银甘洗方治疗热毒蕴结型新生儿脓疱病的临床疗效观察*

杨国平 刘 博 于冬梅 刘艳华 张 华

河北省沧州中西医结合医院儿科(沧州 061001)

银甘洗方治疗热毒蕴结型新生儿脓疱病的临床疗效观察*

杨国平 刘 博 于冬梅 刘艳华 张 华

河北省沧州中西医结合医院儿科(沧州 061001)

目的：探讨采用银甘洗方治疗热毒蕴结型新生儿脓疱病临床疗效分析。方法：100例新生儿脓疱病患者随机分为对照组和治疗组，每组各50例，对照组患儿给予莫匹罗星软膏，同时头孢唑林钠静脉输液治疗；治疗组患儿给予自拟银甘洗方治疗，每日2次，连续3～5d。分析比较两组患儿治疗前后临床症状改善情况及临床效果。结果：治疗组患儿治疗第3、7、10天总有效率为88.0%、94.0%、98.0%，对照组患儿第3、7、10天总有效率为68.0%、80.0%、84.0%，治疗组明显高于对照组(P⟨0.05)；治疗组患儿脓疱、发热消退时间明显低于对照组患儿，治疗组临床症状舌象、脉象改善情况均明显优于对照组(P⟨0.05)。结论：对于新生儿脓疱病应用银甘洗方治疗，不仅疗效确切，可明显缩短新生儿脓疱消退时间，改善临床症状，控制患儿感染病情，且临床使用方便，无不良反应。

新生儿脓疱疮是由细菌感染引起的化脓性疾病，好发于躯干、四肢，俗称“黄水疮”。多由金黄色葡萄球菌引起，传染性强[1]。中医认为新生儿脓疱疮为湿热毒邪熏蒸肌肤、郁于皮毛所致，属于黄水疮范畴，多由外感热毒、内蕴热毒、毒热交结而发病。目前中医药多种剂型临床应用与研究资料为中医小儿临床诊疗实践提供了依据[2]，但对新生儿中医药方面的临床应用相对较少，本研究在中医基础理论与中药相关性基础上，应用中医外治法治疗新生儿脓疱病，为治疗新生儿脓疱病提供依据。

临床资料 选择2012年5月～2013年5月我院收治的100例新生儿脓疱病患儿，均符合卫生部《实用新生儿学》诊疗标准，排除过敏体质或对本药过敏患儿，合并有心脑血管、肝肾等原发性疾病、多器官衰竭、严重心肺功能障碍。随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组男27例，女23例；轻型33例，重型17例；重型患儿中伴有发热14例，伴有呕吐12例，伴有腹泻13例；平均年龄(12.4±5.8)d；平均体重(3.5±1.3)kg。对照组男26例，女24例；轻型34例，重型16例；重型患儿中伴有发热15例，伴有呕吐13例，伴有腹泻14例，平均年龄(13.2±6.4)d，平均出生体重(3.6±1.3)kg。均为足月出生儿，年龄、病情等方面无统计学差异，有可比性。

中医辨证 符合1994年版《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局发布)[3]。热毒蕴结：面赤目闭，甚则身面俱红，疹出色红或淡紫，或伴有发热，形体偏胖，小便黄赤，鼻气出粗，大便偏干或秘结，舌质红，苔薄腻，指纹浮紫，显于风关[4]。

治疗方法 治疗组患儿采用我院自拟银甘洗方，组方：金银花30g，防风、甘草各10g，蒲公英、黄柏、地肤子各15g，每日1剂，由我院煎药室统一煎制为500mL袋，在患儿哺乳1h后，将室温调节为28℃，将煎煮好的药液倒入浴盆，调节水温保持在38℃～40℃，缓慢将患儿放入浴盆，患处必须完全浸泡在药液中，浸泡时间15～30min，每日早晚各洗1次，连续3～5d。对照组患儿使用无菌针挑破放脓后，以莫匹罗星软膏局部外敷，2次/d，同时给予头孢唑林钠静脉滴注，一日50～100mg/kg。

疗效标准 参照《实用新生儿学》及《中医病证诊断疗效标准》(1994年版)制定[4]，总有效率=(有效患儿例数+治愈患儿例数)/该组总患儿例数×100%。

观察指标 ①临床症状消失时间：脓疱、发热；②舌象、脉象情况；③采用全自动血液分析仪检测血细胞计数；④记录可能发生的不良反应。

治疗结果 两组患儿临床疗效比较 比较两组患儿治疗后临床效果，治疗组患儿治疗第3、7、10天的总有效率明显高于对照组(P⟨0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

