人文关怀理念对行耳鼻喉内窥镜检查患者心理状况及满意度的影响

李 力

（湖南省肿瘤医院头颈外二科，长沙410000）

人文关怀理念对行耳鼻喉内窥镜检查患者心理状况及满意度的影响

李 力

（湖南省肿瘤医院头颈外二科，长沙410000）

目的 探究人文关怀理念对行耳鼻喉内窥镜检查患者心理状态及满意度的影响，并为其提供临床优质医疗服务积累实践性经验。方法 选取该院2011年7月至2012年6月收治的行耳鼻喉内窥镜检查者52例作为对照组，开展传统护理方案；另选取该院2012年7月至2013年6月收治的行耳鼻喉内窥镜检查者49例作为研究组，在对照组基础上引入人文关怀理念展开护理。比较两组干预前后抑郁、焦虑评分和护理满意度。结果 干预前两组抑郁评分及焦虑评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组抑郁及焦虑评分均低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用人文关怀理念能改善行耳鼻喉内窥镜检查患者心理状况，提高患者配合治疗的积极性，在一定程度上提高了患者满意度。

护士； 健康教育； 内窥镜； 心理护理； 耳鼻咽喉科学； 病人满意度

耳鼻喉内窥镜是五官科常用的检查诊断工具，其具有无辐射的临床特性，利用电脑全程控制镜面温度，避免黏膜灼伤，且不会破坏纤毛上皮组织，在临床上深受患者及医务人员青睐[1]。耳鼻喉内窥镜的治疗原理是借助窥镜的良好照明，在彻底清除病灶基础上，还能有效保护鼻窦及鼻腔内部结构免受破坏，使患者术后仍能保持良好的通气功能及正常黏膜形态[2]。但大部分患者均为首次行耳鼻喉内窥镜检查，再加上检查存在一定创伤性，患者出于对检查方案的陌生及对自身病情状况的担忧，难免会表现各种负性情感[3]。这会增加患者不必要的痛苦，大大降低其治疗依从性[4]。当前医疗卫生服务更突出强调患者诊疗全程的舒适性，因此提倡以人为本的优质护理服务理念显得更为重要[5]。作者拟探究人文关怀护理模式对行耳鼻喉内窥镜检查患者心理状况及满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月至2012年6月收治的行耳鼻喉内窥镜检查者52例作为对照组；另选取本院2012年7月至2013年6月收治的行耳鼻喉内窥镜检查者49例作为研究组。纳入标准：无其他心、肝、肾等重要躯体性脏器疾病者；无精神性或心理疾病者；无耳鼻喉内窥镜检查禁忌证者；无先天性耳鼻喉畸形者；对本研究知悉并签署同意书。两组患者在性别、年龄及文化层次等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者开展传统护理模式，护士在检查前告知患者检查注意事项及配合要点，并给予必要的心理安慰。研究组患者在对照组基础上引入人文关怀理念，具体方法如下。

表1 两组患者一般资料比较

1.2.2.1 负性情绪原因分析 （1）大多数患者缺乏耳鼻喉内窥镜相关医学知识，导致错误认知产生，出现不必要心理负担。（2）部分有医学知识储备患者，由于道听途说对内窥镜检查出现恐惧心理，害怕在检查过程中出现局部黏膜出血而引起交叉感染。（3）检查前需行局麻处理，由于麻醉药力作用，会使患者出现咽喉部肿胀、恶心、吞咽困难及呼吸不畅等并发症，这均会影响患者术中配合依从性，并进一步增加其负性情感。（4）部分患者因害怕内窥镜会导致耳道出血而引起疼痛，并对医务人员宣教存有质疑，从而出现莫名恐慌。（5）部分患者担心检查结果会被诊断为恶性肿瘤，对自身生理状况不自信。

1.2.2.2 检查前护理 护士应详细了解患者病史，并记住其名字，同时给予亲切的称谓，如阿姨、叔叔、先生、女士等，使患者感受到被尊重，进而初步建立护患信任关系。另外，护士需充分发挥专业素养，面带微笑介绍自己及手术操作医生的临床技术水平，以减轻患者因陌生而出现的焦虑感。护理人员在陪同患者就诊时，应仔细评估患者的心理状态，如发现患者情绪不稳定，应及时予以心理调适，促使患者心理状态恢复正常。针对患者提出的各项问题，护理人员不应表现出不耐烦或敷衍的态度，要细致耐心地为患者解答，以消除患者对治疗的恐惧感。在为患者进行内窥镜检查前，应对患者进行健康宣教，详细向其讲解内窥镜检查的原理及可能产生的不适感，让患者有一定的心理准备，在检查时能积极配合医护人员的工作。

1.2.2.3 检查中护理 在行内窥镜检查之前，先帮助患者摆好体位，动作应尽量轻柔，使患者感受到护理人员的关怀，医护人员需再次强调检查过程中可能出现的不适感，细致地向其讲解检查中的配合方法；在检查中医生应沉着冷静，注意动作的力度，让患者放松紧张心情，医生在操作的同时还需向患者描述内窥镜下图像，以提高患者的配合度。播放轻柔舒缓的音乐缓解患者恐惧、担忧的情绪，如患者惊恐感强烈，护理人员可握住患者的手或轻抚其脸颊以示安慰。医生应全程观察患者的生命体征，一旦患者出现不良反应，应及时进行处理。

