降钙素原在感染性疾病诊断中的应用价值＊

丁 清，李文玉，邹艳艳，甄亚琴

（新疆医科大学第五附属医院院感科，新疆乌鲁木齐 830011）

降钙素原在感染性疾病诊断中的应用价值＊

丁 清，李文玉，邹艳艳，甄亚琴

（新疆医科大学第五附属医院院感科，新疆乌鲁木齐 830011）

目的探讨降钙素原（PCT）对感染性疾病的诊断价值。方法选取细菌性感染患者103例，病毒性感染患者77例，非感染性疾病患者60例。在患者入院后进行PCT、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）检测。对检测结果进行统计学分析。结果细菌感染组患者PCT水平分布以大于0.5 ng/m L为主，病毒感染患者PCT水平分布以小于或等于0.5 ng/m L为主。病毒感染组不同PCT水平分布比例与细菌感染组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。细菌感染组PCT、CRP、WBC水平高于病毒感染组和非感染组（P＜0.05），病毒感染组WBC水平与非感染组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。细菌感染组PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染组和非感染组（P＜0.05）。结论PCT对感染性疾病的诊断灵敏度和特异度较高，对感染性疾病的诊断有重要临床意义。

降钙素原； 感染性疾病； 诊断价值

感染性疾病是临床常见病之一，临床诊断多依赖于血常规及C反应蛋白（CRP）检测，但早期诊断特异度不高。降钙素原（PCT）对炎性反应的敏感性较高。健康者体内PCT水平很低，出现感染等炎性反应时，PCT大量释放入血，血液中PCT浓度显著升高，且浓度高低与疾病严重程度有一定的相关性［1］。本研究将感染性疾病患者分为细菌感染组和病毒感染组，分析了患者PCT、CRP及白细胞（WBC）水平的变化，旨在探讨PCT在感染性疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年6月至2014年6月收治的感染性疾病患者180例，其中细菌性感染103例（细菌感染组）、病毒性感染77例（病毒感染组）；另选择非感染患者60例纳入非感染组。所有患者中，男135例、女105例，年龄18～80岁，平均（41.7±13.9）岁。各研究组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。感染性疾病诊断标准:WBC＞12×109/L，体温高于38℃，或体内伴有脓性分泌物，排除肿瘤、自身免疫疾病等非感染因素。

1.2 方法 患者入院次日采集抗凝及未抗凝空腹静脉血，常规方法分离血清标本。采用罗氏COBAS e601电化学发光分析仪配套试剂进行血清PCT检测，采用贝克曼IMMAGE800分析仪进行血清CRP检测。常规方法检测WBC。PCT检测结果分为4个等级:≤0.5、＞0.5～2.0、＞2.0～10.0、＞10.0 ng/mL；PCT＜0.1 ng/m L判为正常，PCT＞0.5 ng/m L判为阳性；CRP＞8 mg/L判为阳性，WBC＞10×109/L判为阳性［2］。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者血清PCT检测结果 细菌感染组PCT≤0.5 ng/m L患者24例，占23.3%，PCT＞0.5 ng/m L患者79例，占76.7%；病毒感染组PCT≤0.5 ng/m L患者66例，占85.7%，＞0.5 ng/m L患者11例，占14.3%，与细菌感染组患者所占比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。非感染组患者PCT检测结果均小于0.5 ng/mL，见表1。

2.2 各研究组各指标检测结果比较 细菌感染组PCT、CRP水平高于病毒感染组和非感染组（P＜0.05）；非感染组WBC水平在参考范围内，细菌感染组WBC水平高于非感染组（P＜0.05），病毒感染组WBC水平与非感染组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 各研究组各指标检测结果（）

＊:P＜0.05，与细菌感染组比较。

组别n PCT（ng/m L）CRP（mg/L）WBC（×109/L）细菌感染组103 2.65±1.73 43.28±23.25 13.89±4.14病毒感染组77 0.49±0.14＊8.91±3.72＊8.28±3.35非感染组60 0.10±0.03＊6.27±2.83＊7.93±2.45＊

2.3 各研究组各指标阳性率比较 细菌感染组PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染组和非感染组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

