主动学习在《临床检验基础》实验教学中的运用

杨晓芳，杨 丽，胡黎娅，杨 伟，李文聪

（昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院检验科，云南昆明 650118）

主动学习在《临床检验基础》实验教学中的运用

杨晓芳，杨 丽，胡黎娅，杨 伟，李文聪

（昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院检验科，云南昆明 650118）

《临床检验基础》是检验医学学科中的一门基础性、实践性核心课程，实验教学在整个教学过程中占有举足轻重的地位和相当大的比重，是整个教学过程中不可或缺的部分。实验课的教学质量，直接影响到学生从事临床检验工作的能力。传统的实验教学，以老师实验前讲授为主，很少由学生课前试讲。这种教学方法有其合理性，但限制了学生的自主思维能力，不利于主动学习。笔者从自身的教学经验出发，就如何在《临床检验基础》实验教学中应用主动学习模式及其效果做如下探讨。

1 充分应用各种方式，激发学生的学习热情

所谓“主动学习”又称积极学习，主动学习时，学习是一项非常有趣、愉快的活动，学习者的学习效率高，学习兴趣浓厚［1］。激发学习兴趣是培养学生主动学习，提高教学质量的最有效方法。教学实践表明，如果学生对所学的知识产生了浓厚的兴趣，就会产生无限的热爱，进而迸发出惊人的学习热情，学生在兴趣盎然的状态下学习，观察力敏锐，记忆力增强，想象力丰富，思维能力和创造力增强。笔者在《临床检验基础》实验教学中充分挖掘各种方式，激发学生的学习热情。

1.1 结合临床，恰当运用案例教学 通过大量病例分析，使学生在具体问题中学习相应的知识，课堂气氛活跃，极大地提升了学生的学习兴趣，使他们主动去认识这种疾病，主动学习针对这种疾病的检测项目及其临床意义，从而认识到知识的力量，有益于锻炼临床思维能力，尽早建立起责任感，并且对所学知识的实用价值有较好的理解。

1.2 丰富教学形式，恰当运用多媒体 笔者在课堂教学中采用多种教学手段，灵活运用讲述式、讲解式、讲演式、演示式、启发式、导学法、讨论式、以问题为中心等多种教学方法［2］，采用投影、录像、多媒体等多种教学手段，设置生动的教学情境，不仅有利于增强课堂教学的趣味性，使课堂不再枯燥无味，而且增强了课堂教学的直观性、形象性，激发了学生的学习兴趣。

2 课前学生试讲，角色替换

学生对老师或多或少都有一种崇拜感，师生角色互换式教学方法正是满足了学生的这一心理需要。角色互换打破了传统教学方式，让学生走上讲台，体验老师的角色，老师则重温学生的身份，将主动权交到学生手中，从而使教与学两个主体换位，让学生也参与到教学活动中来，变被动为主动。在角色互换的过程中，提高了学习的积极性。笔者在《临床检验基础》实验教学中也尝试着应用角色互换法。首先按照学生人数将其分成3～5个组，给每个组选定一项教学内容，让学生自己查资料、备课、讨论，然后派同学走上讲台进行授课，同时让学生和老师进行评比。通过实践表明，学生普遍对这种教学方式感兴趣，教学效果明显提高。

3 老师再讲，突出重点，从比较中获取进步

3.1 学生试讲完后老师点拨 学生毕竟是学生，即使做充分的准备，也很难理解实验中很多深层次的问题，但通过学生试讲之后，学生一定会产生各种问题，随着问题越积越多，想知道答案的迫切性就越强烈，也想知道学生和老师讲的区别在哪，这时正是进行理论教学的最佳时机。在这个过程中，老师应成为教学的主体，让学生随着老师的思路或设计好的方案进行学习。着重培养学生“三基”（基本知识、基础理论、基本技能）能力，提高学生临床思维和逻辑分析能力，以适应现代医学发展的要求。笔者实施的步骤:首先老师引导全班给予讲授学生热烈的掌声，使整个班级都沉浸在轻松、愉悦的气氛中；然后，表扬和鼓励那些材料组织较好、发言切中要害的学生，对于讲得差的学生也要指出不足，使其逐步学会积极思考，提高语言表达能力；最后，及时总结学生试讲中存在的问题，突出试讲中遗漏的重点和难点，精讲点拨，强调重点，解释难点，理顺学生的思路，使学生以明确的思路进行实验。

3.2 实验完成后老师总结 学生实验过程中一定会产生很多疑问，做完实验留部分时间进行课堂总结，汇总学生提出的问题。根据学生提出的问题，以及在整个实验过程中发现的问题，老师应该能引导的引导，能启发的启发，以理服人，通过分析讨论最后得出正确的结论和答案。总之，应采取多种方式方法，把学生应掌握的基础理论知识和操作技术问题巧妙地融合到问题的解决中去，让学生在不知不觉中，既学到了操作技术又学到了工作原理。虽然在教学过程中带教老师与学生扮演着不同的角色，但是老师的主导作用和学生的主体作用是辩证统一的，两者之间应该互相促进［3］。

4 实验报告增加讨论，鼓励学生自己分析问题

实验报告是实验课的最后一个环节［4］，是学生开展思维活动，理论联系实际的反映；既体现学生的素质，又反映教学情况，一份好的实验报告能够使学生对所做的实验加深理解和记忆［5］。

4.1 实验课后适当给学生留些思考题 要求把思考题的结论写在实验报告本上，并在下一次实验课进行提问，作业及提问成绩均作为本课程成绩的一部分，这样可促进学生学习的主动性和加深对理论知识的掌握。

