尚医德、精医术、重管理——加强医院作风建设的思考

蒋 梅，祝 雄，洪银修

（大理学院附属医院，云南大理 671000）

医院作为社会精神文明的窗口，其行业作风建设不仅事关广大人民群众的切身利益而且关乎医疗卫生领域的整体形象。同时，作风建设与医院的生存发展也是息息相关的〔1〕。加强医院作风建设是一项长期的、战略性的任务，应始终朝着营造医院大环境，崇尚医德、医术精湛、强化管理等方面努力〔3〕。

1 尚医德是医院作风建设的基本需求

1.1 高尚医德的基本要求是以高度的责任心对待病人 高尚的医德要求医务人员本着高度的责任心和职业精神〔2〕，对病人负责，诊疗到位、护理到位，从根本上纠正行业的不正之风。

1.1.1 诊疗到位 对医生而言，诊疗的整个过程是否到位，不仅直接关系到治疗效果，更能客观地反映出医生的医德水准。诊疗到位也是维护医生“白衣战士”的光荣称号、医患之间的和谐关系和医疗卫生领域形象的坚实保障。

医生在接诊到一位病患之后，要用高度的责任心来调动医生固有的医疗热情、医疗知识和经验，对病情做出准确的判断和恰当的治疗方案。在治疗方案确定并实施之后，医生的治疗是否到位关键要看医生对病患的关注程度，看医生是否真正做到了“以人为本”，为病人的全程监护考虑到位。此外，在实施治疗后，医生能不能时刻关注疗效，经常性的观察病人的病情变化，并根据病人的病情变化及时调整治疗方案，使病人始终得到及时有效的治疗，这也是影响治疗效果的重要因素，也是对医生医德医风的基本要求。而在现实的医疗实际中，有许多医生往往在诊断时就不够细心和耐心，总以太忙、病人太多为借口，对病人没能认真地观察和询问，马虎了事。他们的行为是医院，甚至是医疗卫生领域道德失范、诚信缺失的根源，是医疗环境不正之风或消极腐败现象多发易发的根本所在〔3〕。医生无论有多忙、多累，细心、常态化地观察病人用药、治疗后的情况，是诊疗过程中不可或缺的环节，这是作为临床医生都应有的基本认识和诊疗行为规范。

1.1.2 护理到位 在医疗卫生领域有一句不成文的行话叫“三分治疗、七分护理”，说明了护理服务在病患治疗中的地位。护理到位就是要求护理人员按照每一位病患的护理级别，按规范要求做到位。级别所要求的护理服务项目不打折地做到，还要细心观察护理过程中的效果和病情变化，要做到及时发现、及时修正、及时调整。从更高的层次上讲，护理服务倡导的是微笑服务，在进行护理服务的过程中，护理人员必须具备足够的细心、耐心、爱心和责任心，要始终以饱满的热情、友善地对待病患，按照护理服务“视病人为亲人”的要求去做，用真心、善心、诚心和友爱之心去服务病患〔4-5〕。医护人员高尚的医德是通过自己的言行表现出来的，医德状况如何，病人和家属通过体验和感受完全被反映出来，因为它是显化在具体的医疗和护理服务的行为、语言中的客观存在〔6〕。以诚信对待每一位病患，在实际服务中不怕苦、不怕累、不怕脏，服务中寄托有自己的真情实感，这样的护理服务才到位。护士护理到位也才能维护其“白衣天使”的美誉。

1.2 尚医德要求医护人员要以“大医精诚”、“医者仁心”为标准，加强学习教育活动 中国从古至今有着许多关于尚医德的表述，其中以“大医精诚”和“医者仁心”最是广为流传和深得医者推崇。“大医精诚”意为有名望、受人尊敬的医者，必须是医德高尚、医术精湛且诚信待人者，而“医者仁心”则要求医者必须有一颗仁慈的心、仁爱之心，要能发自内心去关爱病人。无论是“大医精诚”还是“医者仁心”，都很注重讲求医生的德性修养，讲求作为医生的职业操守。作为医者，必须以德为先，无德者没有资格行医〔7〕。

