正常妊娠妇女血清α－L－岩藻糖苷酶及碱性磷酸酶活性分析

丘媛媛，陈小红，庞舒尹，余 毅

（广州市妇女儿童医疗中心检验科，广东广州 510180）

正常妊娠妇女血清α－L－岩藻糖苷酶及碱性磷酸酶活性分析

丘媛媛，陈小红，庞舒尹，余 毅

（广州市妇女儿童医疗中心检验科，广东广州 510180）

目的了解正常妊娠妇女血清α－L－岩藻糖苷酶（AFU）、碱性磷酸酶（ALP）活性的变化。方法采用纵向序贯研究的方法，分别在孕早期（10～14周）、孕中期（20～24周）、孕晚期（30～34周）、产前（38～42周）及产后（分娩后1周内）监测120例正常孕产妇血清AFU、ALP的活性，并与60例健康育龄期妇女（非孕对照组）测定结果进行比较。结果正常妊娠妇女孕早期血清AFU活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；孕中、晚期及产前血清AFU活性明显升高（P＜0.05），且随孕周增加而呈递增的趋势；产前达最高峰，产后1周内迅速下降至正常水平。正常妊娠妇女孕早期血清ALP活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；孕中、晚期及产前血清ALP活性明显升高（P＜0.05），且随孕周增加而呈递增的趋势；产前达最高峰，产后稍有下降，但仍维持在较高水平。结论正常妊娠妇女血清AFU、ALP活性随孕周增加而递增；AFU、ALP可作为动态观察孕妇妊娠进展和胎儿生长发育的良好指标。

正常妊娠； α－L－岩藻糖苷酶； 碱性磷酸酶； 纵向序贯研究

孕妇由于胎儿生长发育的需要，其机体在妊娠期内也会随之发生一系列相适应的生理变化，这些变化将直接导致母体多种血清酶活性的改变［1］。大量临床研究的结果显示，妊娠期妇女血清α－L－岩藻糖苷酶（AFU）活性随着孕周增加而递增，且在分娩后1周内迅速下降至正常水平［2］。血清碱性磷酸酶（ALP）是孕妇妊娠期间变化最大的血清酶，其活性在孕早期（10～14周）即见升高，且随妊娠进展而逐渐升高，临分娩前达峰值，分娩后1个月左右逐渐恢复正常［3］。遗憾的是既往的报道多采用横断面研究的方法，即不同孕期的研究对象为不同的孕妇，结果必然会受到个体差异的影响；而且还存在把在研究期间之后发生异常的孕妇误认为正常孕妇的可能，因纳入人群的不准确而造成结果误差［4－5］。本研究采用纵向序贯研究的方法，连续监测120例正常妊娠妇女在孕早、中、晚期，以及产前、产后5个时期的血清AFU、ALP活性，并观察其随妊娠进展的变化规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年12月于本院进行产前检查并分娩的120例首孕单胎的正常孕妇作为研究对象，平均年龄（26.3±5.5）岁。所有研究对象均从孕早期（10～14周）开始随访至产后1周，已剔除在整个妊娠期、产程和产褥期及新生儿发生任何异常的孕妇。另选择同期于本院进行健康体检的60例排除妊娠和月经的正常育龄期妇女作为非孕对照组，平均年龄（25.8±5.1）岁。

1.2 方法 所有研究对象均在孕早期（10～14周）、孕中期（20～24周）、孕晚期（30～34周）、产前（38～42周）及产后（分娩后1周内）于清晨空腹采集静脉血，3 000 r/min离心10 min分离血清，2 h内完成血清AFU、ALP活性检测。采用英国朗道实验诊断有限公司生产的血清AFU活性测定试剂盒及配套校准品、质控品，在日立HITACHI 7600全自动生化分析仪上检测血清AFU；采用东瓯津玛生物科技有限公司生产的血清ALP活性测定试剂盒及配套校准品、质控品，在日立HITACHI 7170A全自动生化分析仪上检测血清ALP。严格按照仪器操作规范及试剂说明书进行操作，并按规定进行校准和日常质控，室内质控均在控制范围内。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件包进行数据分析。计量资料以表示，均数比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