4.2 实验报告增加讨论部分 书写实验报告时除了以往常规要求书写的内容外，要求学生在实验报告中增加讨论部分。讨论的内容可以很宽泛:学生可以总结本次实验的操作失误之处及如何改进，结合参考值和医学决定水平分析结果是否异常，提出修改意见［5］，实验操作中和报告书写时遇到的疑问，也可以写实验后有何感受，或者对教学的意见和要求，还有什么问题尚待解决，以及自学的内容等等。通过讨论，学生可以自己分析原因，然后进行总结，自己课后查阅课本或文献，解决实验中产生的疑惑。带教老师要以高度的责任心认真批改，从中了解学生普遍存在的问题及教学效果的好坏，以便在下一次实验课中进行总结，这样既可以帮助老师了解学生对实验内容的理解深度及实验过程中存在的问题［6］，又加强了学生的分析思考能力，提高了学生上实验课的兴趣和积极性，也能及时纠正错误，并学到一些课堂上学不到的东西，对于学生受益匪浅。另外，师生之间的联系也更加密切了，老师也可从学生的讨论中得到某些启示，真正做到教学相长。

5 鼓励课后主动学习，充分给予自由安排时间，营造学习氛围

5.1 开放实验室 由于《临床检验基础》实验内容较多，学生要想在有限的实验教学课中熟练掌握各个实验是有一定难度的。笔者针对这一现实情况，结合学院实际条件，设立了开放性实验室。所谓开放性实验室是指临检基础实验室在业余时间（主要是晚上和周末）为学生开放［7］，实验指导老师准备好实验相关器材和试剂，同学们根据自身对实验掌握的情况，选择感兴趣的实验内容或掌握不够熟练的实验操作，反复练习［6］，查漏补缺。这样不但培养了学生独立完成实验的能力，提高了实验室的利用率，提高了实验教学的效果，而且老师也有充足的时间与学生交流，既能解答学生的问题［8］，又能提高自己的带教水平，还能培养融洽的师生关系，有利于主动学习。

5.2 临床见习 临床见习是医学生从学生到医生的开始，是将医学理论与临床实际相结合的过程，是医学教育的重要组成部分。实验教学任务除在实验室进行外，依靠附属医院检验科的相关大型自动分析仪器设备开展教学，有计划地安排学生利用业余时间到邻近医院实验室、检验科观摩、见习，参与各种临床标本的采集和处理［2］，参观现代化的检验相关仪器设备等，借助校内外设备和技术优势培养学生［9］，既能完成教学也实现了资源的共享。这样可以使学生扩大眼界，避免临检实验教学落后于临床，避免手工操作与现代化的仪器使用脱节［9］，增加学生的临床实际感受，缩短与临床的距离，使教学手段情景化［5］。学生通过临床实践、检验报告单和典型病例分析，可以更好地掌握检验结果异常与临床病例的联系，锻炼学生的临床思维能力和实践能力，促进相关知识的掌握，有助于课后进行相关文献资料的查阅，开拓了学生的视野，激发起学生学习的积极性与主动性，启发他们对临床检验医学的学习兴趣和热情。

6 小 结

常言道:“授人以鱼，不如授人以渔。”传授知识固然重要，但教会学生怎样学习更重要。老师的教学不能只立足于让学生掌握一定的基础知识，还要使其形成一定的主动学习能力。长期以来形成的以老师为主体，以“教”为中心的传统教学模式对医学生发挥学习主动性、提高学习兴趣和自学能力产生了消极影响，易造成学生思维惰性，不愿主动思考，缺乏主动性和创造性，做完后印象也不深刻，而且课堂与临床分离、细胞形态与患者分离，学生成为了知识的容器［10］。

21世纪以来，随着医学检验技术和现代信息网络技术的发展，检验医学在面临新机遇的同时，也面临着新的挑战。作为临床检验医学之一的《临床检验基础》课程面临着迅速调整、改革和提高的阶段。在教学工作中，应紧跟时代步伐，不断总结和完善，努力培养出能运用专业知识，掌握临床检验基本技能，高素质的医学检验人才［2］。在这个大背景下，必须更新观念，树立全新的课程理念，实现老师角色的根本性转变，培养学生的主动学习能力。

主动学习是在目标驱动下体现出的一种积极的学习态度，是一种对知识渴求所表现出的求学态度，正是拥有了这种积极的学习态度，才能克服学习过程中的各种困难，达到最终的学习目标［1］。通过实践证明，在《临床检验基础》实验教学过程中运用“主动式学习”能明显提高教学质量和学习效果，会使学生的学习习惯和课堂行为习惯发生根本性的变化，能有效调动学生的学习积极性，使之获得持续进步的内在动力，使他们从“要我学”转化为“我要学”，从“被动学”转化为“主动学”，从“学会”转化为“会学”，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、解决问题能力及创新意识，跟上信息社会快速发展的步伐，真正做到终生学习。“主动学习”值得广大教学工作者在教学实践中应用与尝试。

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［3］蒋慧红.角色互换的探究型学习课程模式在外科护理带教中的探讨［J］.中国高等医学教育，2011，13（6）:73－87.

［4］张永海，焦宏建.临床检验基础学实验教学的改革与实践［J］.卫生职业教育，2007，5（25）:107－108.

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［6］陈亚芹.《临床检验基础实验》教学实践与体会［J］.检验医学与临床，2010，7（11）:1144－1145.

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.069

B

1673－4130（2015）10－1465－03

2015－01－18）