人文关怀在急诊手术患者护理中的应用

张 娟，赵 云，王 静，李梅春

随着医学模式的转变，传统的医学模式逐渐被新的医学模式所代替，呈现出生理、心理、社会三者之间的紧密关系，在医学技术迅速发展的同时，更强调对患者身心健康的重视。人文关怀即强调以患者为中心，是对人生命健康尊重的重要体现［1］。为进一步提高急诊手术患者护理质量，结合我科实际情况，2013年7月－2014年7月，在常规围手术期护理的基础上，随机选取140 例急诊手术患者分组增加人文关怀护理相关项目，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院门急诊手术室护理中心共有18 名护士，均为女性，年龄21～42 岁，平均年龄(34.25 ±10.2)岁。其中本科10 名，大专8 名。副主任护师2 名，主管护士4 名，护师7 名，护士5 名。本组急诊手术患者140 例，男女各70名，年龄18～70 岁，平均年龄(48.0 ±8.3)岁。所有患者均神志清楚，无神经功能障碍，自理能力正常，均无其他科合并疾病。急性肠梗阻手术46 例，急性阑尾炎40 例，上消化道穿孔34 例，急诊骨科内固定手术20 例。职业分布:各类在岗职工44 例，干部21 例，个体及无业63 例，在校学生12 例。文化程度:初中学历及以下29 例，高中学历20 例，大专学历36 例，本科学历及以上55 例。随机分为对照组和观察组各70 例，2组手术患者发病年龄、手术方式、从事职业、文化程度、病情演变过程等情况比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 人文关怀护理方法

1.2.1 术前人文关怀 术日接患者时要加强交流，必要时术前访视延伸至患者家属，取得患者家属的信任与配合，指导家属手术在手术室外等候，以便术中出现紧急状况及看手术标本时能与家属直接沟通，为保证患者手术顺利进行赢得宝贵时间。患者心理异常的变化多从手术麻醉前开始，大多数患者都把手术认为是一种痛苦的经历，手术前容易产生紧张、焦虑等不良情绪，担心疼痛、手术失败、术后功能障碍及手术切口疤痕影响外观等。告知患者手术基本情况时态度应温和，言语简洁易懂，尽可能对麻醉时间、手术过程、术后不良反应等患者关系问题认真解释，配合手术医生完成手术操作相关事宜的告知，帮助急诊手术患者度过心理适应期，增强对手术的信心及医护人员的信任感，静脉输液时针头应尽量避开患者的视线，以消除患者的恐惧感。

1.2.2 术中人文关怀(1)安全护理:患者入室后做好三方安全核查，检查各种仪器设备并能够正确使用，熟练地配合麻醉。全麻患者注意复苏期躁动时的保护，妥善约束患者，防止病人坠床、引流管及静脉输液通道脱落等意外情况的发生。(2)妥善安置体位:根据手术要求，配合手术医师及麻醉医师摆放体位，使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，全麻患者使用眼睛保护贴，使患者舒适。在容易产生压疮的部位使用棉垫或软枕，防止术后压疮的形成。(3)温暖护理:提前设置好手术室内温度，安全使用医用保温毯，手术部位消毒前不宜提前将被子拿开，通过加温可防止因各类冲洗液温度过低对机体造成的不良影响。(4)保护患者隐私:尽量避免与手术无关的身体部位的暴露，注意遮盖裸露的肌肤，尽量避免谈论患者病情、阳性免疫检查结果等。(5)术中心理护理:在手术过程中护理人员应随时关注患者的需求，必要时可通过紧握患者的手给予患者鼓励［2］。告知患者手术及麻醉设备器械可能出现的异响，以免加重患者的不安情绪，对手术造成不良影响。术中严密观察生命体征、肢体舒适度、保持静脉通道通畅，当为患者进行麻醉时，巡回护士应在患者床旁给予安慰，多倾听其诉说，及时疏导不良情绪，使患者情绪保持稳定，清醒患者应询问患者的感受有无不适等。手术中，医务人员切忌高声谈笑，不要夸大患者病情、谈论患者隐私，不要接听和拨打电话，避免谈论与手术无关的话题。

1.2.3 术后人文关怀 术后注意观察患者的心理需求及情绪变化，谨慎完成患者及家属关于手术效果及预后的解答，消除患者手术相关疑虑，鼓励患者积极面对术后可能出现的疼痛、功能障碍等，克服抑郁心情及心理缺陷，嘱其加强必要的功能锻炼。对于患者及家属提出的意见和建议，认真做好记录并及时给予反馈和解答。

1.3 观察指标 于患者出院前通过调查问卷的方式对患者心理情况及我科围手术期护理的满意度进行评定。共发放问卷140 份，当场回收140 份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 将收集的数据录入SPSS16.0 统计软件进行处理。计量资料采用t 检验，以P≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁量表(SDS)评分情况比较 见表1。

表1 2 组患者SAS、SDS 评分情况比较(±s)

表1 2 组患者SAS、SDS 评分情况比较(±s)

注:与对照组比较，P＜0.05。

组别例数SASSDS观察组7043.16 ±7.0314.34 ±3.87对照组7053.46 ±7.6418.67 ±6.98

2.2 2组观察组患者对护理的满意度情况观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2 组患者护理满意度比较

3 讨论

人文关怀强调“以人为本”，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，把护理程序人性化、规范化的运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理被称为人文护理［3］。手术室通过改进人文关怀措施后，使患者感受到不是亲人胜似亲人的关心和照顾，有助于建立和谐的护患关系、提高护理质量和患者满意度［4］。同时为术者提供了高质量的手术配合及个性化、人性化服务，提升了手术室护理服务内涵，避免纠纷和差错的发生，更好的服务于临床，为手术成功奠定了良好的基础。

［1］郭海玲.人文关怀在手术室护理工作中的效果分析［J］.中外医学研究，2011，9(34):113-114.

［2］庄彩蓝.人文原理在手术室护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(33):91-92.

［3］孙 萍.护理工作如何体现现人文护理［J］.江苏医药，2011，11(37):2607-2608.

［4］王 虹.人文关怀在手术室护理应用中的分析［J］.中国实用医药，2011，6(18):254-255.