血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度的相关性研究

樊红，熊英

·临床研究·

血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度的相关性研究

樊红，熊英

目的探究血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度的相关性。方法选取2010年3月—2013年7月丰城市妇幼保健院收治的66例妊娠高血压综合征患者，参考妊娠高血压综合征分类标准将其分为轻中度妊娠高血压综合征30例(A组)，子痫前期19例(B组)，子痫17例(C组);选取同期住院的65例正常妊娠妇女为对照组。比较4组受试者血清尿酸水平，分析妊娠高血压综合征患者血压与血清尿酸水平的关系，观察妊娠高血压综合征患者分娩情况与新生儿状况。结果对照组血清尿酸水平为(12.3±6.6)μg/L，A组为(20.1±10.9)μg/L，B组为(28.4±16.8)μg/L，C组为(40.6±19.7)μg/L，B组血清尿酸水平高于A组(P＜0.05)，C组血清尿酸水平高于B组(P＜0.05)。妊娠高血压综合征患者血清尿酸水平与舒张压(r=0.002，P=0.002)、收缩压(r=0.006，P =0.003)均呈正相关。3组患者剖宫产率、早产率及产后出血发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05);3组新生儿体质量及Apgar评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度呈正相关，可作为评价妊娠高血压综合征患者病情严重程度的指标。

高血压，妊娠性;尿酸

樊红，熊英.血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度的相关性研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3):157－159.［www.syxnf.net］

Fan H，Xiong Y.Correlation between serum uric acid level and severity of pregnancy－induced hypertension syndrome［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):157－159.

妊娠高血压综合征是严重影响母婴健康的妊娠期特有疾病，如果不能早期发现，将有可能导致子痫前期或子痫，造成

流产甚至威胁孕妇生命，因此早期诊断妊娠高血压综合征并判断疾病发展阶段对临床治疗至关重要［1］。目前已有的检测指标虽然能够诊断妊娠高血压综合征，但灵敏度和特异度均不高，容易受到其他多种因素的影响。有学者研究提示，妊娠高血压综合征会导致高尿酸血症，因此血清尿酸水平能在一定程度上反映妊娠高血压综合征患者病情严重程度以及母婴预后［2］。本研究旨在探究血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年3月—2013年7月丰城市妇幼保健院收治的66例妊娠高血压综合征患者，参考妊娠高血压综合征分类标准将其分为轻中度妊娠高血压综合征30例(A组)，子痫前期19例(B组)，子痫17例(C组)。妊娠高血压综合征分类标准:(1)轻度妊娠高血压综合征是指妊娠20周后血压高达130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(2)中度妊娠高血压综合征是指血压继续上升，但不超过160/110 mm Hg，(3)重度妊娠高血压综合征分为子痫前期及子痫，是指血压超过160/110 mm Hg。选取同期住院的65例正常妊娠妇女为对照组。受试者均经实验室检查确诊，无心、肺、肾等基础疾病，均知情同意。本研究通过丰城市妇幼保健院伦理委员会批准。4组受试者年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P＞0.05，见表1)，具有可比性。

表1 4组受试者一般资料比较(±s)Table 1 Comparison of general data among the four groups

表1 4组受试者一般资料比较(±s)Table 1 Comparison of general data among the four groups

组别例数年龄(岁)孕周(周)对照组65 28.1±6.2 37.3±1.4 A组30 26.4±3.8 36.8±2.4 B组19 27.8±4.2 37.1±2.1 C组17 28.2±3.3 36.6±3.0 F 0.82 0.77 P值值＞0.05＞0.05

1.2 方法均于同日清晨抽取受试者空腹静脉血5 ml，离心并提取血清，使用美国贝克曼库尔特公司生产的AU5800系列全自动生化分析仪，利用酶过氧化物偶联法测定血清尿酸水平［3］。

1.3 观察指标比较4组受试者血清尿酸水平，分析妊娠高血压综合征患者血压与血清尿酸水平的关系，观察妊娠高血压综合征患者的分娩情况与新生儿状况。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，多组间比较采用F检验，两两比较采用q检验;计数资料采用χ2检验;血压与血清尿酸水平间的相关性采用直线相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清尿酸水平对照组血清尿酸水平为(12.3±6.6) μg/L，A组为(20.1±10.9)μg/L，B组为(28.4±16.8) μg/L，C组为(40.6±19.7)μg/L，4组受试者血清尿酸水平比较，差异有统计学意义(F=23.42，P＜0.05);B组血清尿酸水平高于A组，差异有统计学意义(t=2.33，P＜0.05);C组血清尿酸水平高于B组，差异有统计学意义(t= 8.43，P＜0.05)。

2.2 血压与血清尿酸水平的相关性分析妊娠高血压综合征患者血清尿酸水平与舒张压(r=0.002，P=0.002)、收缩压(r=0.006，P=0.003)均呈正相关。

