论新时代背景下医院的文化建设

兰利莹

论新时代背景下医院的文化建设

兰利莹

新医改提出了切实解决患者“看病难、看病贵”的近期目标，实质上也在督促医院抓紧文化建设的步伐。因此，本文以此为出发点，介绍了医院物质文化如何构建，并重点以制度为保证、以培训为手段和以反馈意见为监督3个方面，论述了医院精神文化的构建方法。

新医改；医院文化；物质文化；精神文化；构建方法

文化是大家非常熟悉的一个词语，国家有国家的文化、企业有企业的文化、个人有个人的文化，如以企业为例，企业文化是企业的灵魂，是推动企业发展的不竭动力[1]。但在医疗机构中，虽然医院文化是近年来医院管理方面的热点问题，但真正建立起自身文化的医院屈指可数，可见将医院与文化真正地联系在一起，还有很长的路要走。本文以此为出发点，对医院的文化氛围的构建进行了探讨。

1 新医改为医院文化建设提出了时间要求

新医改是中共中央、国务院 2009年3月17日向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”的近期目标[2]。在此背景下，医院若想从根本上改变以药养医的发展现状，必须抓紧医院的文化建设。因为无论是各个地区的卫生管理部门，还是许多医院本身，对“看病难、看病贵”的问题都深有感触，纷纷提出了大量的方法，如限定各种疾病的诊疗费用上限等，但收效甚微。其根本原因在于这些强制性的方法只能起到治标不治本的作用。同样以限定疾病治疗费用上限为例，医生为了获取更多的利益，在规定费用上限的范围内，对于病症并不严重的患者，也有很大的费用上调空间。这种不健康的服务和利益获取方法，影响了医院整体的建设和发展。新医改的提出虽然没有明确地说明目标达成时间，但“近期目标”已经表明了国家政府的信心和决心。

医护人员的逐利心理从本质上是医德缺失造成的，而若想全面提医护人员的医德素养，从建立文化氛围入手是必备途径，这也是医院文化建设的最终目标，只有使医护人员内心真正意识到医德的重要性，即使政府部门和医院不对医护人员行为加以约束，医护人员仍然会从内心中为患者减经济负担。

2 医院物质文化的构建

医院物质文化的建设较为简单，目前大部分医院的文化建设现状也基本停留在物质文化的阶段，彼此之间有大量的经验可供借鉴和参考，如院内文化宣传板、设计院徽和院歌等[3]。物质文化是医院文化的“表”，对全体医护人员医院文化的建设和执行起到督促和提示作用。

3 医院精神文化的构建

3.1 医院精神文化的建设内容

3.1.1 以人为本的理念 精神文化是医院文化的“里”，是医院文化建设的核心，也是医护人员医德的体现。其中最为主要的是医院文化要充分尊重医护人员个人的意愿，体现出医护人员的个人价值。医护人员的个人价值体现在2个方面：（1）在医院中的价值。在医护人员中，由于医生是医院经济收入的主要来源，且其学历、职称等方面都处于医院的前列，因此其地位较高。但护士的学历、职称等方面与之恰好相反，加之平均年龄较低，使护士普遍处于医院的最底层。其实医护本身是相互协作的关系，医、护这种管理和被管理的关系是不恰当的。医院领导应给予护士群体更多关爱，充分体现出护士的价值个人价值；（2）在患者面前的价值。医护这种地位的不平等同样在患者面前有所显现，护士作为医院的主要工作者，在患者面前得不到应有的尊重和理解，严重影响了护士的工作情绪。医院在提高护士院内地位的同时，也要向患者宣传护士的核心作用和地位，为护士工作的开展提供良好的氛围。

3.1.2 诚信理念 人无信不立，更何况对于患者掌有健康大权的医护人员来说，诚信更为重要。诚信理念体现在医护人员工作的方方面面，起着关键作用。若医护人员缺乏诚信，医院的文化建设也是纸上谈兵，没有任何的实际意义。许多医护人员觉得按着规章办事就是讲究诚信，其实这是远远不够的。对于医护工作者来说，尽其所能，让患者用最少的经济成本达到最佳的医疗和护理效果才是诚信的本质。

3.1.3 服务理念 医院作为服务部门，本应该以服务的角色为患者提供医疗和护理服务，但在实际的工作过程中，医护人员往往将温馨的话语变成冰冷的命令，除金钱问题外，对患者不闻不问的情况时有发生，这就是医护人员将服务角色定位为指导者角色造成的。其实患者才是医护人员的衣食父母，缺乏服务的理念，不仅有损医生和护士的形象，对其未来的成长埋下隐患，更影响了医院整体的发展。因此，医院在文化建设的过程中，应将医护人员重新定位为在服务者的角色。

