近1年内我院抗结核药不良反应分析报告

胡红

摘要：目的 了解我院近1年抗结核药的不良反应繁盛情况及特点，为临床抗结核用药提供参考。方法 通过统计记录出现不良反应的时间、用药期间出现的不良反应的表现、分布情况、给药途径等观察分析其特点。结果 抗结核药不良反应中涉及到人体9个系统或器官组织，出现ADR最快为首次使用3min以内，最迟为连续用药25d后发现成瘾，给药途径以口服为主。结论 抗结核药不良反应对人体影响广，应给予重视。

关键词：抗结核；不良反应；分析报告

近年来，结核病在全球范围内又呈现重新蔓延之势，对人类的健康造成严重的威胁，每年死亡人数高达300 万，已成为所有传染病中的最大死亡原因。根据中华人民共和国传染病防治法，肺结核在我国被明确规定为乙类传染病，卫生部将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一[1]。药物治疗（化疗）是控制结核病的主要手段，由于所需疗程较长，药物多联合应用，故有关的药品不良反应（ ADR） 时有报道，有些还较为严重。为研究其发生的一般规律和特点，减少ADR 的发生，给临床合理用药提供参考，本文就近1年来本院抗结核药的不良反应情况进行报道简述。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2013年临床各科室上报的抗结核药物ADR报告126例，男75例，女51例，年龄（35.18±16.38）岁。共涉及药品7种药品，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等5种常用抗结核药。

1.2方法 不良反应的判断方法通过反复单一停药观察，来判定导致不良反应的药物。检查手段包括生化检验、影像学检查等。通过出现不良反应的时间、用药期间出现的不良反应的表现、分布情况、给药途径等观察分析其特点。

2 结果

2.1不良反应临床表现及分布 此次抗结核药不良反应中涉及到人体9个系统或器官组织，其中发生率比较高的是皮肤、神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系统。见表1。

2.2发生时间与给药途径 初治即出现的不良反应有40例，复治的有86例。出现ADR最快为首次使用3min以内，最迟为连续用药25d后发现成瘾。126例患者中口服给药99例，肌肉注射15例，静脉注射5例，同时口服与静脉注射的1例，其他给药途径为6例。

3 讨论

随着抗结核药的发展和我国对结核病控制策略的开展，我国近来已经达到《全国结核病防治规划》的中期目标和全球结核病控制阶段，但抗结核药多为联合用药以增加疗效，但是由于药物相互作用会导致药物的代谢出现异常，使ADR的发生概率增大[2]。例如：利福平对异烟肼水解酶具有诱导作用，使异烟肼的代谢产物乙酰肼释放增加，而乙酰肼具有肝毒性，肝坏死、暴发性肝衰竭常发生于异烟肼和利福平联用[3]；异烟肼与乙胺丁醇合用有加强视力损害的可能，有可能产生双目不可逆性失明[4]。

本次不良反应报告分析可以看出，抗结核药的不良反应分布广，对人体的大部分器官组织都有不良影响。而预防和处理不良反应应注意以下几个方面[5]：①要重视抗结核药品的质量，药品质量受药品生产、经营、使用等多环节因素的影响；②要正确使用抗结核药品，要在有经验的医师指导下进行抗结核治疗，合理地选用药品，采用适当的剂量、方法和疗程；③对易于出现不良反应的患者用药要严密观察，一旦出现不良反应时及时处理。

总之，抗结核药物的不良反应较多，与抗结核药物不良反应相关的危险因素也很多，因此，在抗结核治疗中，应依据患者的具体情况，选择不同的抗结核药物进行联合应用，使患者既能够耐受，又不影响治疗效果。

参考文献：

[1]李琦，孙莹，段亚倩.409 例主要抗结核药不良反应文献分析[J].中国药房，2008，1（8）：320-321.

[2]黄敏莹，罗丹，刘飞鹰，等.广西抗结核药品不良反应研究分析[J].现代预防医学，2013，40（6）：1146-1149.

[3]端木宏谨，陆宇.抗结核药不良反应概述[J].医药导报，2008，27（3）：245- 249.

[4]张姝.服用乙胺丁醇及异烟肼中毒致双目失明1例[J].眼科，2001，10（6）：371.

[5]FUNM ILAYO O.Adverse drug reactions： a review of relevant factors[J].J C lin Pharm acol，2000，40（ 10）： 1093-1101.

编辑/哈涛