术文献出版社，2006:122－125.

［3］霍春媛，闫振坤，陈丽波.二维及彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中的应用［J］.中国实验诊断学杂志，2011，15(11)1915.