针刺治疗糖尿病胃轻瘫特定穴选用规律研究

曹 方 李 铁 单纯筱 哈丽娟 王富春

(长春中医药大学针灸推拿学院，长春，130117)

针灸经络

针刺治疗糖尿病胃轻瘫特定穴选用规律研究

曹 方 李 铁 单纯筱 哈丽娟 王富春

(长春中医药大学针灸推拿学院，长春，130117)

目的：通过文献研究，探讨针刺治疗糖尿病胃轻瘫特定穴选用规律。方法：采用计算机检索的方式，对1982—2014年PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台中符合针刺或针刺配合其他疗法治疗糖尿病胃轻瘫相关文献进行了检索及梳理，得到相关文献36篇，分析特定穴的选用规律。结果：通过分析发现临床针刺治疗糖尿病胃轻瘫选穴以特定穴为主，选穴个数为25，百分比83.33%；频数为170，频率93.92%；特定穴选用以募穴、五输穴、八会穴、下合穴、络穴、八脉交会穴、背俞穴应用较多；其所属经脉主要以足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经为主。其结果可为针刺治疗糖尿病胃轻瘫提供可靠的依据和参考。

针刺；糖尿病胃轻瘫；特定穴；规律

糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis，DGP)[1]是指继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床综合征，临床症状主要表现为胃排空延缓，可见恶心、厌食、早饱、腹胀、呕吐等症状，是糖尿病常见的慢性并发症之一。严重影响患者的生活质量，导致不可预测的血糖波动，加速病情恶化，据报道，糖尿病胃轻瘫发病率高达30%～50%[2-4]。目前西医治疗糖尿病胃轻瘫多在控制血糖的基础上使用促动力药物治疗，但不良反应较大，且疗效不显著[5-7]。近年来针刺治疗糖尿病胃轻瘫已取得了长足进展，有着治疗效果好，不良反应小等优点，正逐渐被广大患者接受[8]。本研究通过对针刺治疗糖尿病胃轻瘫的文献梳理，分析其特定穴选用规律，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 文献来源 采用计算机检索的方法，检索1982年至2014年PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)中符合针刺或针刺配合其他疗法治疗糖尿病胃轻瘫相关文献，检索词为针刺、针灸、糖尿病胃轻瘫、特定穴等。共检索出36篇文献[9-44]。

1.2 文献纳入标准 临床研究文献中，研究对象明确为糖尿病胃轻瘫，以腧穴为主要作用点，以针刺、针灸、电针等针灸疗法为主要治疗手段，单独或结合其他方法治疗。

1.3 文献排除标准 治疗方法不是以针刺、电针为主，如激光针、皮肤针、皮内针、穴位注射、穴位埋线等为主要治疗方法的文献；重复发表的文献，保留发表年限最近的1篇；单纯实验研究的文献。

1.4 数据的规范及数据库的建立

1.4.1 数据的规范化 规范文献信息，内容包括作者、刊名、腧穴名称(取穴个数、腧穴所在部位、腧穴所属经脉、特定穴情况等)。录入时腧穴用词统一参考《腧穴名称与定位》[45]。

1.4.2 数据的处理及资料提取 将纳入的文献进行分类整理后，将相关资料输入到Microsoft Excel 2007电子表格进行保存，对纳入的腧穴进行分析提取，用Microsoft Excel 2007电子表格对腧穴资料进行统计分析。

表1 特定穴与非特定穴分析统计表

2 特定穴选用分析

2.1 特定穴与非特定穴选用分析 笔者对纳入的36篇针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床文献的针灸处方，进行了分析发现，针刺治疗糖尿病胃轻瘫取穴，既有特定穴，也有非特定穴，但是特定穴的选用占绝对优势，具体信息，见表1。

2.2 特定穴选用分析 针刺治疗糖尿病胃轻瘫临床特定穴选用规律从特定穴类别选用情况、特定穴所属经脉进行统计分析，具体信息情况见表2、表3。在针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床文献中，从特定穴归类分析：涵盖了10类特定穴的全部，募穴的使用频次和选穴个数最多，共5个穴位，总频次为47，最高频次胃募穴中脘33次，募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，体现出了募穴多用以诊断和治疗本脏腑病证的作用；五输穴的选用以合穴的频次最高，主要选取胃的合穴足三里，“合主逆气而泄”，体现出合穴治疗六腑病的作用；八会穴的运用以腑会中脘运用最多，取六腑皆禀于胃，起和胃健脾之效；下合穴的运用主要选取胃的下合穴足三里，取“合治内腑”之义。从特定穴归经分析：选取了十四经中的9条经脉，以足阳明胃经选取的腧穴个数和频数最多，体现着“循经取穴”的原则；任脉选穴频数仅次于胃经，体现出“局部取穴”的原则；足太阳膀胱经取穴个数仅次于胃经，且多为临近胃脘部的背俞穴，又是病变相关脏腑所在的背俞穴，体现出“辨病取穴”和“局部取穴”的原则。