PCT是由甲状腺C细胞分泌的降钙素前肽物质，无激素活性，体外稳定性较好［3］。健康者外周血PCT水平极低，一般小于0.1 ng/mL，不易被检出。当发生细菌感染时，内毒素可以刺激PCT的释放，导致外周血PCT水平显著升高，因此PCT检测可作为感染性疾病的常规检测指标［4－5］。陈小红［6］研究显示血清PCT浓度随感染病情严重程度不同而变化，PCT水平变化可反映感染及炎性反应的进展。CRP是一种急性时相反应蛋白，发生感染或组织损伤时，外周血CRP水平显著升高。但是，CRP是一种非特异性炎性反应指标，对感染的鉴别诊断特异度较低。有研究报道，CRP联合PCT检测在细菌性肺炎病情及预后判断方面有重要临床意义；PCT检测可用于非细菌性与细菌性感染鉴别诊断，对合理用药有一定的指导意义［7－8］。

本研究结果显示，细菌性感染患者PCT检测结果多分布于0.5～2.0 ng/m L，病毒性感染、肺感染性疾病患者PCT水平一般小于0.5 ng/mL，说明PCT＞0.5 ng/m L可判断为细菌性感染，PCT＞2.0 ng/m L则判断为重度细菌性感染。细菌感染患者PCT、CRP水平高于病毒感染、非感染性疾病患者（P＜0.05），且细菌感染患者WBC水平高于非感染性疾病患者（P＜0.05），而病毒感染患者WBC水平和非感染性疾病患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

PCT对感染性疾病的诊断特异度和灵敏度高于CRP、WBC，而PCT、CRP均可用于判断感染性疾病的病情，并指导合理用药［9］。感染性疾病患者PCT＜0.5 ng/mL时，可考虑局部感染和早期感染，此时应合理控制抗菌药物的应用；PCT水平为0.5～2.0 ng/m L时，应考虑全身性感染，此时应注意观察患者的病情，及时控制感染；PCT＞2.0 ng/m L时，提示患者病情较为严重，甚至为脓毒症，此时应做好临床监测［10］。PCT水平与感染性疾病的进展密切相关，标本采集时相点非常重要，在治疗过程中监测PCT水平的变化可了解疾病进程。

综上所述，PCT对感染性疾病的灵敏度和特异度较高，且检测操作简便、快速、准确性高，便于判断炎性反应严重程度、指导临床合理用药。因此，PCT检测对感染性疾病的诊断有重要临床意义。

［1］徐定华，石秋萍，王超，等.降钙素原在感染性疾病诊断中应用价值的临床病例分析［J］.临床和实验医学杂志，2014，13（8）:679－681.

［2］李燕，唐晓君.感染性疾病诊断中降钙素原检测的临床应用价值［J］.吉林医学，2014，35（15）:3237－3238.

［3］廖扬，石玉玲，曾兰兰，等.降钙素原定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的诊断意义［J］.细胞与分子免疫学杂志，2009，25（12）: 1169－1170.

［4］谢文锋，严海燕，黄松音，等.降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值［J］.国际检验医学杂志，2011，32（13）:1427－1428.

［5］任芳萍，刘玲莉，吴昌归.降钙素原在感染性疾病中的诊断及预测价值［J］.中华实验和临床感染病杂志，2013，4（2）:135－136.

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［9］吴少卿，文道林，曹文平.血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的意义［J］.中国现代医药杂志，2009，11（4）:66－68.

［10］莫丽亚，张林，邓永超.不同类别细菌感染患儿血清降钙素原水平变化［J］.中感染控制杂志，2011，10（3）:191－193.

Diagnostic value of procalcitionin in infectious diseases＊

Ding Qing，Li Wenyu，Zou Yanyan，Zhen Yaqin
（Department of Administration Nosocomial Infections，the Fifth Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830011，China）

ObjectiveTo evaluate the diagnostic value of procalcitionin（PCT）in infectious diseases.MethodsLevels of PCT，C reaction protein（CRP）and white blood cells（WBC）were detected and compared among 103 cases of bacterial infection，77 cases of viral infections and 60 cases of non－infected patients.ResultsPCT level of most bacterial infection patients was higher than 0.5 ng/m L，and that of viral infection patients was less or equal to 0.5 ng/mL.Proportion of bacterial infection patients with different PCT level was different with that of viral infection patients（P＜0.05）.PCT，CRP and WBC levels in bacterial infection patients were higher than viral infection patients and non－infected patients（P＜0.05）.Positive rates of PCT，CRP and WBC in bacterial infection patients were higher than viral infection patients and non－infected patients（P＜0.05）.ConclusionPCT might be with high diagnostic sensitivity and specificity to infectious diseases，with important diagnostic value.

procalcitionin； infectious diseases； diagnostic value

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.016

A

1673－4130（2015）10－1358－02

2015－02－28）

新疆医科大学科研创新基金项目（XJC2012125）。 作者简介:丁清，女，主任医师，主要从事感染性疾病诊治及医院感染防控研究。