2.3 妊娠高血压综合征患者分娩情况及新生儿状况3组患者剖宫产率、早产率及产后出血发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05);3组新生儿体质量及Apgar评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 3组患者分娩情况及新生儿状况比较Table 2 Comparison of delivery conditions and neonatal birth condition among the three groups

3 讨论

妊娠高血压综合征是女性在妊娠期较为严重的并发症，主要病理表现为全身小动脉痉挛，从而损伤血管内皮细胞，血浆外渗入组织液中造成组织水肿，同时血液高度浓缩，严重时会导致血细胞大量死亡、微血管内溶血等严重后果［4－6］。因此临床上应早期诊断妊娠高血压综合征，正确判断患者所处的阶段，必要时及时终止妊娠，这对保全母婴生命至关重要［7］。尿酸产生主要有2个来源，一是食物中核苷酸分解，二是体内氨基酸、磷酸核苷酸及其他小分子化合物分解代谢，正常情况下，尿酸的产生与排泄呈平衡状态［8］。胎儿产生的尿酸需经母体排出，因此妊娠期女性血液中血清尿酸水平略高于正常水平，分娩前几周肾脏血流量增加，尿酸滤过率也随之代偿性增加［7］。有研究表明，妊娠高血压综合征患者血清尿酸水平升高的主要原因是肾脏血流量减少，肾小球滤过率降低，肾脏不能将母婴产生的尿酸及时排出体外，且由于全身组织缺血缺氧，无氧呼吸增加，乳酸产生增多，乳酸在排出时与尿酸竞争肾小管受体，加重了尿酸在孕妇体内的蓄积［9］。由此可见，检测血清尿酸水平对判断妊娠高血压综合征患者所处的阶段有较为积极的临床意义。

本研究结果显示，妊娠高血压综合征患者的血清尿酸水平明显高于正常妊娠妇女，且随着妊娠高血压综合征程度的加重，血清尿酸水平随之增高，同时还发现B组与A组血清尿酸水平间有差异，C组与B组血清尿酸水平间有差异;对妊娠高血压综合征患者血压与血清尿酸水平进行相关性分析发现，血清尿酸水平与收缩压和舒张压均呈正相关;比较不同严重程

度妊娠高血压综合征患者分娩情况及新生儿状况发现，新生儿体质量、Apgar评分随血清尿酸水平增高而降低，剖宫产率随血清尿酸水平增高而增高。

有研究报道显示，血清尿酸水平可作为预测围生儿预后较为可靠的指标，当血清尿酸水平＞350 μmol/L时则应立即终止妊娠，因为此时胎儿易发生宫内窘迫，新生儿窒息的概率骤增，新生儿病死率高达98%［10－11］。因此检测血清尿酸水平对判断围生儿预后具有重要意义。

综上所述，血清尿酸水平与妊娠高血压综合征患者病情严重程度呈正相关，可作为评价妊娠高血压综合征患者严重程度的指标，值得在临床上推广。

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Correlation between Serum Uric Acid Level and Severity of Pregnancy－induced Hypertension Syndrome

FAN Hong，XIONG Ying.
Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternity and Child Care Centers of Fengcheng，Fengcheng 331100，China

Objective To investigate the correlation between serum uric acid level and severity of pregnancy－induced hypertension syndrome.M ethods A total of 66 patients with pregnancy－induced hypertension syndrome were selected in the Maternity and Child Care Centers of Fengcheng from March 2010 to July 2013，and they were divided into groups A(with lightmedium pregnancy－induced hypertension syndrome，n=30)，B(with preeclampsia，n=19)，C(with eclampsia，n=17) according to pregnancy－induced hypertension syndrome classification criteria.A total of 65 healthy pregnant women were selected as control group at the same time.Serum uric acid level was detected，and its correlation with blood pressure was analyzed，delivery conditions and newborn conditions of groups A，B，C were observed.Results The serum uric acid level of control group was(12.3±6.6)μg/L，of A group was(20.1±10.9)μg/L，of B group was(28.4±16.8)μg/L，of C group was(40.6±19.7)μg/L，the serum uric acid level of B group was higher than that of A group(P＜0.05)，the serum uric acid level of C group was higher than that of B group(P＜0.05).Serum uric acid level of patients with pregnancyinduced hypertension syndrome was positively correlated with diastolic blood pressure(r=0.002，P=0.002)，systolic blood pressure(r=0.006，P=0.003)，respectively.There were statistically significant differences of incidence of caesarean，premature delivery and postpartum hemorrhage in groups A，B，C(P＜0.05)，and there were statistically significant differences of newborn's weight and Apgar score in groups A，B，C，too(P＜0.05).Conclusion Serum uric acid level is correlated with severity of pregnancy－induced hypertension syndrome，can be an effective index for evaluating the severity.

Hypertension，pregnancy－induced;Uric acid

R 714.246

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.061

2014－09－16;

2015－03－06)

(本文编辑:毛亚敏)

331100江西省丰城市妇幼保健院妇产科