正常妊娠妇女孕早期血清AFU活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（t＝0.863，P＞0.05）；孕中期、孕晚期及产前血清AFU活性明显升高（t＝2.539，P＜0.05；t＝3.261，P＜0.05；t＝3.705，P＜0.05），且随孕周增加而呈现递增的趋势；产前达到最高峰，分娩后1周内迅速下降至正常水平（t＝0.857，P＞0.05）。正常妊娠妇女孕早期血清ALP活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（t＝0.719，P＞0.05）；孕中期、孕晚期及产前血清ALP活性明显升高（t＝2.193，P＜0.05；t＝3.164，P＜0.05；t＝4.182，P＜0.05），且随孕周增加而呈现递增的趋势；产前达到最高峰，产后稍有下降，但仍维持在较高水平（t＝1.996，P＜0.05）。正常妊娠妇女不同时期血清AFU、ALP活性变化见表1。

表1 正常妊娠妇女不同时期血清AFU、ALP活性变化（，U/L）

＊:P＜0.05，与非孕对照组比较。

组别AFU ALP非孕对照组（n＝60）20.6±5.5 63.8±18.2正常妊娠组（n＝120）孕早期21.4±6.7 64.5±19.6孕中期31.6±8.1＊76.2±23.4＊孕晚期44.9±10.4＊172.8±67.7＊产前52.0±11.3＊196.3±91.3＊产后21.2±6.5 157.4±72.8＊

3 讨 论

AFU是一种溶酶体酸性水解酶，参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢［6］。广泛分布于人体各组织细胞溶酶体、血液和体液中，胎盘、胎儿组织、脑、肺、肝、肾及血清、唾液中均含有AFU。20世纪80年代，AFU作为原发性肝癌的一种新的肿瘤标记物而得到了普遍的认识，血清AFU活性升高主要见于原发性肝癌、胆管癌，以及肝硬化和慢性肝炎等其他肝胆疾病［7－8］。胎盘、胎儿组织中富含的AFU是妊娠期妇女AFU的主要来源，孕妇血清AFU活性伴随着妊娠进展而呈现相应的涨落趋势，本研究中正常孕妇血清AFU活性也呈现相同的变化规律。有研究认为，妊娠期妇女血清AFU活性升高，并非肝实质细胞不能有效清除血液中的AFU，而可能与其肝脏某些功能不良有关［9］。另外，由于胎盘、胎儿组织可直接影响孕母的血清AFU活性，故血清AFU活性还可作为妊娠进展及胎儿生长发育状况的良好监测指标［10］。

ALP是一组特异度很低的酶，几乎存在于身体各种组织中，肝脏、成骨细胞、胎盘及白细胞中尤其丰富。临床上，血清ALP活性检测主要用于肝胆、骨骼系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断［11］。ALP是胰结合酶，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物，正常生理性的升高仅见于正常妊娠、骨折愈合期，以及新生儿骨质生成和正在发育的儿童［12］。本研究的结果显示，正常妊娠妇女孕早期血清ALP活性稍增高；孕中、晚期及产前血清ALP活性明显升高，且随孕周增加而呈现递增的趋势；产前达最高峰，产后稍有下降，但仍维持在较高水平［13］。妊娠期妇女升高的血清ALP主要来源于胎盘，与胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关，是胎盘逐渐成熟的标志，可用于胎盘的功能状态监测［14］。本研究的检测结果也显示，除产后血清AFU水平，正常妊娠妇女血清AFU、ALP活性均明显高于非孕对照组，也进一步验证了上述观点。

综上所述，血清AFU、ALP是孕妇妊娠进展和胎儿生长发育的良好监测指标，联合检测正常妊娠妇女血清AFU、ALP活性，可以从不同方面了解孕妇和胎儿是否有异常情况的发生［15］，为妊娠妇女的优生优育起到积极的临床作用。

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.052

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1673－4130（2015）10－1437－02

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