表2 特定穴类别选用分析统计表

表3 特定穴所属经脉分析统计表

3 讨论

特定穴[46]是有着特定的称号，具有特殊治疗作用的腧穴，在临床中极为常用，具有主治规律强，运用范围广的特点。

从特定穴选取种类看，在36篇文献中，针刺治疗糖尿病胃轻瘫的30个腧穴中，特定穴25个，占83.33%；选用腧穴频数共181次，其中特定穴频数170次，占93.92%，说明临床针刺治疗糖尿病胃轻瘫以特定穴为主，又以募穴、五输穴、八会穴、下合穴、络穴为主，其中足三里穴运用频率最高，其次为中脘穴和内关穴。反映出经气充盛、经气汇入、脉气相通或脏腑原气留止的特定穴，在临床操作中不但方便，患者也反应灵敏，有着广泛的治疗范围，从而起到显著的治疗效果。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。中脘为胃的募穴，通过分析，发现中脘穴仅次于足三里穴的运用，体现出了募穴多用以诊断和治疗本脏腑病证的作用。五输穴是十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。针刺治疗糖尿病胃轻瘫所取五输穴又以合穴和输穴为主，体现出“经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合”“俞主体重节痛”的特点。八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系，中脘为八会穴中的腑会，六腑皆禀于胃，可有和胃健脾之效。以足三里穴运用为主的胃下合穴体现了“合治内腑”的理论。选用内关穴较多体现出内关通于阴维“合治胃心胸”治疗腹脏疾病的特征。

从特定穴所属经脉看，针刺治疗糖尿病胃轻瘫特定穴主要以足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经为主。糖尿病胃轻瘫病位在胃，属中医“痞满”“呕吐”等范畴。本病以脾胃虚弱为本，气机郁滞为标，治疗以益气和胃消痞为主。本研究显示治疗糖尿病胃轻瘫特定穴主要集中在胃经、任脉、膀胱经、脾经上，病变部位与经脉循行一致，体现了“经脉所过，主治所及”的循经取穴特点；糖尿病胃轻瘫的病变脏腑关键在胃，脾起重要作用，本研究显示脾、胃经特定穴选取居多，体现了脏腑辨证，反映了“辨病选穴”的选穴原则；局部取穴以任脉、膀胱经为主，且主要取募穴、背俞穴；循经取穴主要集中在胃、脾经，且以下肢的五输穴、下合穴为主。

综上所述，临床针刺治疗糖尿病胃轻瘫选穴以特定穴为主，特定穴选用以募穴、五输穴、八会穴、下合穴、络穴、八脉交会穴、背俞穴应用较多；其所属经脉主要以足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经为主。通过对临床针刺治疗糖尿病胃轻瘫特定穴选用规律进行分析、总结，可为针刺治疗糖尿病胃轻瘫提供可靠的依据和参考。

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(2014-05-29收稿 责任编辑：徐颖)

Study on Rule of Selecting Specific Acupoints for Acupuncture Treating Diabetic Gastroparesis

Cao Fang,Li Tie,Shan Chunxiao,Ha Lijuan,Wang Fuchun

(CollegeofAcupuncture-MoxibustionandTuina,ChangchunUniversityofTCM,Changchun130117,China)

Objective:To explore the rule of selecting specific acupoints for acupuncture treating diabetic gastroparesis through literature review.Methods:Thirty six literatures on acupuncture or acupuncture combining with other treatments for diabetic gastroparesis published from year 1982 to year 2014 were retrieved from PubMed,CNKI,Wanfang Data Knowledge Service Platform.The rule of selecting specific acupoints in treating diabetic gastroparesis was analyzed.Results:According to analysis,the specific acupoints were the most applied points,and 25 specific acupoints were selected for treating diabetic gastroparesis,accounting for 83.33% of total acupoints.The frequency was 170 times with the rate of 93.92%.The most frequently selected acupoints were Mu point,Wushu point,Bahui point,Xiahe point,Luo point,Bamai Jiaohui point,Beishu point.The majority of specific acupoints belong to Stomach Meridian of Foot-Yangming,Ren Meridian,Bladder Meridian of Foot-taiyang,and Spleen Meridian of Foot-taiyin.All results above show that the conclusion may act as guidance to acupuncture clinical practice.

Acupuncture; Diabetic gastroparesis; Specific Acupoints; Rule

国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(编号：2014CB543100)

曹方(1989—)，男，长春中医药大学2013级硕士研究生，研究方向：特定穴理论与临床研究,E-mail：fang3048@126.com

王富春(1961—)，男，教授，博士研究生导师，研究方向：特定穴理论与临床研究，E-mail：fuchenwang420@126.com

R246.1;R587.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.04.025