军队干休所对老干部临终关怀的实践与体会

刘 标，何建邦

临终关怀是对临终患者全方位实行人道主义的一种新型服务理念，体现了临终护理道德的本质——尊重患者，关爱患者，增进舒适，减轻痛苦，是面对人口老龄化的最佳伦理选择。2010年由总部颁发的《军队干休所卫生所工作考评标准》中，已经把对老干部的临终关怀作为一项重要内容突出出来，无疑是对这项工作的极大推动［1］。我所1979年建所，入住老干部97户，目前健在34人。除猝死的6名老干部外，其他原因去世的57名老干部在临终前都得到了无微不至的临终关怀，获得生活品质的提升及善终，并使老干部的家属、子女都能较快地从失去亲人的悲痛解放出来。现将我所对老干部临终关怀主要做法报告如下。

1 主要做法

1.1 心理疏导 结合平时的卫生宣传，利用上健康讲座、宣传橱窗等途径，不定期开展健康教育，让老干部和家属能够用平常的心态，坦然面对生老病死这个自然规律。大多数临终者饱受疾病折磨，往往会出现这样或那样的心理问题。因此，我们注重给予更多的心理关怀和精神关爱，不管是在医院重症监护病房还是家庭临时病房，尽可能做到允许家属或亲友陪护和探视，以满足患者最后时刻的心理需求，让他们忘掉忧虑，放下恐惧，安详地走完生命的最后一程。

1.2 医疗救治 想方设法做好医疗保障是临终关怀工作的基础，保证病有所医。对病重或病危的老干部，明确一名医生和一名护士具体负责，要求责任医生和护士根据病情做到随时需要随时上门巡诊，提供全天候的服务保障，手机24小时开机，确保随叫随到，及时救治。需要住院治疗时，积极协调医院，尽可能安排单人病房，建议较好的救治方案，尽力减轻老干部的病痛不适，提升他们的生存质量［2］。

1.3 护理照顾 对于临终患者来说，周到的护理照顾、生活照料等对他们尤为重要。不管是在医院病房还是在家庭病房，都要求值班护士对这些临终老干部做到细心、耐心、热心，仔细认真细致地执行好医嘱，比如吸氧、吸痰、注射、鼻饲、引流、灌注等日常护理工作［3］。同时教会家属或护工配合完成被动功能锻炼、翻身、叩背以及预防褥疮等工作。

1.4 家属抚慰 卫生所长带领医生、护士利用定期上门巡诊的时机，对家属、子女、护工在照顾和看护老干部的工作中基本的医护技能进行培训指导，直到真正学会操作为止，充分发挥老干部家人在临终关怀工作中的作用。同时教育引导家属尽早对患者的病情进展及预后形成正确认识，做好必要的心理准备，使家属在老干部过世后，能其尽快从丧失亲人的悲痛中走出来。

1.5 依靠组织 个别老干部可能在临终前因为疾病或者其他的原因，还有一些没有及时处理的事情，特别盼望得到组织的关怀，或者是有些比较难办的事需要组织协调办理。作为干休所领导对老干部提出的具体问题，要尽力设法解决;对重大原则性问题及时向上级报告，争取在老干部临终前能够得到比较圆满的答复，使他们能以比较平和心态面对现实，舒适、安详地度过人生的最后阶段。

2 几点体会

2.1 加强理念引导，摒弃传统的死亡观念是前提长期以来，由于人们对死亡始终怀有恐惧、忧虑、困惑、悲观和无奈等心理情绪，受这些不良情绪的影响，人们对死亡这一字眼一直都很回避，更忌讳公开地谈论死亡［4］。干休所领导、医务人员或者老干部家庭可以利用上健康课、老干部病故等一些特殊的时机，做好宣传解释工作，引导老干部学会坦然面对疾病，克服对疾病的恐惧心理，树立正确的生老病死观念，摒弃对传统死亡观念的理解，倡导新的健康价值观。要学会有一颗平常心正确地面对疾病衰老和死亡，找到生活的意义和乐趣。