注：第3天、7天和10天两组比较：χ2=5.8、4.3、6.0，P<0.05

两组患儿临床症状好转时间比较 两组患儿治疗后，脓包消失时间、发热消失时间显著少于对照组 (P⟨0.05)，见表2。

表2 两组患者临床症状好转时间比较

注：对照组比较，△P<0.05

两组患儿治疗前后舌质、脉象比较 两组患儿经过治疗后，治疗组舌质、脉象与对照组有显著性差异，见表3。

不良反应 两组患儿治疗期间脉搏、体温、呼吸等平稳，均无严重不良反应情况。

表3 两组患者治疗前后舌质与脉象比较

注：舌质：治疗组治疗前后比较，P<0.05；对照组治疗前后比较，P<0.05；脉象：治疗组治疗前后比较，P<0.05；对照组治疗前后比较，P<0.05

讨 论 新生儿脓疱病是新生儿期常见疾病之一，细菌培养结果主要为金黄色葡萄球菌感染，以薄壁水脓疱为特点，传染性强，发病急剧。我们在临床实践中，运用自拟“银甘洗方”治疗新生儿脓疱病，取得了满意临床效果。该洗剂以金银花、蒲公英、甘草、黄柏、防风、地肤子组方。方中：金银花清热解毒作用强，具有抗病原微生物作用，体外对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等具有抗菌效果；甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药，具有抗炎、抗病毒，保肝解毒及增强免疫等作用；蒲公英清热解毒，消肿散结；黄柏苦寒，清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，黄柏水煎剂或醇浸剂在体外可不同程度抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病菌活性[5]。本方清热解毒，燥湿止痒，治疗新生儿脓疱疮热毒蕴结证，疗效明确，无不良反应对于新生儿脓疱病患者应用银甘洗方治疗，疗效确切，可明显缩短新生儿脓疱消退时间，改善临床症状，控制患儿感染病情。

[1] 马 英，马海欣，张爱红. 降钙素原检测在新生儿感染性疾病中的临床意义[J].陕西医学杂志，2014，43(2)：211-213.

[2] 刘爱玲，王志辉，黑小宁，等.浅谈中药饮片甘草的合理配伍[J]. 陕西中医，2009，30(1)：80-81.

[3] 国家中医药管理局.中医临床诊疗术语证候部分[M]. 北京：中国标准出版社，1997：32-38.

[4] 雷 玲，李兴平，白筱璐，等. 金银花抗内毒素、解热、抗炎作用研究[J]. 中药药理与临床，2012，28(7)：115-117.

[5] 李燕妮，徐东红，代 科，等. 复方黄柏液外用治疗新生儿脓疱疹34例[J]. 河南中医，2014，10(5)：1993.

(收稿2015-01-25；修回2015-02-19)

Clinical efficacy of Yingan Xifang for the treatment of neonatal impetigo in reduyunjie type

Cangzhou Hospital of Integrated traditional and Western Medicine in Hebei Province(Cangzhou 061001)

Yang Guoping Liu Bo Yu Dongmei et al

Objective：To investigate clinical efficacy of Yingan Xifang in treatment of neonatal impetigo in reduyunjie type. Methods：100 patients with impetigo neonatorum were randomly divided into control and observation group，50 cases in each group. Patients in control group were given mupirocin ointment combined with cefazolin sodium intravenous infusion therapy; children in observation group were given self-made Yingan Xifang，twice a day，for 3 ～ 5d. The clinical efficacy，improvement of clinical symptoms and effects were analyzed. Results：The total effective rate of observation group on 3，7，10d was 88.0%，94.0%，98.0%，in control group on 3，7，10d was 68.0%，80.0%，84.0%; fever subsided time was lower than those in control group，improvement of clinical symptoms，tongue and pulse were better than those in control group. Conclusion：Application of Yingan Xifang in newborn impetigo has exact effect and has no adverse reactions.

Impetigo/Integrative therapy New born @Yinganxifang

*河北省科技支撑计划项目(1213106ZD )

脓疱病/中西医结合疗法 新生儿 @银甘洗方

R272.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.013