岩映华 高宝珍 刘立苹
胆结石手术患者术前焦虑护理中个性化护理的应用效果
岩映华 高宝珍 刘立苹
目的 探讨胆结石手术患者术前焦虑护理中实施个性化护理的应用体会。方法 选90例胆结石手术患者为研究对象,按照随机分组的方法分为研究组和对照组,各45例,分别给予常规护理联合个性化护理与常规护理,对比2组的临床应用效果。结果 护理前研究组汉密尔顿焦虑量表得分为(22.61±1.34)分,护理后研究组汉密尔顿焦虑量表得分为(8.37±1.51)分;护理前对照组汉密尔顿焦虑量表得分为(22.63±1.33)分,护理后对照组汉密尔顿焦虑量表得分为(19.21±1.55)分,2组患者的汉密尔顿焦虑量表得分均得到显著改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组患者25例非常满意,10例满意,8例较满意,2例不满意,护理总满意度为95.6%;对照组患者16例非常满意,12例满意,9例较满意,8例不满意,护理总满意度为82.2%,研究组护理总满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论 个性化护理可以显著改善胆结石手术患者术前焦虑,提高护理满意度。
胆结石;术前焦虑;个性化护理;应用体会
胆囊结石又称胆结石,为结石在胆囊内发生而产生的一系列病变的综合征。随着经济的发展与生活方式的改变,胆结石的发病率逐年升高,对人们的健康产生一定影响。目前临床中多采用药物及手术治疗[1]。由于病因复杂、疾病知识的不了解以及手术造成的不良情绪等均可对患者及治疗效果造成严重影响[2]。为响应国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)提出的优质护理理念,江西省吉安市井冈山市厦坪镇中心卫生院积极开展护理改革,特选取90例胆结石患者展开对照分析,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2008年1月~2013年12月江西省吉安市井冈山市厦坪镇中心卫生院收治的90例胆结石手术患者为研究对象,患者均符合胆结石相关手术指征,按照随机分组的方法分为研究组和对照组各45例,其中研究组男28例,女17例,年龄28~61岁,平均(42.7±5.1)岁,受教育程度:10例中学,18例高中,17例大专及以上;对照组男29例,女16例,年龄29~60岁,平均(42.5±5.3)岁,受教育程度:11例中学,17例高中,17例大专及以上。2组患者性别、年龄、受教育程度差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者实施胆结石手术常规护理,包括患者禁食、适当饮水、术前准备、生活指导以及术后恢复等。
1.2.2 研究组 在对照组基础上实施个性化护理,主要包括:(1)由专业护理人员对患者生活习惯、兴趣爱好、心理特点等各方面进行评估,为患者建立个人档案,营造病区良好氛围,使患者感受到如家般的温暖,这就在无形中将患者的焦虑情绪缓解;(2)对患者关注的问题耐心进行讲解,譬如疾病知识、医师信息等,再列举手术成功的案例,目的在于建立患者治疗的信心,进一步排解患者负面情绪,尽快使患者以最佳状况对待手术;(3)手术结束后,患者可能出现不同程度疼痛,加重患者紧张、焦虑,此时护理人员应温和耐心对待患者,向患者解释术后疼痛的原因,告知患者术后暂时性疼痛为正常现象,不必过于害怕、担心,同时给患者一些可以缓解疼痛的建议,必要时针对性的使用一些镇痛手段,降低患者疼痛感,缓解患者不良情绪;(4)由于胆结石的发生发展与饮食有紧密关联,在手术结束后,护理人员指导患者合理饮食,促进疾病恢复。
1.3 观察指标[2]采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组患者护理前后的焦虑情况进行对比观察,并采用本院自制的护理满意度表对2组患者的护理满意度进行对比观察,包括5个项目,总分为100分,0~59分为不满意,60~69分为较满意,70~89分为满意,90~100分为非常满意。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用“x±s”表示,数据对比行t检验,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有明显的统计学意义。
2.1 2组患者护理前后的焦虑情况比较 护理前研究组汉密尔顿焦虑量表得分为(22.61±1.34)分,护理后研究组汉密尔顿焦虑量表得分为(8.37±1.51)分;护理前对照组汉密尔顿焦虑量表得分为(22.63±1.33)分,护理后对照组汉密尔顿焦虑量表得分为(19.21±1.55)分。2组患者护理前汉密尔顿焦虑量表得分比较差异无统计学意义,护理后,2组患者的汉密尔顿焦虑量表得分均得到显著改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 2组患者护理满意度比较 45例研究组患者中,25例非常满意,10例满意,8例较满意,2例不满意,护理总满意度为95.6%;45例对照组患者中,16例非常满意,12例满意,9例较满意,8例不满意,护理总满意度为82.2%。研究组护理总满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结石在胆囊内发生梗阻即为胆石症,梗阻多发生在胆总管或者胆囊口,患者可出现右上腹部绞痛,呈放射性,伴有大汗淋漓。部分严重患者可发展成为急性胆管炎[3],主要表现为寒战、高热、剧烈疼痛。疼痛造成患者焦虑紧张情绪,给手术带来一定难度及风险,不利于患者康复[4-5]。
胆石症患者女性居多,手术治疗是常用的治疗手段,由于部分患者术前情绪波动较大,治疗配合度不高,加大手术难度,此时采取个性化护理可以有效解决此种情况,对患者个体情况实施针对性的了解[6],并通过有效沟通,使患者对疾病及手术相关知识进行了解熟悉,再对患者实施个性护理,进行不良情绪的疏导,提高临床治疗效果[7]。对术前焦虑患者实施个性化护理,可进行精神层次上的无形治疗,促使患者在身体及精神上均保持最佳状态,同时个体化护理也是以患者为根本出发点,遵循人文关怀的理念,为满足患者的需求而进行护理,为患者制订个人健康教育服务措施[8]。
本研究中,2组患者术前汉密尔顿焦虑量表得分差异无统计学意义,护理后,2组患者的汉密尔顿焦虑量表得分均得到显著改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05),同时研究组护理总满意度明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述,胆结石手术患者术前焦虑护理中实施个性化护理效果理想,焦虑症状改善明显。
[1] 黄维梅.胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(14):2182-2183.
[2] 杨秀珍.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].求医问药,2013,11(7):199-200.
[3] 孔冠群.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):719-720.
[4] 王蕾,张海艳.对60例的胆结石手术病人的整体护理干预效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(2):144.
[5] 王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报,2012,26(1):67-68.
[6] 李丽琴.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):178-180.
[7] 易艳萍.个体化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响观察[J].基层医学论坛,2015,19(9):1267-1268.
[8] 徐勇士,龙运志.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J].医学综述,2015,21(5):909-910.
江西 343600 江西省吉安市井冈山市农村合作医疗管理 (岩映华) 江西省吉安市井冈山市厦坪镇中心卫生院 (高宝珍 刘立苹)
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.064