2.2 强化健康管理，顺应疾病的诊疗转归是基础对于普通大众来说尊重长辈的生前愿望，想方设法做到让长辈尽可能有尊严地走完人生的最后旅程，是孝的一种诠释和表现。干休所卫生所要经常性、有针对性地利用举办健康讲座、营院广播、发放健康宣传小报等形式，根据老干部身体实际情况，向老干部讲解保健技能，帮助老干部逐步提高生命生活质量。同时，还要针对不同老干部的个性心理和实际需求，多维考量健康及慢性病情况、家族遗传史及个人史等，随时调整健康计划和慢性病治疗方案，形成动态管理链，选择个性化的工作方式，加大临终关怀工作的力度。

2.3 体现人本关怀，提供优质的服务保障是重点临终关怀就是对濒死者，(包括对患者及其家属)进行生理、精神和经济方面的全方位服务，不以治愈疾病、延长生命为目的，而是通过缓解病痛来给患者安慰，提高人生最后阶段的生活质量，让他们有尊严地离开。干休所全体工作人员要按照“老干部需要就是我们的工作，老干部满意就是我们的标准，老干部长寿就是我们的最大愿望”的口号，做到“倾崇敬之情，行儿女之孝，尽组织之责”，真正做到想老人们之所想，急老人们之所急，帮老人们之所需。把工作重点放到病重老干部身上，积极满足他们的倾诉欲望，消除他们的孤独感、恐惧感。同时还可以在政策允许的前提下，适当加大投资，购置必要的药品、理疗设备，适度地和医院联合开展家庭病房［5］等，真正把临终关怀当做一项特殊任务来完成。

2.4 把握工作时机，争取各方的配合支持是关键我国医学界将临终患者定义为已无治愈可能，预计生存期在6个月以内的患者［6］。事实上，没有任何医疗机构能完全准确地判定一个人的生存时间。因此，对于那些病情危重，从医学常识判断已根本无法完全康复的老干部，都应该及时开展临终关怀工作。目的是提高他们的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解他们的心理问题和精神烦恐，令患者内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。

2.5 建立健全制度，推动工作的规范落实是保证目前，临终关怀已经成为干休所的一项经常性工作，对于一些老干部和家属子女比较满意的做法我们保留下来，例如和老干部结成帮扶对子、医务人员上门巡诊制度、药品特殊保障制度等。同时，还要坚持探视制度，增加到医院了解老干部的病情和心理变化的频次，提供和在干休所一样连续的、一致的、完整的各种服务。老人病故后，第一时间由干休所领导、老干部和家属代表、医务人员等成立丧事委员会，组织安排好和办理好老干部病故后的相关事情，送老人走好最后一程。开展丧亲辅导课程培训，关怀抚慰悲痛欲绝的亲属［7］，使他们尽快以较好的状态投入到工作、生活中去。

［1］ 郭雨禾.干休所卫生所规范化建设与服务管理［J］.中华保健医学杂志，2011，13(3):263-264.

［2］ 李文桐.对“两高期”老干部实施临终心理关怀1例［J］.东南国防医药，2012，14(1):461，482.

［3］ 秦根生，孙红娟，刘勇等.在干休所开展临终关怀工作初探［J］.中华保健医学杂志，2012，14(1):63-64.

［4］ 郝艳华，吴群红.死亡教育—健康教育的新课题［J］.医学与社会，2001，14(4):20-21.

［5］ 武建英，陈 伟，曹卫红，等.关于军队开展家庭病房工作的探索与思考［J］.解放军保健医学杂志，2007，9(2):120-121.

［6］ 宋建强.老干部保健工作中实施临终关怀的思考［J］.人民军医，2010，53(1):32-33.

［7］ 彭建明.浅议临终关怀在军队干休所的应用［J］.西南国防医药，2012，14(1):195-196.