中医辨证疗法联合复方丹参注射液治疗脑梗死的临床疗效观察

宋建斌，孟涛

·临床研究·

中医辨证疗法联合复方丹参注射液治疗脑梗死的临床疗效观察

宋建斌，孟涛

目的观察中医辨证疗法联合复方丹参注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2011年11月—2013年11月哈尔滨二四二医院收治的脑梗死患者100例，其中气虚血瘀型35例、阴虚阳亢型26例、痰瘀阻络型23例、痰热腑实型10例、肾虚血瘀型6例，所有患者采用中医辨证疗法联合复方丹参注射液治疗，观察临床疗效。结果100例患者中痊愈29例，显效34例，有效31例，无效6例，总有效率为94%。结论中医辨证疗法联合复方丹参注射液可提高脑梗死患者临床疗效。

脑梗死;辨证分型;辨证论治;丹参注射液;治疗结果

宋建斌，孟涛.中医辨证疗法联合复方丹参注射液治疗脑梗死的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23(3):129－130.［www.syxnf.net］

Song JB，Meng T.Clinical effect of syndrome differentiation therapy of traditional Chinese medicine combined with fufang danshen injection on cerebral infarction［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23 (3):129－130.

脑梗死是指脑部血液供应障碍导致脑缺血缺氧而引起的脑组织软化或坏死，约占全部脑血管疾病的80%。多数脑梗死患者在活动时骤然发病，常无先兆症状，部分严重患者会出现脑水肿、脑疝及昏迷等，如未采取及时、有效的治疗极可能导致患者死亡。本研究旨在探究中医辨证联合丹参注射液治疗脑梗死的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年11月—2013年11月哈尔滨二四二医院收治的脑梗死患者100例，均符合脑梗死临床诊断标准［1］，并经CT检查确诊［2］。其中男59例，女41例;年龄42～77岁，平均(58.3±11.2)岁;病程4 d～8个月，平均(4.7±3.9)个月;中医辨证分型:气虚血瘀型35例、阴虚阳亢型26例、痰瘀阻络型23例、痰热腑实型10例、肾虚血瘀型6例;合并疾病:高血压68例、冠心病31例、糖尿病21例。

1.2 治疗方法所有患者采用中医辨证疗法联合复方丹参注射液治疗，复方丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产，国药准字Z33020176)30 ml溶于5%葡萄糖溶液250 ml，静脉滴注，1次/d，共治疗2～3周。中医辨证疗法具体如下。

1.2.1 气虚血瘀型临床表现:面色苍白、气促乏力、大量出汗、苔白或腻、脉沉细;采用补阳还五汤治疗，方药:黄芪30 g、鸡血藤30 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龙15 g、当归12 g、桃仁10 g、红花10 g、牛膝10 g，沸水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。

1.2.2 阴虚阳亢型临床表现:口干、耳鸣、头晕、舌苔红或薄黄;采用天麻钩藤饮合六味地黄汤治疗，方药:葛根30 g、石决明20 g、钩藤15 g、生地15 g、五味子15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、天麻10 g、丹皮10 g、麦冬10 g，沸水煎服，1剂/d，早晚各服用1次［3］。

1.2.3 痰瘀阻络型临床表现:舌头暗红、痰多而黏、苔白腻或黄腻;采用温胆汤合桃红四物汤治疗，方药:葛根30 g、陈皮15 g、茯苓15 g、枳实15 g、牛膝15 g、半夏10 g、竹茹10 g、胆南星10 g、当归10 g、川芎10 g、桃仁10 g、红花10 g、远志10 g、石菖蒲10 g，沸水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。

1.2.4 痰热腑实型临床表现:腹胀、口气臭秽及便秘;治当以通腑泄热及清热化痰为主，方药:瓜蒌30 g、枳实15 g、厚朴10 g、胆南星10 g、竹茹10 g、黄芩10 g、大黄6 g，沸水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。

1.2.5 肾虚血瘀型临床表现:头晕、夜尿频多、大小便失禁、腰膝酸软、舌苔白腻等;采用补肾活血通络治疗，方药:丹参30 g、(制)首乌15 g、山萸肉15 g、(怀)牛膝15 g、川芎15 g、地龙15 g、银杏叶10 g，沸水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。

1.3 观察指标观察所有患者临床疗效，临床疗效判定标准［4］:痊愈:临床症状完全消失，意识、言语均正常，肌力达Ⅴ级，生活、工作均能自理;显效:肌力＞Ⅲ级，言语大致正常，生活、工作仍需照顾;有效:临床症状有一定程度改善，肌力＞Ⅰ级;无效:临床症状无任何改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

