丹蒌片治疗慢性稳定性劳累心绞痛患者的疗效观察

徐亚莉 王 曦 张卫红

陕西中医药大学第二附属医院(咸阳 712000)

丹蒌片治疗慢性稳定性劳累心绞痛患者的疗效观察

徐亚莉 王 曦 张卫红

陕西中医药大学第二附属医院(咸阳 712000)

目的：观察丹蒌片治疗慢性稳定型劳累性心绞痛患者的临床疗效。方法：将120例痰瘀互组型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均采用规范的西医内科基础治疗方案，在此基础上治疗组再给予丹蒌片口服治疗。治疗2周后，通过统计临床疗效及临床症状的改善情况，总结丹蒌片治疗慢性稳定型劳累性心绞痛的疗效。结果：与对照组比较，治疗组总有效率为85%，患者胸闷、胸痛、心悸、气短、神疲乏力等临床症状改善的有效率分别为95.8%、91.2%、89.6%、87.5%，均显著优于对照组(P<0.05)。结论：丹蒌片治疗慢性稳定型劳累性心绞痛具有良好的临床疗效。

冠心病心绞痛，是由于冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔狭窄，导致心肌缺血缺氧而引发的心前区疼痛不适。目前，硝酸酯类是治疗心绞痛的临床首选药物，但相关研究表明，硝酸酯类对于大部分患者治疗有效，但仍有15%左右患者治疗无效，且长期持续用药可出现耐药性[1]。丹蒌片为中药复方制剂，其主要成分丹参、瓜蒌皮均具有较强的抗心肌缺血作用[2-3]。本研究通过观察丹蒌片治疗慢性稳定型劳累性心绞痛患者的临床疗效，报道如下。

临床资料 本研究病例来自2014年5月～2014年12月在陕西中医药大学第二附属医院心内科就诊并确诊为冠心病心绞痛者，120例。随机分为治疗组和对照组，每组60例。其中，治疗组27例男性，33例女性，年龄为45～65岁。患者中稳定型心绞痛23例，陈旧性心肌梗死11例，不稳定型心绞痛16例。对照组患者男性28例，女性32例，年龄为47～65岁。治疗前两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 对照组予以基础治疗包括阿司匹林、他汀类调脂药、硝酸酯类扩冠药和改善心肌能量代谢药物,药物剂量根据患者具体情况相应调整。治疗组在对照组治疗基础上口服丹蒌片(国药准字：Z20050244 ，瓜萎皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪、骨碎补、郁金)，剂量为1.5g/次，3次/d。

疗效标准 根据中医证候疗效判定标准及疾病疗效判定标准，治疗前后分别对心电图、临床症状如胸痹、胸痛、心悸、气短、唇色紫暗、神疲乏力、多痰、身体困重等症状的变化情况，进行观察并记录。显效：临床状况和体征都有所好转，证候积分减少≥70%。

临床主要症状改善的疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗冠心病临床研究指导原则》拟定疗效评定标准。

治疗结果 治疗组临床疗效明显优于对照组 见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，△P<0.05

与对照组比较，治疗组胸闷改善最为显著，其次为胸痛、心悸、气短，见表2。

表2 治疗14d后主要症状改善情况比较

讨 论 冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴。病属本虚标实，治疗应标本兼顾。临床上冠心病稳定型劳累性心绞痛多发生于中老年人，脏腑日衰，五脏俱虚，一致气血津液分布失调而致痰瘀护病，且以痰瘀互结为最常见的症状。痰、瘀均为体液代谢的病理产物，痰可致瘀，瘀阻脉络而生痰，痰瘀互结而致病[4]。

丹蒌片其处方组成为瓜蒌皮、薤白、川芎、丹参、赤芍、黄芪、郁金等药物组成。瓜蒌皮具有化痰散结、宽胸利气、除痰的作用，尤其善于治疗脏腑的湿痰症状；薤白具有通阳散结、行气止痛的功效；丹参、赤芍起到了活血、祛瘀、止痛的临床疗效，且能消除心脉中的瘀血；川芎具有活血行气、化瘀止痛的作用；郁金具有理气止痛、行气中血滞、血中气滞的疗效；黄芪有补气行血的作用；全方共奏有宽胸通阳，化痰散结、活血化瘀，通阳宣痹的功效，可用于痰瘀互结所致的胸痹心痛。

本研究结果显示丹蒌片治疗慢性稳定型劳累性心绞痛的疗效明显优于对照组，患者胸痛、胸闷、气短、心悸等症状可得到明显改善。其作用可能与通过放松动脉紧张度，减少心脏负荷有关。

[1] 侯雪梅,张 策,张聪雅. 硝酸盐类药物治疗心绞痛临床分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(22):75-76.

[2] 李 伟.丹参的药理作用研究新进展[J].科技致富向导,2014,(33):97.

[3] 陈昌喆,段 磊,王 贤,等.瓜蒌皮提取液对大鼠缺血心肌的保护作用[J].中国老年学杂志,2014,34(23)：6723-6725.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第二辑，1995:210-212.

(收稿2015-02-11；修回2015-03-06)

心绞痛/中西医结合疗法 @丹蒌片

R541.4

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.064