3.1.4 忠诚理念 医护人员离职率普遍要高于其他事业单位，这是内因和外因相互作用的结果。在内因方面，有些医院的工资和奖金制度分配不合理，如医院机关人员的奖金要高于工作一线的医护人员，医院的各种福利待遇缺失，甚至工作餐都是盈利性等；外因方面，俗话说人往高处走，当某些医院提出更高的薪酬或职位要求时，很多医护人员经不住诱惑而离职。人才的流失对医院造成的影响是不可估量的，医院应该首先查找自身因素，如建立合理的奖金分配体系，对优秀人才破格提拔奖励等，当物质条件完善时，再将忠诚度纳入医院文化建设的组成部分，在精神层面留住人才。

3.1.5 创新理念 世界处于发展的过程中，相应地医院文化的建设也要与时俱进，不能拘泥于眼前的成果和成就，应以发展的眼光，根据医护人员和患者的需求、建议，时时调整[4]。

3.2 医院文化建设的核心方法

3.2.1 以制度为保证 医疗工作具有其特殊性，如在工作方面，医护人员每天均要为大量的患者提供服务，还需要承担夜班和周末加班的任务，可以说绝大部分时间都是在工作岗位上度过的。而且还不仅如此，医护人员还要从本来并不充裕的时间中挤出时间搞科研工作，只有顺利完成以上2项工作才为合格。医院文化是医护人员个体文化的体现和升华，以目前情况分析，医护人员没有时间也没有精力投入医院文化的建设过程，必然使医院整体的文化建设步伐大打折扣。因此，在医院文化建设的过程中，需要重新建立医护人员的工作考核制度，为医院文化建设打开路径。重建考核体系的思路为：弱化工作和科研2项内容在考核体系的核心地位，如在原考核体系中，规定中级职称每年必须发表2篇文章，改为每年发表1篇，以此减少医护人员的工作和科研精力，为医院文化的建设和履行腾出时间。然后将医院文化分解为与之相关人员文化执行标准，如规定医护人员微笑服务等，最终建立起工作、科研和文化3方面交叉的人员考核体系[5-6]。

3.2.2 以培训为手段 医护人员个人的文化素质培养是一个长期的过程，在该过程中，只有建立系统的培训体系，才能保证个人文化向医院整体文化的转化进度。开展培训主要涉及到培训教师和和培训时间的选择。对于教师选择方面，建议医院充分挖掘自身的专家资源，因为很多资深的专家教授，往往是德艺双馨，由他们担任教师的工作，可以对医护人员文化素质的培养起到很好的促进作用；在时间的选择上，如前文所述，医护人员的日常工作量非常巨大，不可能统一抽出固定的时间用于文化素质的培训，建议医院通过借用现代化手段，弥补培训时间无法统一的不足。如在培训过程中，医院科教科对培训过程进行录像，然后通过QQ等软件的文件上传功能，将视频录像存储在网络服务器内。这样当医护人员有学习需求时，可以随时下载使用。

3.2.3 以反馈意见为监督 主要通过医护人员和患者意见反馈两种途径，对医院的文化建设进行监督。医护人员监督主要从医院的内部，对医院整体的文化建设和个人文化素质的表现进行监督，以匿名或实名的方式，将意见反馈给医院和科室领导；患者监督主要是从患者角度了解医院和个人文化建设的不足，如某科室或医生的服务态度差、服务效率低等。最后医院将这些意见进行整理，对发现的问题及时加以解决[7-8]。

4 小结

医院的文化建设需要医院领导和全体员工的共同参与努力才能完成，在此过程中，全体人员要有信心、有决心，才能保证医院文化建设的进度和质量。

[1] 企业文化[EB/OL].[2013-09-21].http：//baike.baidu.com/link?ur l=sLUGw_6KcvEVlr687GvHhXChjLxa11w5SktqeFZAaBIc9CkNBk0-VjgdwBm8b6AO.

[2] 新医改[EB/OL].[2013-09-21].http：//baike.baidu.com/ view/1926358.htm.

[3] 余利平.创新管理思维倡导先进文化[J].黑龙江医学,2013(11)：1142.

[4] 李东.现代医院文化建设研究[D].南宁：广西大学,2007.

[5] 王琼.医院文化建设的质性研究[J].当代医学,2013,19(6)：16-17.

[6] 孔懿.医院管理之长效手卫生促进机制的建立[J].江苏卫生事业管理,2015,26(2)：58-59.

[7] 吴水珍.试论医院文化建设的策略[J].中国医院管理,2007，27(7)：54-55.

[8] 周乃忠.医院文化建设考评体系研究[J].中国医疗管理科学,2014, 4(4)：19-20.

Proposed the goal in the near future to solve the patients"medical treatment is difficult and expensive",actually also urged the hospital to culture construction.Therefore this article as a starting point,introduces how to build the hospital material culture;and the key from the system as guarantee, based on training means andsupervision three aspects to feedback, discusses the construction methods of hospitalculture.

The new medical reform;Hospital culture;Material culture; Spiritual culture; Construction method

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.007

吉林 132013 吉林医药学院附属医院人事科 （兰利莹）