自拟中药口腔护理液对长期卧床患者口腔护理的效果观察

吴 艳

口腔护理是临床基础护理中最常用的护理操作，也是临床护理工作中非常重要的组成部分，口腔护理的目的是通过护理使患者能够保持口腔清洁、舒适、湿润、防止口臭、预防感染、溃疡等并发症、保持口腔正常功能，尤其对于存在高热、昏迷，或者给予禁食、鼻饲的患者具有重要意义。同时口腔护理能够提供病情动态信息、明显提高和改善患者住院期间的生存质量，降低治疗期间并发症。临床上传统的口腔护理一般采用生理盐水，以镊子夹棉球擦拭为主，该种护理方式能够起到有效的清洁作用，但是对于病原微生物的繁殖却无明显抑制作用，效果不甚理想。近些年来，随着中医药在口腔护理中的不断应用，中药成分中药物的作用也日益突显。本院2011年1月－2015年1月采用自拟中药成分的口腔护理液对100例长期卧床患者进行口腔护理，取得良好疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择长期卧床患者200 例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组100 例。观察组男58 例，女42例，年龄34～67 岁，平均年龄(42 ±3.5)岁。急性白血病患者20 例，肺部感染伴高热患者30 例，中枢神经系统感染患者20例，肺心病合并消化道出血患者20 例，支气管扩张伴咯血患者5 例，机械通气患者5 例。对照组男57 例，女43 例，年龄35～65 岁，平均年龄(44 ±2.5)岁。急性白血病患者22 例，肺部感染伴高热患者28 例，中枢神经系统感染患者21 例，肺心病合并消化道出血患者19 例，支气管扩张伴咯血患者4例，机械通气患者6 例。2 组患者年龄、性别、疾病种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有接受口腔护理的患者均有明确的原发疾病诊断;存在高热、昏迷等症状，或者根据病情需要给予禁食、鼻饲;所有患者或家属对于所接受的口腔护理方法均知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准(1)存在过敏体质的患者;(2)口腔已严重感染者;(3)患有癔病或严重神经官能症的患者;(4)口腔肿瘤患者;(5)怀孕、哺乳期妇女;(6)未取得知情同意者。

1.4 口腔护理方法 观察组使用自拟中药口腔护理液进行口腔护理，口腔护理液中含有成分:绿茶叶1 g，金银花12 g，厚朴12 g，甘草12 g，五倍子12 g，薄荷10 g 等。制作方法:将所有药物加在1 500 ml 水中，煎至500 ml，然后将其过滤后按照50～100 ml 的剂量分袋密封包装，然后将分好的小袋放入冰箱，将温度调至2℃～8℃保存备用，每日早晚各1 次口腔护理。对照组使用生理盐水做口腔护理，每日早晚各1 次。

1.5 观察指标 口腔护理的效果依据《新编护理学基础》［1］中的口腔护理评价效果来进行评价。评价指标包括护理后患者的口腔干燥改善有效率、口腔异味祛除有效率、口腔溃疡发生率等。

1.6 统计学方法 数据采用SPPS16.0 统计学软件进行分析，计量资料以±s 表示，率的比较采用χ2检验法，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组口腔干燥改善99 例，改善率为99%，对照组口腔干燥改善70 例，改善率为70%;观察组口腔异味祛除100 例，去除率100%，对照组口腔异味去除60 例，去除率60%;观察组口腔溃疡发生1 例，溃疡发生率10%，对照组溃疡发生10例，发生率10%。观察组口腔干燥改善率和口腔异味祛除率均显著高于对照组，而口腔溃疡发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2 组患者临床症状改善情况(n，%)

3 讨论

口腔是人体的开放性器官，其中含有大量微生物，具有种类繁多、数目庞大的特点。一个正常人体口腔可包括细菌、真菌、原虫和病毒等。做好口腔护理是医院临床护理的基础，患者在住院期间保持口腔清洁、湿润，患者舒适，有效抑制细菌繁殖，预防口腔感染等，能大大清除口腔异味，改善口臭、口垢，促进食欲。口腔内的菌群属于不定状态，当机体免疫、代谢发生改变或异常时，菌群会随之变化。并且，一些口腔疾患与菌群也是密切相关，如:口腔黏膜炎、牙龈炎、口腔溃疡、疱疹及念珠菌感染等。临床上对于慢性疾病患者，由于有些疾病长期使用抗生素的患者，多数伴有菌群失调，一般给予口腔护理，能大大改善患者舒适度，对于肿瘤患者，由于大剂量使用化疗药物，降低机体中性粒细胞及机体抗病能力，口腔环境遭到破坏，自净作用减弱，最终形成溃疡。在积极治疗原发疾病的同时，加强机体的口腔护理，能抗菌消炎、减少疼痛，加速溃疡面愈合。

护理学对口腔护理目的阐述是保持口腔清洁、卫生，患者舒适。但是，众多研究发现［2］，多数细菌均是在患有慢性疾病的患者口腔检出，在健康体检者口腔也可检出，但不会致病。保证患者有效的口腔护理可利于口腔清洁，避免口腔并发症的发生。在过去几年里，口腔护理主要采用生理盐水进行擦拭，成分单一，虽然能够起到一定的清洁、消炎作用，但相对局限，对于病原菌没有直接的抑制或杀灭作用，多为局部抗菌、改变口腔的pH 值及环境，从而改善或降低细菌滋生、繁殖。有研究显示［2］，患者在进食、含漱时，可短暂性降低口腔细菌数量，但是对于已经形成的牙菌斑则效果不理想。牙菌斑是多种细菌在牙齿表面长期堆积形成的，当产生大量细菌毒素时，可影响口腔健康，导致牙龈损害。

伴随社会不断进步，医学技术水平的不断提高，口腔护理液的制备也在不断变化，新型漱口液的研制呈快速发展，临床以含三氯新、聚维酮碘、茶多酚等作为口腔护理液，具有温和、持久和抗细菌滋生等特点，但是在病情危重的患者可出现耐药性，呈耐药菌感染，不能有效抑制细菌繁殖。而伴随人们对中药制剂的不断推崇，中草药成为人们非常青睐的且治疗效果较为显著的药物之一。

本院自拟的口腔护理液具有改善口腔干燥、抑制口腔细菌繁殖之功效。对于高热、咯血、消化道出血的患者，以及长期禁食鼻饲口臭明显者，效果显著，能快速清洁口腔，缓解口臭。方中绿茶具有清热燥湿、泻火解毒之功效;甘草具有清热祛痰、解毒止咳之功效;五倍子为治疗多种疾病的辅助用药;厚朴具有行气燥湿，消积除满，降逆平喘之功效;薄荷具有疏风散热，缓解头痛，明目利咽之功效，对金黄色葡萄球菌有很好的抗菌作用;金银花清热解毒，消炎抗毒素作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、疱疹病毒等有显著抑菌作用;诸药合用可有效控制口腔细菌生长，缓解溃疡疼痛。本资料结果表明，观察组口腔干燥改善率、口腔异味祛除率、口腔溃疡发生率各项指标均显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，舒适口腔护理能显著提高长期卧床患者生存质量，有效降低术后并发症，控制口腔细菌滋生，并且具有口感好、无不良反应、低成本的优势，值得推广使用。

［1］李 显.金银花含漱液在ICU 患者口腔护理中的应用［J］.河南中医，2014，34(2):375-376.

［2］邓 盟，齐 霞.人体口腔微生物宏基因组的研究进展［J］.华西口腔医学杂志，2013，31(1):107-111.