100例患者中痊愈29例，显效34例，有效31例，无效6例，总有效率为94%;不同中医辨证分型患者临床疗效详见表1。

表1 不同中医辨证分型脑梗死患者临床疗效(例)Table 1 Clinical effect of brain infarction patients with different syndrome differentiation of Traditional Chinese Medicine

3 讨论

脑梗死是指由于脑局部动脉血流减少或突然中断而导致相应供血区脑组织的软化及坏死［5］。《黄帝内经》中称脑梗死为“偏风”“风痱”“偏枯”。常见的脑梗死类型包括脑栓塞、脑血栓及腔隙性梗死等，该病与过度肥胖、糖尿病、心律失常、心脏病及高血压等密切相关。脑梗死可发生于任何年龄段，主要以中老年人为主，多在活动时骤然发病，局灶性神经体征可在数秒至数分钟内达到高峰。脑梗死是常见的脑血管疾病之一，近年来其发病率逐渐升高，好发于55岁以上人群，以男性患者居多，高血压、糖尿病患者为脑梗死高危人群［6］。

中医理论认为，脑梗死属“中风”范畴，多因脏腑功能失调、气虚血瘀、痰浊瘀血滞于脑脉内而逐渐导致脑络痹阻、脉道闭塞等。脑梗死的中医辨证分型包括气虚血瘀型、痰瘀阻络型、阴虚阳亢型、肾虚血瘀型及痰热腑实型等。临床研究表明，长时间单一采用西药治疗脑梗死极易引发不良反应，在常规治疗基础上结合中医辨证疗法可提高脑梗死患者临床疗效，减少不良反应的发生。

王继勋［4］研究表明，复方丹参滴丸联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的总有效率为88.89%，刘海超［6］研究表明，复方丹参滴丸治疗早期脑梗死的治愈率为80%。本研究结果显示，中医辨证疗法联合复方丹参注射液治疗脑梗死的总有效率为94%，提示中医辨证疗法联合复方丹参注射液可提高脑梗死患者的临床疗效，具有一定优势。但本研究样本量较小，所得结论有待于扩大样本量进行进一步观察。

［1］苏航，何剑波，侯沛红，等.丁苯酞联合复方丹参注射液对急性脑梗死后认知功能障碍的影响［J］.海峡药学，2015，27(1): 79－80.

［2］马静.中医康复护理配合常规疗法治疗脑梗死40例临床观察［J］.中医药导报，2013，20(6):118－119.

［3］王明华，丛军兹.血塞通注射液治疗急性脑梗76例疗效观察［J］.中国实验方剂学杂志，2009，15(2):86.

［4］王继勋.复方丹参滴丸联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18(22):336.

［5］唐智.灯盏花素注射液配合中医辨证疗法急性脑梗死临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33(13):23.

［6］刘海超.复方丹参滴丸治疗早期脑梗死的临床效果分析［J］.河南医学研究，2013，22(6):866－867.

Clinical Effect of Syndrome Differentiation Therapy of Traditional Chinese M edicine Com bined w ith Fufang Danshen Injection on Cerebral Infarction

S ONG Jian－bin，MENG Tao.
Traditional Chinese Medicine Department of the First Clinic，the 242 Hospital of Harbin，Haerbin 150066，China

Objective To observe the clinical effect of syndrome differentiation therapy of Traditional Chinese Medicine(TCM)combined with fufang danshen injection on cerebral infarction.Methods From November 2011 to November 2013，a total of 100 patients with cerebral infarction were selected in the 242 Hospital of Harbin，including 35 cases with qixuxueyu type，26 cases with yinxu－yangkang type，23 cases with tanyu－zuluo type，10 cases with tanre－fushi type，6 cases with shenxu－xueyu type.All of the patients were given syndrome differentiation therapy of TCM combined with fufang danshen injection，and the clinical effect was observed.Results Of the 100 patients，29 cases got excellent effect，34 cases get good effect，31 cases get normal effect，6 cases was invalid，the total effective rate was 94%.Conclusion Syndrome differentiation therapy of TCM combined with fufang danshen injection can improve the clinical effect of patients with cerebral infarction.

Brain infarction;Syndrome differ classification;Syndrome differ treatment;Danshen injection; Treatment outcome

R 743.33

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.047

2014－10－16;

2015－03－13)

(本文编辑:毛亚敏)

150066黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨二四二医院第一门诊部中医科(宋建斌);黑龙江中医药大学附属第一医院急诊科(孟涛)