川香散提高浅静脉置管成功率的体会

贝志艳

(云南省中医医院，云南 昆明 650021)

川香散提高浅静脉置管成功率的体会

贝志艳

(云南省中医医院，云南 昆明 650021)

目的 提高浅静脉留置针一次性置管的成功率。方法 通过2014年8月—2015年4月在骶麻加局麻下行肛周手术患者140例使用浅静脉留置针的护理观察，从改进浅静脉留置针的穿刺置管法，改进3M透明敷贴的固定粘贴法、封管液的选择和推注速度、留置部位与置管前、中、后给予川香散辅助浅静脉置管的观察比较。结果改用川香散外敷更能确保成功，操作起来更轻松，值得推广应用。结论 川香散对提高浅静脉置管成功率，提高护理满意度有重要作用。

浅静脉留置针；川香散；置管成功率

近年来浅静脉留置针(也称套管针)在临床应用日趋广泛，如输液、输血、静脉给药、标本采集等。以及患者对医疗技术水平越来越高的期待，对护士的专业技术水平也有了较高的要求，特别是浅静脉留置针的一次性成功率。以减轻患者的痛苦，满足患者对一次性置管成功的期望值，同时减轻对血管内壁的损伤性，从而延长留置针的留置时间。在临床护理工作中，通过不断探索得出使用川香散辅助浅静脉置管取得良好的效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 研究对象选择行肛周手术后患者140例，随机分为观察组与空白组各70 例。观察组男38例，女22例；年龄23岁～79岁，平均年龄51岁。对照组男36例，女24例；年龄19岁～83岁，平均年龄24.7岁。纳入标准：(1)局麻下行肛周手术患者，置管部位均选择手背或前臂静脉(避开关节及静脉瓣处)；(2)留置针穿刺操作及川香散外敷均由经过培训的责任护士完成，穿刺成功率为92.8%；(3)留置时间为3～7d。(4)术后经该留置针使用静脉输液。2组患者在年龄、性别、置管部位、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 (1)川香散外敷敷料制作选用本院余泽云主任医师“活血通窍散穴贴治疗血瘀痛证的临床研究”中的活血通窍散为基础组成：川芎100 g，没药50 g，檀香50 g，黄柏50 g。打成粉末备用。取20 g川香散，用43～45℃的白酒将其调成糊状待用。采用BD的一次性静脉留置针(规格为22 ～24 g)医用透明贴膜(60 mm～70 mm)普通医用输液贴。(2)肛周局麻术后选择一侧手背或前臂静脉(避开关节及静脉瓣处)，相对粗、直、富有弹性且易于固定的血管，常规消毒皮肤，取敷贴将伤口敷贴中心护垫隔膜掀起，在护垫上均匀涂抹，再将棉纸贴于敷贴伤口敷贴中心，观察组在静脉置管穿刺部位皮肤处沿静脉走向点往上方5 cm敷贴川香散，贴敷时中心药物垫对准静脉走向，持续外敷30 min。常规检查留置针及外包装无误后，30 min后取下川香散，用纸巾擦拭，在常规皮肤消毒，扎止血带后再常规消毒皮肤8 cm×8 cm待干，进针时见到回血再推送外套管全部进入血管，最后退出针心，先取透明3M敷贴内附带一条带棉芯输液贴将留置针Y形针座横贴固定于皮肤上，揭去透明敷贴衬底，从右向左固定，将Y针座部分完全至于敷贴内，将留置针尾端延长管U形盘曲固定，延长管上的夹子夹在U管顶点，连接输液装置进行术后输液。每日输液前用生理盐水冲管，川香散敷贴对准穿刺点上方4 cm静脉走向，持续外敷30 min。输液完毕用每毫升0.9%氯化钠溶液含肝素10～100 U脉冲式正压封管。

2 结果

2.1 静脉留置针留置成功比较 见表1。

表1 2组静脉置管法一次性穿刺成功率与留置时间的比较

注：与对照组比较，P<0.05

2.2 川香散外敷后对血管的影响 见表2。

表2 川香散外敷后对血管的影响

3 讨论

提高浅静脉留置针一次性置管的成功率，川香散具有扩张血管、消瘀散结，消肿，止痛抑制静脉炎的发生，延长置管的时间，加热的酒具有消毒，使局部组织温度升高改善血液循环，使血管扩张，挤满充盈的作用，合而具有清热解毒，止痛散结，使血管充盈，易于穿刺之功效。达到无痛、快速、准确的质量标注。

川香散外敷的注意事项及优点：外敷前应先清洁皮肤，同时向患者介绍其作用，同时询问过敏史，使患者精神放轻松，配合治疗，置管期间经常观察穿刺部位的变化，此操作简单，患者容易接受。川香散对提高浅静脉置管成功率，提高护理满意度有重要作用。同时减轻了患者的穿刺痛苦，降低了护理工作量，提高了护理质量。

贝志艳(1990-)，女，云南人，大专，专业方向：中医护理。

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