1.2.2.4 检查后护理 在内窥镜检查结束后，务必要对患者进行20min的观察，确保患者生命体征正常且无不良反应后才可让患者离开。在观察期间，向患者讲解检查过程中使用的麻醉剂可能导致的不良反应，告知咽部肿胀麻木的感觉、恶心等是正常现象，在检查后1～2 h便会恢复正常。在咽部肿胀麻木期间，不可饮食，以防出现咳嗽现象。行鼻内镜检查易导致局部黏膜损伤而产生鼻出血，医护人员应在患者就诊前进行处理，用麻黄碱棉片为患者进行局部填塞。为门诊患者分发健康教育宣传单，提高其保健意识，提醒患者出院后的注意事项，以促进患者的预后恢复。

1.2.3 观察指标 （1）两组患者干预前后均接受Zung-抑郁自评量表（self rating depression scale，SDS）及焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）测评并记录所得标准分。标准分低于50分为正常；标准分50～＜60分为轻微至轻度抑郁/焦虑：标准分60～＜70分为中度至重度抑郁/焦虑；标准分70分及以上为重度抑郁/焦虑。（2）护理满意度。由本院护理人员自行制作护理质量评分表，满意度问卷选项采取封闭式答案，分别为非常满意、满意和不满意。满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后抑郁及焦虑状态比较 干预前两组抑郁评分及焦虑评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组抑郁及焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者干预前后抑郁及焦虑状态比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后抑郁及焦虑状态比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别n 抑郁评分干预前 干预后焦虑评分干预前 干预后研究组对照组t P 50.6±3.9 56.2±4.6 10.367＜0.05 49 52 --58.9±3.1 59.0±3.2 0.068＞0.05 50.5±2.7 56.8±2.9 7.168＜0.05 60.3±4.9 59.3±5.0 1.279＞0.05

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

行耳鼻喉内窥镜作为常用临床诊断手段，以安全、痛苦小、有效等特点深受医务人员好评[6]。然而，大部分未接触过耳鼻喉内窥镜的患者对其存在一定的恐惧感，难免在接受耳鼻喉内窥镜检查时有一定的抵触心理[7]。因此在全程护理过程中，“急患者之所急”，为其提供全面、细致的服务显得至关重要。随着医学模式的突破，人文关怀理念开始越来越受推崇，人文关怀理念倡导关注人的生存状况，尊重人的主体地位和个性差异，强调“以人为本”，满足人的合理需求[8]。

本研究结果显示，干预前两组患者抑郁评分及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组抑郁及焦虑评分均低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示行耳鼻喉内窥镜检查患者应用人文关怀理念能改善其心理状况，提高患者治疗的依从性，并在一定程度上提高了患者满意度。研究中，作者先分析患者负面情绪产生的原因，在护理全程采取检查前护理、检查中护理及检查后护理3个步骤。负面情绪原因的分析在本次护理研究中具有重要地位，只有了解患者恐惧耳鼻喉内窥镜的理由，才能对患者的心理进行个性化疏导[9]。做好检查前护理对本研究大有裨益，要求护理人员掌握患者病史，正确称呼每一位患者，尊重患者的差异性，爱护每一位患者。面对突如其来的疾病，患者表现出恐惧、不安、焦躁等情绪在所难免，护理人员应展示出自身的专业素质，详细地向患者介绍主治医师技术水平，并认真回答患者的疑虑，协助患者做好心理调适，提高患者配合治疗的积极性[10]。在行耳鼻喉内窥镜检查时，对患者进行健康宣教，让患者对可能出现的并发症有一定的心理准备。检查中护理是本次研究的关键环节，要求医护人员为患者行耳鼻喉内窥镜检查时，要注意动作轻柔，不可粗暴无礼，以防引起患者的反感。为患者播放轻柔的音乐，促使患者身心放松，若患者情绪仍不稳定，护理人员可通过轻抚患者脸颊、言语安慰等来舒缓患者心情[11]。医护人员应全程注意患者的生命体征，一旦出现异常，应及时予以相应处理。检查后护理也不可忽视，要求在检查结束后20min，护理人员务必对患者进行细致观察，确保患者生命体征无异样才允许患者离开[12]。在观察期间，要再对患者进行健康宣教，向其讲解由于麻醉的后续作用，咽部肿胀麻木、吞咽困难等为正常情况，在这段时间，应严禁患者饮食[13]。行鼻内镜检查往往会导致局部黏膜损伤，从而出现少量鼻出血状况，医护人员应尽早用麻黄碱棉片为患者进行局部填塞[14]，并为其发放健康宣传单，敦促患者提高自我保健意识。本研究中人文关怀理念在内窥镜检查全程中的应用效果表明，该项护理方案可提高患者心理舒适度，改善其负性情绪，促进护患信任关系的建立[15]。

综上所述，行耳鼻喉内窥镜检查患者应用人文关怀理念能改善其心理状况，消除患者不良情绪，促进诊疗护理工作及时顺利进行，在一定程度上提高了患者满意度，值得在临床上进一步推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.047

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1009-5519（2015）09-1393-03

2014-11-12

2015-02-29）

李力（1977-），女，湖南长沙人，在读硕士研究生，主管护师，主要从事肿瘤护理、耳鼻咽喉头颈外科护理等工作；E-mail：446857907@qq.com。