优质护理对肺癌患者的临床效果

王丹丹(南通大学附属医院胸外科　江苏　南通　226000)



优质护理对肺癌患者的临床效果

王丹丹
(南通大学附属医院胸外科江苏南通226000)

摘要目的:探讨优质护理对肺癌患者的效果。方法:根据肺癌患者的特点，采用科学的、有效的手段在患者术前、术后进行综合的护理。结果:经过优质的护理结合精心的治疗，98例患者病情有显著改善，总有效率达93.4%。结论:优质的护理能有效延长患者的生存期及生活质量。

关键词肺癌;术前;术后;护理

Abstract Objective: to explore the effect of high quality nursing care for patients with lung cancer. Methods: According to the characteristics of the patients with lung cancer，adopt scientific and effective approach in patients with preoperative and postoperative comprehensive care. Results: with the high quality nursing combined with careful treatment，98 cases of patients has improved significantly，total effective rate was 93. 4%. Conclusion: high quality nursing can effectively prolong patient survival and quality of life.

Keywords lung cancer; Preoperative; Postoperative; nursing

当前，肺癌已成为我国常见癌症之一，是一种支气管粘膜上皮常见的恶性肿瘤，男性发生肺癌的机率大于女性，40岁以上者居多且城市高于农村［1］。临床症状表现为:咳嗽、咯血;出现哮喘、胸闷、气促并伴有胸痛;体重下降;呼吸困难;发热等［2］。由于该病不易根治且易发生淋巴转移，所以手术或放(化)疗是治疗肺癌的常见手段。而患者的治疗效果不但与医生高超的技术有关，还与患者术后的护理质量息息相关。"三分手术，七分护理"的理念在癌症治疗中尤为凸显。本文就肺癌患者的术前、术后护理工作体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料:收集我科2014年1月～2015年1月收治的肺癌患者152例，其中男94例，女58例，年龄21岁～84岁，平均年龄54.12岁，病人基本都有吸烟史。具体症状表现为:刺激性咳嗽、胸痛、声音嘶哑、进行性消瘦、血性痰等。

发病主要原因:吸烟，吸烟是目前公认的造成肺癌的最重要的高危因素，烟中的多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，进而引起细胞的转化，最终癌变;职业或环境接触，估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史;遗传，研究表明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群或个体中起重要作用。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1情志护理癌症病人对手术和疾病有很多的顾虑，常伴有情绪低落、抑郁、恐惧手术等现象，护理人员应用通俗易懂的术语向患者介绍肺癌的相关知识，手术的大概过程以及手术后可能存在的并发症，尽量减少因恐惧而增加患者的心理负担，让患者心理有治愈或好转的希望，以取得患者在治疗或后期护理过程中的配合，所以医护人员应鼓励、安慰、疏导病人，缓解其负面情绪，对患者进行健康教育，减轻患者的心理负担，使患者主动配合临床治疗及护理活动，保持良好的心态。

1.2.1.2基础护理保持病区的安静、整洁，定时消毒，开窗通风通气，控制病房温度。加强患者的个人卫生，增强营养，增强机体免疫功能，同时注意防寒保暖。

1.2.1.3病情观察评估病人的全身状态，包括:精神面貌、情绪、体温、血压、脉搏及睡眠等，发现病情异常第一时间通知医生并根据应急预案采取措施;协助病人做好心、肺、肝、肾及血液的检查。

1.2.1.4术前指导为了使患者适应术后的改变，护理人员应指导患者用鼻深吸气，用口呼气，做口哨样，缓慢呼吸，吸气及呼气时间比为1:2，每天练习6－10次，每次10min;同时指导患者学会一手轻捂胸部，一手轻捂腹部的腹式呼吸技巧，在掌握呼吸技巧的同时还得指导患者正确有效的咳嗽方式，有助于防范肺炎等并发症。告知病人训练床上大小便，术前1天备血，术前晚清洁灌肠，口服地西泮5mg，并告知病人禁食12h、禁饮4h。

1.2.2术后护理

1.2.2.1病情观察接台后使患者取平卧位，头偏向一侧，麻醉过后取1/4侧卧位，有利于胸腔积液引流，使引流液引出体外，可以减轻伤口疼痛，能降低机体炎症反应，同时下降的膈肌有助于改善呼吸和循环功能，促进呼吸功能的复苏，患者感觉更为舒适，利于呼吸，减轻呼吸困难;术后48h利用多功能监护仪检测血压、心电及血氧饱和度，执行特级护理并做好巡房记录;术后要给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，给氧浓度应根据病情及血氧饱和度的高低进行调整，一般给氧流量控制在4～6L/min，24h后根据血氧饱和度等调节氧流量(2－3L/min)。

1.2.2.2镇痛护理术后疼痛是肺癌患者恐惧手术的原因之一。疼痛使呼吸浅快，潮气量减低，病人不敢深呼吸咳嗽，，呼吸道的分泌物不易排出，除可引起低氧血症外，尚可引起肺不张及肺部感染等并发症，在征得家属或病人的同意下，护理人员应根据病人的疼痛程度结合医嘱给予镇痛泵;每隔四小时协助患者做好身体各部位的轻度活动;术后第一天为了恢复上肢功能，要求患者作肩臂的主动运动;转移患者注意力。

1.2.2.3引流管护理为排除胸腔内的积气、积液，恢复胸腔负压，促使肺及时膨胀，应设置引流管，回房后应检查外辅料有无渗液，引流管衔接是否牢固紧密，其位置是否居中。为保证引流管畅通，避免被血凝块堵塞，30min/次挤压胸腔引流管，同时为了保证胸腔积液利用重力由引流口引出，注意控制好患者体位与引流袋的位置，密切观察引流量及血液颜色。每天做好相应部位的消毒处理。

1.2.2.4呼吸道护理术后，由于疼痛患者无法进行深呼吸及咳嗽而会引发肺部并发症，所以，当患者清醒后护理人员应正确指导及协助患者做好深呼吸、咳嗽。咳嗽时患者取侧卧位或坐位，护理人员位于患者肩后方，一只手放在患者肩膀，另一只手手指弯曲成勺状，由下而上、由外向内避开患者胸部切口拍击其背部，每次轻叩背部4－6min，同时嘱咐患者在拍背期间深呼吸，使堵塞在患者支气管内的分泌物排出体外，并且能促进患者术后的肺膨胀。

1.2.2.5维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量和速度，防止负荷过重导致肺水肿;记录好24h出入量;麻醉苏醒后适量饮水与进食，顺序是流食、半流食、普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，如肉类、蛋类、奶类及各种水果，保证营养，以增强体质，提高抵抗力。

2.结果

152例患者经过护理人员的精心护理及有效的治疗，效果显著的98例，有效44例，无效7例，总有效率93.4%。

3.结论

在世界各国肺癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势，对于肺癌的治疗经过多年的完善与发展，已形成了具有一定成效的治疗方案，同时经过术前、术后优质的护理最大程度的减少了术后并发症，改善了患者的生活质量［3］。所以，长期的临床实践证明，实施科学的护理，能更好地体现以人为本的理念，使得患者的身心状态得到改善，延长了患者的生存期。

参考文献

［1］刘丽娟，鞠秀波，魏艳丽.肺癌患者的正西医结合护理［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(14):123－124.

［2］刘萍.袖状肺叶切除患者的围术期护理［J］.护士进修杂志，2011，26(9):815－816.

［3］纪伟娟，熊伟芬.肺癌患者的中西医结合护理［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(13):2073

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019(2015)07－0010－01