耳穴敷贴法对糖尿病肾病42例疗效观察

郭熙营

(天津市北辰区中医医院，天津 300400)

耳穴敷贴法对糖尿病肾病42例疗效观察

郭熙营

(天津市北辰区中医医院，天津 300400)

目的 观察耳穴敷贴法施护糖尿病肾病的临床疗效。方法 将84例糖尿病肾病的患者，随机分为治疗组和对照组，每组42例。在严格控制血糖并执行糖尿病肾病的治疗基础上，治疗组采用王不留行籽耳穴敷贴施护的方法。对照组按临床护理常规进行护理。并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率90.48%，对照组总有效率71.43%，2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 耳穴敷贴法施护糖尿病肾病有较好的疗效。

耳穴敷贴法；糖尿病肾病

随着生活方式的改变，随即出现了营养过剩、运动减少和人口老龄化的社会现象，糖尿病及其由此导致的糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)已成为危及人类健康最为主要的肾病[1]。为了发挥护士在健康教育中的作用，如何预防和减少DN的发生已成为国内外研究的热点，目前DN护理保健缺乏有效的手段，而通过耳穴敷贴法施护此病，取得了较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 84例病例均为2013年12月—2014年12月本院内科住院及门诊患者，按随机数字表方法分为治疗组和对照组。治疗组42例，男22例，女20例；年龄平均(48.5±4.2)岁；病程平均(7.3±3.5)a。对照组42例，男23例，女19例；年龄平均(47.9±4.6)岁；病程平均(6.9±4.1)a。2组性别、年龄和病程差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按糖尿病临床护理常规从心理护理、饮食护理、药物治疗、健康教育等方面予以护理。

1.2.2 治疗组 在严格控制血糖并执行DN治疗的基础上行王不留行籽耳穴敷贴施护的方法。应用耳穴探测棒来确定穴位，取穴内分泌、三焦、肾、肾上腺、胰、胆、肝、失眠点、耳迷根等，王不留行子敷贴；两耳交替，每周两次，同时嘱受试者每日按摩穴位3次。疗程为12周。

1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准评定临床疗效。临床痊愈：临床症状消失，24h尿微量白蛋白恢复正常；显效：临床症状消失，24h尿微量白蛋白较治疗前减少50%以上；有效：临床症状改善，24h尿微量白蛋白较治疗前减少30%以上；无效：达不到以上标准化或恶化者。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1

表1 2组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后24h尿微量白蛋白的比较 见表2。

表2 2组治疗前后24h尿微量白蛋白的比较

注：与治疗前比较，▲P<0.05

3 讨论

祖国医学认为，消渴病日久出现的水肿、腹胀、尿浊、吐逆、肾消，关格等症与DN的临床表现十分相似。糖尿病肾病的主要病变脏腑责之于肾脏。肾开窍于耳，耳为宗脉之所聚，通过经脉与脾、肺、心、肝、胆等脏腑有着直接或间接的联系，与脏腑的生理功能息息相关，在相应的穴位上通过贴压王不留行子可以调节脂肪代谢、改善微循环、抗凝、加速血液流动[2]。

耳穴敷贴法是中医独特疗法，即在耳穴表面贴敷颗粒(多为王不留行籽)刺激耳部穴位，以防治疾病的一种方法。耳为百脉，气血汇集之处，与经络及脏腑密切相关[3]，《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”，《卫生宝鉴》指出“五脏六腑、十二经络有络于耳”。耳穴是联络脏腑经络的“门户”，因此五脏六腑的病变必然反映至耳，所以通过耳穴刺激法可以达到治疗及预防疾病的目的。本试验所选穴位为内分泌、三焦、肾、肾上腺、胰、胆、肝、失眠点、耳迷根等。其中内分泌穴可以调节全身内分泌、抗过敏、激发人体气化功能、加速废物的排泄，并能提高机体免疫力，常与胰、胆、肾穴联合治疗糖尿病[4]；三焦为水气运行之通道，能行气利水，通腑去脂；肝穴活血、利尿、解毒、止痛；肾穴利尿。刺激以上穴位，可以活血化瘀、利尿解毒、消肿止痛[5]，从而有效改善早期糖尿病肾病患者之腰酸腰痛、水肿、疲劳、睡眠等症状。本观察结果显示，治疗组与对照组治疗后比较，症状和体征改善明显，可以明显降低24h尿微量白蛋白水平(P<0.05)。表明耳穴敷贴法施护DN是有效的护理措施之一。

综上所述，耳穴敷贴法施护DN能有效缓解患者的临床症状，是一种简便有效而低廉的护理方法，可应用于临床。

[1]王金泉，刘志红.终末期糖尿病肾病肾替代治疗[J].医学研究生学报，2006，19(7)：664-668.

[2]解余宏，杨舜民，李玉堂.耳针、灸法治疗2型糖尿病32例临床观察[J].中国中医药杂志，2004，2(12)：555.

[3]温木生.耳穴贴压疗法治百病[M].北京：人民军医出版社，2005.7～10.

[4]姚玉芳，王茎，黄学勇，等耳针对2型糖尿病患者糖代谢的影响[J].安徽中医学院学报，2004，23(1)：29.

[5]徐江红，吴中秋，佟杰.耳针与中药并用治疗2型糖尿病临床疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].中国中医药信息杂志，2009，16(2)：62.

郭熙营(1980-)，女，天津，大学专科，专业方向：内科护理。

R255.4

B

1007-2349(2015)10-0049-02

2015-08-17)