消化道溃疡的中医常见治疗

李彦哲

(山西中医学院2012级硕士研究生 山西 太原 030024)

消化道溃疡［1］主要是因为胃消化液对胃黏膜的腐蚀所导致，在消化道黏膜上形成局部溃疡面，主要集中在十二指肠球部，其次是胃体部位、胃窦部位等。同时也能出现在消化道的其它位置，如食管下段等。其常见的并发症就是消化道出血，甚至会发生消化道穿孔，威胁患者的生命安全。据国内统计资料显示，消化道溃疡的发生率较高，占47.2% ～64.7%［2］，消化道出血的人群发病率约为(17～144)/10万人，因此本病应引起患者的高度重视。

造成消化道溃疡的原因有很多，主要有 ①药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)患者，其发生与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡并合并消化道出血的危险性是没有使用者的近4倍。②HP感染:幽门螺杆菌的感染与非甾体类抗炎药是导致此病的两个重要因素。此菌与消化道溃疡的发生有密切联系，70%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡患者的胃黏膜活检均可发现此菌。③生活因素:起居不规律，生物钟被打乱。④嗜酒:嗜酒也是不容忽视的重要原因，因为酒精具有高脂溶性，极易渗入细胞深部，加速胃酸分泌，使胃黏膜毛细血管通透性增强，加速胃肠黏膜出血、糜烂。其次嗜酒可引起蛋白质、维生素B族等的缺乏，更容易引起溃疡、出血、水肿、糜烂等。⑤ 遗传因素:有家族遗传病史。

中医临床常见四种证型，即脾胃虚寒证、肝胃不和证、寒热虚实夹杂证、胃阴亏虚证。⑴脾胃虚寒证，此病属虚寒者居多，中焦虚寒，不荣则痛，因此应温补中焦，采用补火生土法。既可补益命门之火以生脾胃之土，又可补益脾胃之火而益本脏。在用药上可多用炒白术、炮姜、吴茱萸、炙甘草等温中补脾胃;若兼有命门火衰，宜加附子、肉桂、益智仁等;若兼有阴液不足，宜取甘淡之品另加炮制，如党参炒黄、白扁豆炒黑、淮山药炒黄等，意在"以火益火"之意，既可诸药存其性而变其气，又可温补而不劫阴液。(2)肝胃不和证，此种证型的患者特点一般为胀痛，或走窜痛，平时易激动，急躁易怒，情绪紧张，睡眠不佳，心烦健忘，或有耳鸣，大便干结，舌红脉弦。临床常用一贯煎加减。痛甚可加百合、乌药;若有血瘀，加红花、桃仁等。

对于寒热虚实夹杂证引起的中焦疼痛，临床常用半夏泻心汤加减治疗。用于寒热虚实夹杂的慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡伴有炎症存在者效果更好。常用的加减变化有:寒偏盛者，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者加砂仁;热偏盛者，兼见胃脘嘈杂，心烦寐差，加豆豉、栀子;反酸多者，与左金丸合用等。(4)胃阴亏虚证，多见脘腹隐痛，多食易饥，口干舌燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。应滋阴养胃，常用益胃汤、养胃汤等以养胃阴。

目前，西医常用药物一般有:①抑制胃酸类药② 黏膜保护类药③促胃动力类药④对有合并HP感染者，用抗HP(抗生素类)类药。近年来，在临床中使用康复新液治疗消化道溃疡效果显著，可以迅速修复各类溃疡及创伤创面，具有抗炎、消除炎性水肿作用［3］，对消化道溃疡有明显疗效。

对于有消化性溃疡的患者，症状往往较为痛苦，严重影响患者的精神状态和生活质量。患者除服用黏膜保护剂、促胃动力剂、中药制剂等药物外，还应注意生活、饮食等诸多方面，对消化道溃疡的愈合均有一定作用。

［1］单和平.综合疗法治疗消化道溃疡40例［J］.长江大学学报，2014，33(11):69－70.

［2］王燕平，陈建.不同年龄组下消化道出血患者结肠镜检查结果分析［J］.实用全科医学，2007，5(4):3320 －3321.

［3］董长松，兰汝春.康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗消化道溃疡45例［J］.吉林医药学院学报，2009，30(5):257－259.