高尚的医德医风不是与生俱有的，是必须经过培养、学习、教育和实践才能被逐步确定，而且需要不断地进行维护、巩固和加强。尚医德要求医护人员要自觉加强德行修养锻炼，要从理论上学习、实践中锻炼，以达到最高层次的道德规范要求，具体做到以下3点。

1.2.1 要有奉献精神 医生以“救死扶伤”、“治病救人”为天职而在社会上获得人们的普遍尊重和赞誉，医生也因此成为光荣神圣的职业。给人以圣洁高尚的形象。这是人们心目中的理想形象，也是职业对医生的固有规定和客观要求。一名合格的医生必须时刻要有奉献精神，要乐于为医治病患而做出奉献和作为。乐于奉献，要求医护人员要有发自内心，愿意作为，从主观上要有情愿，而不是外在的要求和被迫，要诚心自愿的去为他人服务，并且是不计得失和个人名利的有效作为。

1.2.2 要有吃苦耐劳的精神 医生的工作很辛苦、很累，有时候更是超负荷的运转，有的医务人员甚至累倒在工作岗位上。但这是医院的工作特点，是医院的岗位特色。中国人民素有勤劳勇敢、热爱劳动的美德，表现在医务工作上也必须要有吃苦耐劳的精神，它不仅是对医务人员身体的考验，更是对医务人员精神、品质意志的要求。一名医务工作者，除了要有健康的身体、强健的体魄之外，更要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力。要把苦和累从主观上当成是对自身品质意志进行强化训练的客观要求，这样才能从主体意识上提高医生的思想认识，达到客观上尚医德的目的。

1.2.3 注重典型的教育作用 高尚的医德医风必须经过学习和教育来完成。可以学习奉行“大医精诚”和“医者仁心”的先进典型事迹，学习身边先进工作者“心系病人”、“全心全意为病患服务”的高尚言行。同时，也可以通过医疗事故剖析会、病情案例责任分析会的形式，具体解析一些医疗责任事故，从中吸取经验教训，用反面教材教育和培养医生的高尚医德医风〔7〕。进而促成医院内部的良好学习氛围，营造积极向上的医德医风。

2 精医术是医院作风建设的基础

精湛的医术是实现高尚医德的必要支撑，是诊疗到位、护理到位的基础，也是尚医德的真正内涵。医生拥有了扎实的专业理论基础和缜密的临床思维，护士掌握了娴熟的护理服务规范，技师能精准地操作设备和填读报告单，这样医院才能拥有对病患服务到位的基础〔8〕。

2.1 精医术要求医务人员始终坚持专业知识的学习

医学是一门严谨而神圣的科学，而且随着人类社会经济的不断发展和科技的不断进步，新的医疗知识理论和技术也在不断的涌现，需要从业者以严谨求实的态度不断地自觉学习，做到“活到老，学到老”。

2.2 专业的理论学习必须与专业的临床实践紧密结合 医学是一门实践性很强的科学，学习理论的目的是用于临床实践，是为了指导实践和提升实践。反言之，要提高临床技能，提高诊疗水平，必须认真学习医学理论，并在此基础上开展科学研究和实践探究，这样才能使医学的新理论、新技术不断涌现，不断用于实践，真正为人民群众的健康提供不竭的保障。在实践学习这一环节上，同事间的互学互助尤显重要，那不仅是团队精神建立的基础，也是最有效最便捷的学习通道。

3 重管理是医院作风建设的保障

“尚医德，精医术”的始发点是管理者〔9〕。一个医院的医德医风和医疗水平如何，首先要看这个医院的管理水平，要看医院的领导者怎样去进行顶层设计，要看具体的科室领导者们怎样去统领科室的医护人员，还要看医护人员的行为自觉性如何，以及人民大众的整体素质如何〔10〕。

3.1 院领导层面，要科学定章，统筹管理 作为医院的院领导，怎样规划和设计医院，怎样实行医院的管理是一个宏观性的问题，但它必须由具体、可行、有效的规章制度来填写。规章制度的建立需要院领导们认真作调查研究，认真进行思考和讨论。并且一旦确立就必须认真遵照执行，在制度面前没有特殊人情可讲，决不能以每个个人的意志为转移，这是拥有雄心、建立信心和决心的需要。

院领导要学会统筹管理，要学会做协调统一者，要学会当指挥员，不要去抢科主任、护士长的“饭碗”，更不要去替代办事员，切不可事事亲力亲为，不分大小主次，应摆正身份、坐正位置，这样的管理才会有效，才符合定位。

3.2 科室干部层面，要以身作则，勇于担当 科室是医院结构中最重要的一环。每一个科室的有机结合和合力，支撑着整个医院，科室的管理效果决定了整个医院的管理水平。作为科室干部的科主任（副主任）和护士长应该注重对科室的管理，必须是“尚医德、精医术”的倡导者和带头执行的最坚决者。榜样的作用在这里显得很突出、很关键。有什么样的主任和护士长，就有什么样的医生和护士。曾经有一位名师说过：“没有教不好的学生，只有没有教好学生的老师”。同样的，“没有带不好的医生护士，只有没有带好医生护士的主任、护士长”。只要管理到位，敢于担当和勇于承担，用心去团结他人，团结向上的科室就会得以建成。以真诚、包容、担当去对待科室的每一位医护人员，以严谨、求实、进取要求自己，并身体力行地去做到，相信科室的每一位成员都会拥护、支持你，团队的强大力量将会推动着你和科室胜利向前。

3.3 医护人员与人民大众层面，医护人员要自觉地“尚医德、精医术”，人民大众要主动提升素质，支持并配合医院的工作 “尚医德、精医术、重管理”，加强医院的作风建设，需要医护人员自觉的主体行为，同时也需要广大民众的整体配合与支撑，要在国民素质整体提高上下功夫。特别要加强文化建设，要使广大民众在思想上提高，认识上到位，明了“大医精诚”“医者仁心”的内涵，了解我国现在的医疗现实。

高尚医德医风的教育接受者，不仅是医务人员，在很大程度上更应该是普通民众，清楚民众的认识，才能真正规范医疗卫生领域的作风。民众不因医生医疗行为的好结果而感动得涕零，因为那是医生的职责所在，是理所应当的，也不能因为医生医疗行为的失败（或患者死亡）而无端（无故）加以指责或刁难，那没有科学理由的为难是一种诚信缺失的真实表现，只要求单方面诚信的和谐关系是建立不了的，强行、霸道、无端生事、耍赖等行为建立不了良好的社会风气，公平、正义、和善才能建立社会公义，才能建立风清气正的良好社会风气。医疗卫生领域的良好风气的建成任重而道远，需要全社会的共同努力。

〔1〕戴志明.狠刹“四风”是巩固党的执政地位的必然选择〔J〕.大理学院学报，2013，12（11）:59-64.

〔2〕特古斯.医患沟通在诊疗中的重要性〔J〕.中国中医药现代远程教育，2010（20）：147.

〔3〕朱磊.关于医院文化作用和建设的思考〔C〕//山东省医学伦理学学会第四次学术年会论文集.2004：183-187.

〔4〕刘培元.抓关键环节力促卫生行业作风建设〔N〕.济宁日报，2009-11-20（3）.

〔5〕张桂香，刘孟馨.重视加强党风廉政和行业作风建设〔N〕.喀什日报（汉），2009-07-21（8）.

〔6〕曹永文.强化行业作风建设，塑造良好卫生形象〔N〕.齐齐哈尔日报，2009-01-01（4）.

〔7〕王烈.论群体心理视角下新型和谐医患关系的构建〔D〕.长春：吉林大学，2011.

〔8〕乐丽丽.医护人员在健康教育中的作用〔J〕.实用预防医学，2010，17（10）：2128-2130.

〔9〕严纪珊.桌面管理软件在医院信息管理中的作用〔J〕.科技致富向导，2010（27）：344.

〔10〕张云宏，贾氢，宋云宏.门诊部在医院门诊管理中的角色与作用〔J〕.西南军医，2010，12（4）：764-765.